? ? ? ?近日,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院組團(tuán)式幫扶封開(kāi)縣人民醫(yī)院專家張夢(mèng)萍博士聯(lián)合中山一院院本部皮膚科教授和肝癌專家為一名54歲晚期肝癌患者成功治療其身上的類天皰瘡,，克服了癌癥患者免疫靶向治療帶來(lái)的毒副作用。

? ? ? ?該患者在口服索拉非尼治療期間即出現(xiàn)嚴(yán)重手足綜合征,，其癥狀在逐漸減至較低劑量后稍有好轉(zhuǎn),，但隨即出現(xiàn)明顯的皮膚黏膜水皰,，累及頭面部、軀干,、四肢,，甚至咽喉、食管黏膜,，科室醫(yī)生給予停藥處理后仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn),，甚至不斷出現(xiàn)新發(fā)水皰，伴有疼痛,，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,。

? ? ? ?張夢(mèng)萍博士查房時(shí)了解到，該患者近期已進(jìn)行信迪利單抗免疫靶向治療,，結(jié)合用藥時(shí)間及皮膚表現(xiàn),，判斷該副作用可能由免疫靶向治療引起，而并非由索拉非尼引起,。由于封開(kāi)縣人民醫(yī)院未設(shè)有皮膚科,，張夢(mèng)萍博士查房后立即聯(lián)系中山一院院本部的皮膚科教授和肝癌專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，專家們考慮患者的皮膚癥狀為天皰瘡,，皮膚反應(yīng)評(píng)級(jí)3級(jí),，建議停用免疫靶向治療。

? ? ? ?與此同時(shí),，患者的皮膚組織進(jìn)行了HE及免疫熒光檢測(cè),，結(jié)果符合類天皰瘡，張夢(mèng)萍博士立即使用大劑量甲強(qiáng)龍聯(lián)合丙種球蛋白沖擊治療,，治療數(shù)天后,，患者未再出現(xiàn)新發(fā)水皰，原病灶逐漸減少愈合,，順利出院并繼續(xù)門診隨診治療,。

? ? ? ?在中山一院幫扶隊(duì)員及當(dāng)?shù)啬[瘤科醫(yī)生的努力下，封開(kāi)縣人民醫(yī)院常規(guī)化療和靶向治療已順利開(kāi)展,，近兩年免疫靶向治療更是逐漸得到推廣應(yīng)用,。然而，隨著病例數(shù)增多,，治療相關(guān)毒副作用的發(fā)生幾率亦增大,。面對(duì)新開(kāi)展的治療項(xiàng)目，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生尚缺乏相應(yīng)的處理經(jīng)驗(yàn),，張夢(mèng)萍博士通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診與中山一院院本部專家聯(lián)手治療該腫瘤患者,，體現(xiàn)了中山一院作為幫扶醫(yī)院的強(qiáng)大綜合實(shí)力，也增強(qiáng)了醫(yī)患的信心。病例成功處理后,，張夢(mèng)萍博士為當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員進(jìn)行了《免疫檢查點(diǎn)抑制劑不良反應(yīng)管理》的授課,，進(jìn)一步提高了當(dāng)?shù)蒯t(yī)生對(duì)免疫靶向治療不良反應(yīng)的判斷和認(rèn)識(shí)。

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張夢(mèng)萍博士進(jìn)行《免疫檢查點(diǎn)抑制劑不良反應(yīng)管理》授課

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（組團(tuán)式幫扶封開(kāi)醫(yī)療隊(duì)）