昨日上午,，達(dá)芬奇外科手術(shù)機(jī)器人正在給一位直腸癌病人做手術(shù) 羊城晚報(bào)記者 湯銘明 攝

手術(shù)臺(tái)前兩位醫(yī)生在當(dāng)機(jī)器人的“助手”，主刀醫(yī)生只需坐在操控臺(tái)上指揮 羊城晚報(bào)記者 湯銘明 攝

　　羊城晚報(bào)記者?黃宙輝??通訊員?彭福祥?李紹斌

　　4月15日上午,，在中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡稱“中山一院”）的手術(shù)室里,，一臺(tái)手術(shù)機(jī)器人正在為患者施行直腸癌根治術(shù)。用機(jī)器人來給患者做手術(shù),？對,！但這不是在拍影視大片。

　　今年年初,，這臺(tái)華南地區(qū)首臺(tái)達(dá)芬奇外科手術(shù)機(jī)器人便落戶中山一院手術(shù)科大樓,，從3月11日正式投入使用到4月15日，該院已運(yùn)用機(jī)器人開展了15臺(tái)手術(shù),，包括胃腸,、肝、膽胰,、泌尿方面的手術(shù),，成功率為百分百,。這標(biāo)志著華南地區(qū)的外科手術(shù)正式跨入“機(jī)器人時(shí)代”。

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　　機(jī)器人操作精準(zhǔn)創(chuàng)傷更小

　　手術(shù)機(jī)器人的全稱是內(nèi)窺鏡手術(shù)器械控制系統(tǒng)（英文名da?Vnici?S,，即達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人）,，是由Intuitive?Surgical與IBM、麻省理工學(xué)院和Heartport公司聯(lián)合開發(fā)的一種新型微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備,。它由主刀醫(yī)生按照嚴(yán)格的程序,，來操縱手術(shù)器械進(jìn)行手術(shù)，主刀醫(yī)生僅需一人,。

　　“與傳統(tǒng)微創(chuàng)技術(shù)相比,，機(jī)器人手術(shù)具有多方面優(yōu)勢。對操作的醫(yī)生來說,，它在臨床領(lǐng)域的應(yīng)用將外科手術(shù)提高到了一個(gè)新高度,。”中山一院胃腸外科中心何裕隆教授介紹,，在精確性方面,，機(jī)器人手術(shù)視野放大倍數(shù)可達(dá)到10倍以上，能為主刀醫(yī)生呈現(xiàn)患者體腔內(nèi)三維立體高清影像,，極細(xì)小的血管也能一目了然,，同時(shí)，手術(shù)器械可模擬人手腕的靈活操作,，濾除不必要的顫動(dòng),，超越了人手的精確度。在靈活性上,，機(jī)器人有7個(gè)可旋轉(zhuǎn)540°的手術(shù)器械,，即使在人手不能觸及的狹小空間也能精準(zhǔn)操作，超越了人手的局限性,。

　　在安全性方面,，機(jī)器人有實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)保證手術(shù)的安全，杜絕誤操作的發(fā)生,，同時(shí)避免了主刀醫(yī)生與病人的直接接觸,，可減少手術(shù)醫(yī)生的感染（如乙肝、艾滋病等）風(fēng)險(xiǎn),。此外,，手術(shù)機(jī)器人還提高了主刀醫(yī)生的舒適度，主刀醫(yī)生只需坐在操作區(qū)進(jìn)行操作,，避免了長期站立帶來的疲勞感,。

　　與普通腹腔鏡相比,，通過手術(shù)機(jī)器人進(jìn)行的手術(shù)創(chuàng)傷更小,、失血更少,、手術(shù)適應(yīng)指征更廣。臨床實(shí)踐表明,，患者在術(shù)后恢復(fù)更快,，愈合更好，能縮短住院時(shí)間,。但手術(shù)機(jī)器人也有不足,，比如在力學(xué)方面，機(jī)器人由于沒有觸感,，在進(jìn)行比如打結(jié)等環(huán)節(jié)時(shí)該使用多大的力度,，就比不上人手。

