日前，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱中山一院）成功為一名200多斤重的“熊貓血”患者施行雙瓣置換術(shù),，術(shù)前多方尋來備用的珍貴“熊貓血”一滴未用,，愛心傳遞成功救治了一名同樣患有稀有血型術(shù)中大出血的骨科患者。中山一院心外二科主任吳鐘凱教授指出,，輸血血源問題,，一直是外科手術(shù)里面的大問題。做心臟手術(shù),，不但風(fēng)險(xiǎn)大,，出血多也是難以避免，再考慮到術(shù)中體外循環(huán)需要全身肝素化抗凝等因素,，目前世界上絕大多數(shù)心臟手術(shù)都避免不了術(shù)中,、術(shù)后需要輸血。面對這位25歲重達(dá)112公斤的“大塊頭”,，再加上十分罕見的血型,，術(shù)前備血成了燃眉之急,，手術(shù)日期一度延遲。

25歲200多斤小伙換瓣術(shù)難找“熊貓血”

一個(gè)多月前,，25歲來自湛江的小伙子因出現(xiàn)胸悶,、氣促的癥狀，活動(dòng)受限,，檢查提示心臟瓣膜松弛綜合癥：主動(dòng)脈動(dòng)瓣無冠瓣脫垂并重度關(guān)閉不全,，二尖瓣前葉脫垂并重度關(guān)閉不全，左房左室明顯擴(kuò)大,，心臟病變嚴(yán)重,。輾轉(zhuǎn)多方就診后來到中山一院，找到心外二科主任吳鐘凱教授和副主任姚尖平教授,。

經(jīng)過詳細(xì)的術(shù)前討論,，專家準(zhǔn)備給該患者限期進(jìn)行瓣膜置換手術(shù)，但術(shù)前檢查卻發(fā)現(xiàn)該名患者血型是AB型Rh陰性,，Rh陰性血是一種非常稀有的血型,，俗稱“熊貓”血，在中國漢族人群中的比例僅為2～4/1000,，再結(jié)合考慮ABO血型的話,，其中AB型Rh陰性的個(gè)體甚至不到萬分之一，十分罕見,，這樣的人群進(jìn)行手術(shù)有更高的風(fēng)險(xiǎn),。所以，如何找到充足的備血成為了術(shù)前準(zhǔn)備的一大難題,。

廣州血庫AB型Rh庫存血無備血

廣東稀有血液聯(lián)盟志愿者合力籌得7U寶貴血液

稀有血型引起了中山一院輸血科周振海主任的高度關(guān)注,，親自動(dòng)用各種途徑找血，但聯(lián)系全市各血站均表示無AB型Rh庫存血,?；颊叩膵寢屧诰W(wǎng)上找到了廣東稀有血型聯(lián)盟，得到該聯(lián)盟愛心志愿者的踴躍支持,，先后采集到了7U極其寶貴的新鮮血液,。由于考慮該患者體重，醫(yī)院進(jìn)行自體備血,，術(shù)前采集自體血2U,，儲(chǔ)存起來，術(shù)中回輸,。

術(shù)中備血問題解決,，手術(shù)如期進(jìn)行。手術(shù)由醫(yī)院心外二科主任吳鐘凱教授和副主任姚尖平教授聯(lián)手進(jìn)行，并由麻醉科袁寶龍教授親自主麻,，主刀專家手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富,，功底扎實(shí)，術(shù)中每一步均徹底止血,，每一針均縫合牢固,，并采用國內(nèi)領(lǐng)先的血液回收機(jī)進(jìn)行術(shù)中滲出血回收。一般情況下,，進(jìn)行主動(dòng)脈瓣及二尖瓣雙瓣置換術(shù),，術(shù)中出血至少1000ml以上，但術(shù)后統(tǒng)計(jì),，包括注射用水在內(nèi)總共才丟失500ml液體,，而僅僅輸注了患者術(shù)前采集的2U自體血。術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)期間患者滲血不多,，紅細(xì)胞比積一直35%以上,，于是該患者主動(dòng)提出將愛心志愿者捐獻(xiàn)的7U珍貴血液進(jìn)行愛心傳遞，捐贈(zèng)給了第二天另外一名同樣是稀有血型的術(shù)中大出血的骨科患者,。

中山一院心外二科主任吳鐘凱教授

知多些：中山一院吳鐘凱主任獨(dú)創(chuàng)設(shè)計(jì)改良的術(shù)式——改良保留瓣下結(jié)構(gòu)二尖瓣置換術(shù)得到國際認(rèn)可,，并被國際瓣膜病指南引用，成為行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),。該方法避免引起左室流出道狹窄的并發(fā)癥，并打破了心臟不能保留瓣下結(jié)構(gòu)的禁區(qū),，使重癥二尖瓣病變死亡率從18.2%下降只5.7%,，并改善術(shù)后心功能和改善并發(fā)癥。

（責(zé)任編輯：吳潔媚 通訊員：李紹斌 彭福祥）

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原文：http://news.familydoctor.com.cn/a/201409/712268.html