【廣東衛(wèi)生在線】疼痛是病,，別忍了,！疼痛科醫(yī)生比你想象的更強大
腹痛、頭痛,、牙痛,、生理痛、頸椎痛......
面對日常生活中時常出現(xiàn)的“小毛病”,，你是如何處理的,？是忍還是簡單粗暴地服用止痛藥，亦或是尋求醫(yī)生的幫助,？
研究顯示,，超7成疼痛患者選擇“忍一忍”，僅28%患者在首次疼痛1~10天內(nèi)就診,。
今日（10月18日）是世界鎮(zhèn)痛日,，廣東衛(wèi)生在線邀請了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉疼痛科專家給大家聊聊鎮(zhèn)痛的那些事兒。
?
我國超3億人
正遭受慢性疼痛的折磨
表達(dá)疼痛,，并非矯情,。
“疼痛本身就是一種疾病，慢性疼痛更是會嚴(yán)重影響生活和工作質(zhì)量,，消除疼痛是每位患者的基本權(quán)利,。”麻醉疼痛科副主任馮霞教授呼吁,，遭受疼痛困擾的患者須正確認(rèn)識疼痛治療,，不必忍耐。
根據(jù)國際疼痛協(xié)會統(tǒng)計數(shù)據(jù),，全世界有1/5的人經(jīng)歷過慢性疼痛 ,，我國超3億人正忍受慢性疼痛所帶來的痛苦,。
何為慢性疼痛？馮霞介紹,，持續(xù)時間超過三個月且難以緩解即可判斷為慢性疼痛,。實際上，在大腦皮層感受到疼痛信號之前,，疼痛部位早已受到了實際或潛在“傷害”,，臨床上的疼痛有很多種，包括頭痛,、三叉神經(jīng)痛,、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、癌痛等,。
?
大量服用鎮(zhèn)痛藥物
不良反應(yīng)明顯
疼痛治療一般遵循“四階梯”原則,。前三個階梯為強度遞增的藥物治療，能暫時緩解疼痛,，但疼痛感會隨著藥效下降再次襲來,。
值得注意的是，大量服用阿片類鎮(zhèn)痛藥會產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng),，如便秘,、惡性嘔吐、呼吸抑制等,?！拔以陂T診接觸過這么一位患者，他平日靠阿片類藥物鎮(zhèn)痛,，雖然疼痛得到緩解,，但就診時已經(jīng)一個月未排大便，后期基本不敢進食,，生活質(zhì)量極差,。”
馮霞進一步解釋,，患者隨著病程進展會產(chǎn)生藥物耐受,，以致后期服用大量藥物才能達(dá)到鎮(zhèn)痛效果?！版?zhèn)痛藥物單價便宜,，但隨著劑量增加，有的患者每日藥費可高達(dá)1700元,?！?/p>
?
▲帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者每日服用大量鎮(zhèn)痛藥物，依然無法緩解疼痛
?
鎮(zhèn)痛“黑科技”
多地以納入醫(yī)保
當(dāng)藥物無法很好地緩解疼痛或藥物不良反應(yīng)嚴(yán)重時，介入治療和神經(jīng)調(diào)控治療成為了患者最后的選擇,，包括超聲下引導(dǎo)的神經(jīng)阻滯術(shù),、脊髓電刺激療法、鞘內(nèi)藥物灌注療法,。這也是疼痛治療第四階梯,。
??星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，即在超聲引導(dǎo)下打鎮(zhèn)痛劑,，適用于頭痛,、失眠、多夢,、多汗,、交感神經(jīng)性頸椎病、頭面及頸部帶狀皰疹后疼痛,、頸源性眩暈、神經(jīng)性耳鳴等多種疾病,，療效顯著,。
??脊髓電刺激療法（SCS），通過在脊髓硬膜外腔植入電極,，采用電刺激方式將電流傳至脊髓,，從而中斷疼痛信號發(fā)送至大腦。
其被廣泛運用于治療糖尿病足周圍神經(jīng)性疼痛,、下肢缺血性疼痛,、脊髓損傷神經(jīng)性疼痛等慢性頑固性疼痛。
??鞘內(nèi)藥物灌注療法（TDD）,，又稱全植入式鎮(zhèn)痛泵,，是神經(jīng)調(diào)控治療癌痛等中、重度疼痛的終極武器,。通過植入體內(nèi)的藥物灌注泵,，將藥物精準(zhǔn)注入脊髓蛛網(wǎng)膜下腔，阻斷疼痛信號發(fā)送至大腦,。
其僅用以1/300口服藥物的劑量,，即可實現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果，可大大降低患者服用藥物帶來的副作用,。
?
▲中山一院麻醉疼痛科醫(yī)生為患者檢查疼痛位置,，并施以星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療
?
對于飽受癌痛、帶狀皰疹疼痛折磨的患者來說,，這些鎮(zhèn)痛“黑科技”是生命之光,，那這些治療手段的費用會讓他們望而卻步嗎？
專家坦言，“脊髓電刺激療法需20余萬,，鞘內(nèi)藥物灌注療法則為15萬元左右,。目前全國多地已將這類手術(shù)納入醫(yī)保，以廣州為例,，前者報銷比例為70%,，后者則高達(dá)90%?！?/p>
?
專家建議
出現(xiàn)疼痛,，先找疼痛科醫(yī)生
誠然，疼痛科是一個容易被忽視的學(xué)科,，同時也是一個不可或缺的學(xué)科,。
以癌癥患者為例，他們往往會將焦點放在治療腫瘤,，而忽略疼痛治療,。臨床發(fā)現(xiàn)，疼痛管理能有效延長癌癥晚期患者的壽命,，提高其生活質(zhì)量,。
但相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國癌癥患者有近80％的疼痛沒有得到有效控制,?！斑@或是跟大眾對疼痛治療認(rèn)識較低等因素有關(guān)?！瘪T霞說,。
?
?
“出現(xiàn)疼痛，先找疼痛科醫(yī)生,?！敝猩揭辉禾弁纯苿?chuàng)始人陳秉學(xué)如是說。目前,，疼痛科正朝著多學(xué)科協(xié)作的方向發(fā)展,，對于疼痛患者來說，這不僅能精準(zhǔn)地治療疼痛,，還能起到分診的效果,。
?
記者?|?周艷梅
報道時間：2021-10-18
