主動(dòng)脈夾層已是十分兇險(xiǎn)的疾病，還合并主動(dòng)脈瓣病變,，這樣的病例并不多見(jiàn),，能挽回性命的更是少有。近日,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合,，采用“一站式”復(fù)合手術(shù)成功搶救一名原發(fā)性高血壓病、高血壓性心臟病引起的主動(dòng)脈關(guān)閉不全,、主動(dòng)脈夾層及主動(dòng)脈廣泛撕裂的中年男子,。據(jù)悉，這是廣東地區(qū)首例多學(xué)科聯(lián)合采用“一站式”復(fù)合手術(shù)治療高危疑難心血管疾病的病例,。

張希教授指出,，“一站式”復(fù)合手術(shù)可以造福更多的大血管病人

　　40歲男子患高血壓多年

　　突發(fā)胸腹痛 命懸一線

　　顏先生年僅40歲，正值壯年,，然而身體毛病卻不少,。除了患有原發(fā)性高血壓病3級(jí)（極高危組），還有高血壓性心臟病,、慢性腎功能不全等多種基礎(chǔ)疾病,。1個(gè)多月前，顏先生忙完一天工作后突然出現(xiàn)劇烈胸腹痛,，被急診送入中山一院搶救,。

　　送入急診后，醫(yī)生馬上做心電圖,、心肌酶檢查排除了心肌梗死,，隨后給顏先生做了增強(qiáng)CT等檢查發(fā)現(xiàn)，顏先生主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈出現(xiàn)夾層（A型,，死亡率很高）,、降主動(dòng)脈自左鎖骨下動(dòng)脈起始處至髂總動(dòng)脈出現(xiàn)廣泛撕裂，血管隨時(shí)可能破裂,，不馬上手術(shù)處理主動(dòng)脈夾層及主動(dòng)脈瓣病變,，很可能隨時(shí)喪命。

　　但是主動(dòng)脈夾層,、主動(dòng)脈瓣病變都是極為兇險(xiǎn)的疾病,，按照以往的處理方法，分開(kāi)兩個(gè)手術(shù)來(lái)解決,，病人很有可能在等待第二個(gè)手術(shù)過(guò)程中就突然惡化,。心臟外科、血管外科,、心外ICU,、麻醉科、體外循環(huán)等多個(gè)學(xué)科專家會(huì)診后認(rèn)為,，顏先生病情十分復(fù)雜,、危重，合并有多種基礎(chǔ)疾病,，如果實(shí)施傳統(tǒng)的分期雜交手術(shù),，手術(shù)復(fù)雜程度及難度極大，風(fēng)險(xiǎn)極高,，權(quán)衡過(guò)后,，專家最終采納了“一站式”復(fù)合手術(shù)的方案。

　　雖然這個(gè)大手術(shù)融合了多個(gè)學(xué)科,，但僅耗時(shí)5小時(shí),。在這5小時(shí)里，血管外科常光其教授先從患者股動(dòng)脈入手,，進(jìn)行主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，然后啟動(dòng)體外循環(huán)系統(tǒng),，張希教授開(kāi)始實(shí)施主動(dòng)脈瓣置換手術(shù),。術(shù)后，患者情況恢復(fù)良好,，目前已康復(fù)出院,。

　　依托先進(jìn)設(shè)備和醫(yī)技

　　“一站式”手術(shù)可造福更多大血管病人

　　據(jù)文獻(xiàn)檢索，上述案例是目前廣東地區(qū)首例多學(xué)科聯(lián)合實(shí)施的“一站式”復(fù)合手術(shù)病例,。

　　常光其介紹說(shuō),，外科手術(shù)和介入是治療大血管疾病最為常見(jiàn)的兩種手段，復(fù)合手術(shù)（Hybrid手術(shù),，俗稱開(kāi)胸介入心臟手術(shù)）融合了外科及介入治療的技術(shù)優(yōu)勢(shì),，在治療冠心病,、先天性心臟病、瓣膜心臟病等血管疾病時(shí)具有直觀性,、操作容易,、方便定位、手術(shù)切口小,、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì),。

?????? 隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備和介入治療器械的發(fā)展與成熟，“一站式”雜交技術(shù)逐漸成為復(fù)合手術(shù)治療復(fù)雜疑難心血管疾病的發(fā)展方向,?！耙徽臼健睆?fù)合手術(shù)可以一次性解決患者手術(shù)問(wèn)題，無(wú)需在內(nèi)科和外科間多次轉(zhuǎn)移患者,，從而避免多次麻醉和轉(zhuǎn)運(yùn)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn),。

　　同時(shí)患上主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瓣病變的顏先生,，就是得益于“一站式”復(fù)合手術(shù),，一次手術(shù)解決兩大兇險(xiǎn)疾病，也節(jié)省了患者的手術(shù)費(fèi)用,。據(jù)張希教授介紹,，顏先生使用“一站式”復(fù)合手術(shù)比傳統(tǒng)手術(shù)節(jié)省至少1/3的手術(shù)費(fèi)用。

原文http://zl.39.net/a/150127/4566682.html

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