???????“我的大拇指接不回來了？”聽到醫(yī)生遺憾的表示后,，曹大哥（化名）無法抑制的用自己受傷的左手拍打著桌面,，5月1日下午，正在馬來西亞務(wù)工的曹大哥被鐵葫蘆滑輪絞傷,，左手大拇指被打斷,，可是卻在當?shù)剌氜D(zhuǎn)多家醫(yī)院后被告知無法開展再植，不甘心的曹大哥決定回國治療,，飛赴廣州中山大學(xué)附屬第一院,，在斷指30個小時后，大拇指奇跡般被接活,。

曹大哥活動的展示左手大拇指的功能

戚劍副教授詳細介紹患者病情

　　馬國華工手指被絞斷??輾轉(zhuǎn)回國尋求再植

　　今年45歲的曹大哥是湖南株洲人,，幾年前去到馬來西亞務(wù)工，據(jù)他回憶,，5月1日下午3時,，他跟往常一樣在機器面前熟練的操作，不料意外發(fā)生,，左手大拇指被鉸鏈打斷,，致左拇指近節(jié)遠端斜行完全斷離,。受傷后，同事將斷指用礦泉水瓶裝好,，并把曹大哥迅速送往民都魯?shù)囊患夜⑨t(yī)院,，但當?shù)蒯t(yī)生幫曹大哥斷指消毒后，表示技術(shù)有限無法進行斷指再植手術(shù),。

　　在同事的幫忙下,，曹大哥將消毒后的斷指用醫(yī)用塑料袋封好，在塑料袋外包裹了紗布,，并且放入了醫(yī)用的保溫箱內(nèi),，在保溫箱內(nèi)填充了冰塊?！皼]了大拇指,，我左手的功能就沒了一半，我不甘心,?！辈艽蟾缌私獾絿鴥?nèi)斷指再植手術(shù)的水平較高，決定回國治療,。

　　次日上午9時,，曹大哥乘飛機從民都魯飛往吉隆坡，又從吉隆坡乘飛機到廣州,。到達廣州后已經(jīng)是2日晚上的九時多,，經(jīng)過多方打聽，最后來到中山一院顯微創(chuàng)傷外科就診,，此時距離手指斷離已過去30個小時,。

3個月前斷掉的手指重新回到了原來的位置

　　斷指30多個小時后??中山一院再植成功

　　顯微創(chuàng)傷外科主刀醫(yī)生戚劍副教授在看完病人的情況后，決定立即為病人手術(shù),，手術(shù)從次日凌晨0時30分開始,，至5時完成。戚劍副教授表示,，手術(shù)過程也是一波三折,，由于患者斷指的缺血時間過長，組織和血管中中產(chǎn)生的廢物較多,，手術(shù)中出現(xiàn)了指體近端動脈頑固性痙攣,，通血后指體血管網(wǎng)廣泛痙攣等復(fù)雜的情況。

　　幸運的是,，憑借該科豐富的斷指再植經(jīng)驗和術(shù)后細致的圍手術(shù)期護理配合,，最終將復(fù)通血流時已達36小時的離斷拇指再植成功。出院后,，患者還需進行手指功能康復(fù)訓(xùn)練,。

　　據(jù)戚劍副教授介紹，一般來說,，手指離斷的再植時限在熱缺血環(huán)境下為12小時,，冷缺血環(huán)境下為24小時，超過此時限,，再植成功希望渺茫,。目前，國內(nèi)外對于超過30小時的手指離斷再植成功者,，多為個案報道,。

顧立強教授強調(diào)斷指后患者要妥善保存

　　手指斷了能“接活”?斷指妥善包扎和保存是關(guān)鍵

　　現(xiàn)代社會中，由機械,、交通事故和其他原因引起手指斷離傷呈增多趨勢,。據(jù)統(tǒng)計，僅在珠江三角洲地區(qū),，一年就有3萬多例斷指案例,，可惜由于民眾缺乏斷指后護理意識，許多患者就診時已錯失最佳治療時機,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院顯微創(chuàng)傷外科主任顧立強教授強調(diào),，一旦發(fā)生意外，在緊急環(huán)境下,，可以用干凈的布把斷指包好,，放在一個密封無孔的塑料包中。然后把雪糕或冰粒放在塑料包外面,，進行適當?shù)灰^冷的低溫保存,。但斷指千萬不能直接用水泡或用酒精、生理鹽水等沖洗斷指,，以防細胞變性死亡,。

　　該患者盡管早期因未行再植術(shù)進行了手指殘端的縫合，但離斷指體本身一直保存在自制的冰盒中,，這一妥當?shù)碾x斷指體保存也是本次再植手術(shù)成功的關(guān)鍵因素之一,。此外專家表示，術(shù)后斷指康復(fù)訓(xùn)練需要3到6個月左右的時間,，康復(fù)后可以達到正常狀態(tài)的70%-80%的功能,。

　　鏈接：世界首例小腿離斷再植手術(shù)在中山一院成功實施

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　　中山一院顯微創(chuàng)傷外科曾于1964年完成世界首例小腿離斷再植，上世紀80年代,，曾有斷指患者包專機前來接受斷指再植治療,。

　　上世紀90年代以來，該院院顯微創(chuàng)傷外科的中青年骨干先后成功完成了9指離斷再植,、小兒雙手多指離斷再植,、多平面離斷再植,、小兒碾軋傷多指離斷、足趾趾尖再植及小兒指尖再植等,。

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（記者：王慧明,，攝影：關(guān)琦，通訊員：彭福祥）

原文：http://zl.39.net/a/140806/4441475.html

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