9歲男童被筷子從眼眶插入進(jìn)入頭部,，折斷后竟然安然無(wú)明顯外傷，家屬與該男孩竟然都不知道有筷子殘留在顱內(nèi),！近日,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科收治了這一例罕見(jiàn)的病例，該科的陳合新教授通過(guò)鼻內(nèi)窺鏡技術(shù),，將該男孩鼻顱底及顱內(nèi)長(zhǎng)約4cm的塑料筷子殘留物成功取出,。術(shù)后，又經(jīng)過(guò)十余天的抗感染治療,，目前小皓各方面情況已恢復(fù)正常,，準(zhǔn)備出院。

（患兒小皓）

摔了一跤筷子折斷顱內(nèi) 患兒竟未察覺(jué)

筆者在醫(yī)院看到小皓的臉上沒(méi)一絲的疤痕和創(chuàng)傷,，很難想象在十天以前,，曾經(jīng)有一只筷子從他的眼眶插進(jìn)入,，還險(xiǎn)些要了他的小命。

據(jù)小皓媽媽說(shuō),，9月29日中午,，一家人正準(zhǔn)備吃午飯，因?yàn)樯倭艘浑p筷子,，就叫小皓去取,，沒(méi)想到在回來(lái)時(shí)腳下的雜物把他絆倒了，等他起來(lái)后發(fā)現(xiàn)一只筷子的尾部斷了一截,，一家人找遍了角落都沒(méi)有找到,，以為掉到其他地方去了就沒(méi)有在意。

“后來(lái)他說(shuō)眼睛疼,，不舒服,，我看了下，右眼球有點(diǎn)紅,，吃完飯就帶他到縣醫(yī)院去看醫(yī)生,。”小皓媽媽說(shuō),，當(dāng)時(shí)眼科醫(yī)生檢查后也沒(méi)發(fā)現(xiàn)異樣,。但到了下午，小皓接著嘔吐了兩次,，媽媽又帶他回到醫(yī)院,，醫(yī)生給他拍了頭部CT，結(jié)果發(fā)現(xiàn)那截殘留顱內(nèi)的塑料筷子,。

由于風(fēng)險(xiǎn)大,，當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院和市人民醫(yī)院都不敢開(kāi)展這個(gè)手術(shù)。第二天一早,，在受傷18個(gè)小時(shí)后,，爸媽把小浩送到廣州中山一院。

（紅框內(nèi)為筷子插入部位）

（陳合新教授檢查患兒的眼睛）

筷子插入患兒的位置十分精密 中山一多學(xué)科會(huì)診

鼻咽喉科陳合新教授接診后,，立即邀請(qǐng)眼科,、神經(jīng)外科、影像中心和小兒重癥監(jiān)護(hù)等多個(gè)學(xué)科專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診,。

陳合新教授介告訴家庭醫(yī)生在線編輯,，筷子插入患兒的位置十分精密，剛好避開(kāi)了內(nèi)直肌和視覺(jué)神經(jīng),，又差0.1CM就到達(dá)了頸內(nèi)動(dòng)脈,，如果稍微再插得偏一點(diǎn)會(huì)影響視力甚至致盲，又或者在顱內(nèi)再插得深入一點(diǎn),，就會(huì)造成頸內(nèi)動(dòng)脈出血,，危及生命,。

中山醫(yī)院專(zhuān)家認(rèn)為，盡管檢查發(fā)現(xiàn)患者的身體各方面并無(wú)異常,，視力也沒(méi)有受損，但由于顱內(nèi)有損傷以及腦脊液鼻漏的可能,，以后會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)感染等復(fù)雜問(wèn)題,，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行手術(shù)。經(jīng)過(guò)討論,，專(zhuān)家們放棄了創(chuàng)面較大的經(jīng)由眼眶切開(kāi)探取異物的手術(shù)方案,，采用外部無(wú)創(chuàng)面的鼻內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行手術(shù)。

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科陳合新教授）

（手術(shù)取出的截?cái)嗟目曜樱?/span>

鼻內(nèi)鏡下4個(gè)多小時(shí)手術(shù) 取出頭部殘留筷子

制定好手術(shù)方案以后,，當(dāng)天晚上就開(kāi)始手術(shù),，由陳合新教授主刀，在鼻內(nèi)鏡下經(jīng)過(guò)4個(gè)多小時(shí)的艱難手術(shù),，留在小皓顱內(nèi)30多個(gè)小時(shí)的小半截塑料筷子終于被成功取了出來(lái),，臉部沒(méi)有任何手術(shù)創(chuàng)痕。

異物取出來(lái)后,，患兒家長(zhǎng)和陳合新教授都松了一口氣,。陳合新教授表示，由于異物是塑料體,，表面十分光滑,，手術(shù)中難以?shī)A持，先用咬骨鉗將異物夾除少許,，再用直的粘膜鉗夾牢固取出,，整個(gè)過(guò)程要求十分精細(xì)嚴(yán)謹(jǐn)，稍有不慎就會(huì)傷及視神經(jīng),、內(nèi)直肌和顱內(nèi)血管等重要組織結(jié)構(gòu),，并有增加腦組織損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

發(fā)生這樣的意外,，患兒小皓是不幸的,，但他也同時(shí)得到了幸運(yùn)之神的眷顧，筷子插入的部位沒(méi)有擊中要害器官和神經(jīng),，而且還能在中山一院耳鼻咽喉科陳合新教授和他的團(tuán)隊(duì)以精湛的手術(shù)治療,，成功取出了異物，讓小小年紀(jì)的他再一次躲過(guò)一劫,。

【中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科介紹】

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科是我國(guó)鼻內(nèi)鏡技術(shù)的策源地,，該科許庚教授是國(guó)內(nèi)鼻內(nèi)鏡技術(shù)的創(chuàng)始人。經(jīng)過(guò)近三十年的不斷努力和發(fā)展,，科室在該技術(shù)領(lǐng)域一直保持國(guó)內(nèi)領(lǐng)先國(guó)際先進(jìn)的水準(zhǔn),，并打造了一支強(qiáng)大的技術(shù)團(tuán)隊(duì),。學(xué)科的交叉與滲透是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)趨勢(shì)，該學(xué)科基于中山一院各學(xué)科技術(shù)雄厚特點(diǎn),，結(jié)合眼科,、神經(jīng)外科及影像醫(yī)學(xué)等學(xué)科優(yōu)勢(shì)，特別是在鼻內(nèi)鏡的鼻眼相關(guān)和鼻顱底相關(guān)技術(shù)方面更有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),。

陳合新教授表示,，鼻內(nèi)鏡技術(shù)通過(guò)人體的自然腔隙和孔道，通過(guò)相關(guān)的技術(shù)設(shè)備對(duì)鼻眼,、鼻顱底等特殊的部位進(jìn)行診斷和治療,，具有手術(shù)進(jìn)路直接、創(chuàng)傷小,、手術(shù)視野清晰和顏面部不留瘢痕等優(yōu)勢(shì),。該病例異物殘留于鼻竇、顱底和顱內(nèi),，通過(guò)鼻內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行處理,，是鼻內(nèi)鏡技術(shù)在鼻眼和鼻顱底手術(shù)領(lǐng)域的經(jīng)典應(yīng)用。

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http://news.familydoctor.com.cn/a/201510/837515.html

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