醫(yī)生坐在操控臺(tái)前的將手指放入“指套”,，而“站”在手術(shù)臺(tái)旁的機(jī)器人隨后根據(jù)醫(yī)生的指令揮動(dòng)“四肢”在病人的身體里“穿梭”，從3D眼鏡里望進(jìn)去,，仿佛置身患者腹腔中,，這一幕正發(fā)生在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的手術(shù)室，39健康網(wǎng)獲悉，華南地區(qū)首臺(tái)達(dá)芬奇外科手術(shù)機(jī)器人在中山一院已正式投入使用,，已成功開展多例胃腸,、肝、膽胰,、泌尿方面的14例手術(shù),，該手術(shù)機(jī)器人是目前世界上最先進(jìn)的外科手術(shù)機(jī)器人，也標(biāo)志著華南地區(qū)的外科手術(shù)正式跨入“機(jī)器人時(shí)代”,。

華南地區(qū)首臺(tái)達(dá)芬奇機(jī)器人

醫(yī)生使用達(dá)芬奇機(jī)器人做手術(shù)

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院專家們介紹機(jī)器人手術(shù)效果

　　最先進(jìn)手術(shù)機(jī)器人亮相??高精度,、廣視角、低感染

　　據(jù)了解,，達(dá)芬奇機(jī)器人學(xué)名叫“內(nèi)窺鏡手術(shù)器械控制系統(tǒng)”,，是一個(gè)“站”在手術(shù)臺(tái)上的機(jī)器人。它有4條包含著不同器械的機(jī)器手臂,，以及一套3D內(nèi)鏡監(jiān)視系統(tǒng),。手術(shù)時(shí)，機(jī)器人將腹底世界“直播”給遠(yuǎn)處操作臺(tái)上的主刀醫(yī)生,，“達(dá)芬奇”在醫(yī)生的操控下,，四手并用完成手術(shù)。

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院外科中心何裕隆教授表示,，手術(shù)機(jī)器人在臨床領(lǐng)域的應(yīng)用將外科手術(shù)提高到了一個(gè)新的高度,。“首先在精確性上,，手術(shù)視野放大倍數(shù)可以達(dá)到10倍以上,，能為主刀醫(yī)生呈現(xiàn)患者體腔內(nèi)三維立體高清影像，極細(xì)小的血管也能一目了然,，同時(shí)手術(shù)器械可以模擬人手腕的靈活操作,，濾除不必要的顫動(dòng)，超越了人手的精確度,。在靈活性上,，機(jī)器人有7個(gè)可旋轉(zhuǎn)540°的手術(shù)器械，即使在人手不能觸及的狹小空間也能精準(zhǔn)操作,，超越了人手的局限性,。在安全性方面，機(jī)器人有實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)保證了手術(shù)的安全,，杜絕誤操作的發(fā)生,，同時(shí)避免了主刀醫(yī)生與病人的直接接觸，可減少手術(shù)醫(yī)生的感染（如乙肝,、艾滋病等）風(fēng)險(xiǎn),。此外，手術(shù)機(jī)器人還提高了主刀醫(yī)生的舒適度，主刀醫(yī)生只需要坐在操作區(qū)進(jìn)行操作即可,，避免了長期站立帶來的疲勞感,。有望對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診提供一個(gè)有利的橋梁?！?/span>

　　與普通腹腔鏡相比,，通過手術(shù)機(jī)器人進(jìn)行的手術(shù)創(chuàng)傷更小、失血更少,、手術(shù)適應(yīng)指征更廣,，臨床實(shí)踐表明，患者在術(shù)后恢復(fù)更快,，愈合更好,，能縮短住院時(shí)間。

　　但同時(shí)何教授表示,，手術(shù)機(jī)器人也有其不足,，比如說在力學(xué)方面，無法用手感受臟器組織的彈性,，對(duì)組織的鉗夾力度無法控制,，其次光源有局限性，有光線的地方才能實(shí)施手術(shù),。