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　　機(jī)器人手術(shù)需經(jīng)患者同意

　　據(jù)了解,，目前國內(nèi)約有30家醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)了34臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人,，香港也有8臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人。2013年,，美國有1800臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人,，歐洲有400臺(tái)。2013年,，全球通過手術(shù)機(jī)器人做的手術(shù)數(shù)超過45萬例,，2014年超過50萬例。

　　該設(shè)備廣泛應(yīng)用于外科大部分領(lǐng)域的微創(chuàng)治療,，包括成人和兒童的普通外科,、胸外科、泌尿外科,、婦產(chǎn)科,、頭頸外科以及心臟手術(shù)等。據(jù)了解,，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人在泌尿系腫瘤,、泌尿系整形手術(shù)方面已得到廣泛應(yīng)用。在美國,，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治性手術(shù)基本代替了傳統(tǒng)開放性手術(shù)和普通腹腔鏡手術(shù),，由達(dá)芬奇輔助前列腺癌根治性手術(shù)占85%左右，已成為前列腺癌手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn),。

　　是不是患者想機(jī)器人來做手術(shù)就一定行,？中山一院副院長、肝外科教授匡銘介紹,，目前,，他們通過多學(xué)科論證，挑選出適合用機(jī)器人來做手術(shù)的患者,，然后再跟患者及家屬溝通,，解釋機(jī)器人做手術(shù)的好處,，在得到患者同意后才能施行。他提醒,，機(jī)器人做手術(shù),，也會(huì)有并發(fā)癥的發(fā)生，但會(huì)減低到最少,。

　　“只要是腹腔鏡能做的手術(shù),，機(jī)器人都可以做，而有些腹腔鏡不能做的手術(shù),，機(jī)器人也能做,。”該院彭寶崗教授告訴記者,，像眼科,、乳腺這類的手術(shù)就不需要機(jī)器人來做了。

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　　操作手術(shù)機(jī)器人需持證

　　為加強(qiáng)機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)輔助實(shí)施心臟手術(shù)技術(shù)管理,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，國家衛(wèi)生計(jì)生委曾于2012年制定發(fā)布了機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)輔助實(shí)施的相關(guān)技術(shù)規(guī)范和培訓(xùn)管理規(guī)范。

　　據(jù)介紹,，在達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人正式投入使用前,，中山一院組織了第一批外科專家及護(hù)理人員，到香港中文大學(xué)亞洲達(dá)芬奇機(jī)器人腹腔鏡培訓(xùn)中心進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn),，外科何裕隆,、匡銘、彭寶崗等主刀醫(yī)生以及手術(shù)助手,、手術(shù)護(hù)士等均通過培訓(xùn)考核,，取得相關(guān)資格認(rèn)證。接下來,，該院還將有更多外科專家陸續(xù)赴香港接受培訓(xùn)考核,。

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　　機(jī)器人會(huì)搶醫(yī)生飯碗嗎

　　手術(shù)機(jī)器人這么厲害，未來會(huì)不會(huì)搶了醫(yī)生的“飯碗”,？“機(jī)器人手術(shù)也不是多么高深的技術(shù),，它只是一種工具，不能完全替代人的手,?！焙卧Ｂ〗淌谡J(rèn)為，“醫(yī)生不會(huì)下崗”,，相反,，機(jī)器人能把醫(yī)生從手術(shù)臺(tái)上解放出來，有更多的時(shí)間去跟病人面對面溝通，去充電學(xué)習(xí),。而且,，有不少手術(shù)還必須要醫(yī)生親自用手去做的。

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主刀醫(yī)生不站手術(shù)臺(tái)
操控臺(tái)上指揮機(jī)器人

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原文http://www.ycwb.com/ePaper/ycwb/html/2015-04/16/content_687000.htm?div=-1