　　達(dá)芬奇機(jī)器人目前已在胃腸,、肝、膽胰,、泌尿手術(shù)開展

　　2008年我國正式引進(jìn)達(dá)芬奇機(jī)器人,，在世界范圍內(nèi)，每年的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)病例也在呈現(xiàn)倍數(shù)增長,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長匡銘教授介紹,，嚴(yán)格來講，只要腔鏡手術(shù)能開展的達(dá)芬奇機(jī)器人都能夠做,，腔鏡手術(shù)不能完成的手術(shù)達(dá)芬奇機(jī)器人也能部分開展，但是高難度,、復(fù)雜的手術(shù)達(dá)芬奇機(jī)器人的優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)更為明顯,。

　　據(jù)介紹，3月11日,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院使用達(dá)芬奇機(jī)器人做首臺(tái)手術(shù),，截止今日，已完成14例手術(shù),，分別在胃腸,、肝、膽胰、泌尿外科上,，成功率百分之百,。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科丘少鵬教授表示，在美國80%的前列腺癌手術(shù)已經(jīng)被達(dá)芬奇機(jī)器人取代,，因?yàn)楹芏嘟邮芮傲邢偾谐g(shù)的病人,，是承受了很大痛苦的，因?yàn)檫@臺(tái)手術(shù)極其容易傷到緊貼著前列腺后外側(cè)的性神經(jīng),，很多病人術(shù)前,，就做好了術(shù)后喪失性功能的準(zhǔn)備?！皼]有性神經(jīng),，不光是性功可能喪失，性神經(jīng)也是控制排尿的神經(jīng),，性神經(jīng)保留得差,，也會(huì)影響排尿?！鼻窠淌诒硎?，而達(dá)芬奇機(jī)器人大大發(fā)揮了優(yōu)勢(shì)，由于可放大十倍視野,，機(jī)械手上有穩(wěn)定器,，尤其是在狹窄解剖區(qū)域中，機(jī)器手比人手更穩(wěn)定,，可避免傷及一條無辜的血管,、神經(jīng)，幾乎沒有出血,。

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科彭寶崗教授介紹,，由于肝臟供血豐富，極易出血,，一般的肝切除易發(fā)生副損傷,，達(dá)芬奇機(jī)器人由于可旋轉(zhuǎn)540°，即使在人手不能觸及的狹小空間也能精準(zhǔn)操作,，超越了人手的局限性更有利于縫合,，失血量極少。

　　操縱“機(jī)器人”手術(shù)需培訓(xùn)后持證上崗

　　據(jù)了解,，目前國內(nèi)約有30家醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)了34臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人,，香港也有8臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，該設(shè)備廣泛應(yīng)用于外科大部分領(lǐng)域的微創(chuàng)治療,，包括成人和兒童的普通外科,、胸外科,、泌尿外科、婦產(chǎn)科,、頭頸外科以及心臟手術(shù)等,。

　　為加強(qiáng)機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)輔助實(shí)施心臟手術(shù)技術(shù)管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，國家衛(wèi)生計(jì)生委曾于2012年制定發(fā)布了《機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)輔助實(shí)施的相關(guān)技術(shù)規(guī)范》和《培訓(xùn)管理規(guī)范》,。何裕隆教授表示，目前中國只有兩個(gè)醫(yī)院可進(jìn)行培訓(xùn),，一個(gè)是北京301醫(yī)院,，一個(gè)是香港中文大學(xué)威爾士親王醫(yī)院，在達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人正式投入使用前,，中山一院組織了第一批外科專家及護(hù)理人員到香港中文大學(xué)亞洲達(dá)芬奇機(jī)器人腹腔鏡培訓(xùn)中心進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn),。

　　匡銘副院長表示，雖然越來越多的患者渴望得到機(jī)器人的精準(zhǔn)“照料”,，但是目前哪些患者適合達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)還需要經(jīng)過各科室的綜合討論,，既要考慮患者病情困難以及風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)費(fèi)用也是因素之一,。據(jù)悉,，由于達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)耗材昂貴，手術(shù)費(fèi)用普遍在3-5萬元,，且暫時(shí)未那納入醫(yī)保,。（通訊員：李紹斌，彭福祥）

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原文：http://zl.39.net/a/150416/4609120.html