9歲男童被筷子從眼眶插入進入頭部,，折斷后竟然安然無明顯外傷,，家屬與該男孩竟然都不知道有筷子殘留在顱內(nèi)！近日,，中山大學附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科收治了這一例罕見的病例,，該科的陳合新教授通過鼻內(nèi)窺鏡技術，將該男孩鼻顱底及顱內(nèi)長約4cm的塑料筷子殘留物成功取出,。術后,，又經(jīng)過十余天的抗感染治療，目前小皓各方面情況已恢復正常,，準備出院,。

（患兒小皓）

摔了一跤筷子折斷顱內(nèi) 患兒竟未察覺

筆者在醫(yī)院看到小皓的臉上沒一絲的疤痕和創(chuàng)傷，很難想象在十天以前,，曾經(jīng)有一只筷子從他的眼眶插進入,，還險些要了他的小命。

據(jù)小皓媽媽說,，9月29日中午,，一家人正準備吃午飯，因為少了一雙筷子,，就叫小皓去取,，沒想到在回來時腳下的雜物把他絆倒了，等他起來后發(fā)現(xiàn)一只筷子的尾部斷了一截,，一家人找遍了角落都沒有找到,，以為掉到其他地方去了就沒有在意。

“后來他說眼睛疼，不舒服,，我看了下,，右眼球有點紅，吃完飯就帶他到縣醫(yī)院去看醫(yī)生,?！毙○寢屨f，當時眼科醫(yī)生檢查后也沒發(fā)現(xiàn)異樣,。但到了下午，小皓接著嘔吐了兩次,，媽媽又帶他回到醫(yī)院,，醫(yī)生給他拍了頭部CT，結果發(fā)現(xiàn)那截殘留顱內(nèi)的塑料筷子,。

由于風險大,，當?shù)乜h醫(yī)院和市人民醫(yī)院都不敢開展這個手術。第二天一早,，在受傷18個小時后,，爸媽把小浩送到廣州中山一院。

（紅框內(nèi)為筷子插入部位）

（陳合新教授檢查患兒的眼睛）

筷子插入患兒的位置十分精密 中山一多學科會診

鼻咽喉科陳合新教授接診后,，立即邀請眼科,、神經(jīng)外科、影像中心和小兒重癥監(jiān)護等多個學科專家進行會診,。

陳合新教授介告訴家庭醫(yī)生在線編輯,，筷子插入患兒的位置十分精密，剛好避開了內(nèi)直肌和視覺神經(jīng),，又差0.1CM就到達了頸內(nèi)動脈,，如果稍微再插得偏一點會影響視力甚至致盲，又或者在顱內(nèi)再插得深入一點,，就會造成頸內(nèi)動脈出血,，危及生命。

中山醫(yī)院專家認為,，盡管檢查發(fā)現(xiàn)患者的身體各方面并無異常,，視力也沒有受損，但由于顱內(nèi)有損傷以及腦脊液鼻漏的可能,，以后會出現(xiàn)顱內(nèi)感染等復雜問題,，應當立即進行手術。經(jīng)過討論,，專家們放棄了創(chuàng)面較大的經(jīng)由眼眶切開探取異物的手術方案,，采用外部無創(chuàng)面的鼻內(nèi)鏡技術進行手術。

（中山大學附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科陳合新教授）

（手術取出的截斷的筷子）

鼻內(nèi)鏡下4個多小時手術 取出頭部殘留筷子

制定好手術方案以后，當天晚上就開始手術,，由陳合新教授主刀,，在鼻內(nèi)鏡下經(jīng)過4個多小時的艱難手術，留在小皓顱內(nèi)30多個小時的小半截塑料筷子終于被成功取了出來,，臉部沒有任何手術創(chuàng)痕,。

異物取出來后，患兒家長和陳合新教授都松了一口氣,。陳合新教授表示,，由于異物是塑料體，表面十分光滑,，手術中難以夾持,，先用咬骨鉗將異物夾除少許，再用直的粘膜鉗夾牢固取出,，整個過程要求十分精細嚴謹,，稍有不慎就會傷及視神經(jīng)、內(nèi)直肌和顱內(nèi)血管等重要組織結構,，并有增加腦組織損傷的風險,。

發(fā)生這樣的意外，患兒小皓是不幸的,，但他也同時得到了幸運之神的眷顧,，筷子插入的部位沒有擊中要害器官和神經(jīng)，而且還能在中山一院耳鼻咽喉科陳合新教授和他的團隊以精湛的手術治療,，成功取出了異物,，讓小小年紀的他再一次躲過一劫。

【中山大學附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科介紹】

中山大學附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科是我國鼻內(nèi)鏡技術的策源地,，該科許庚教授是國內(nèi)鼻內(nèi)鏡技術的創(chuàng)始人,。經(jīng)過近三十年的不斷努力和發(fā)展，科室在該技術領域一直保持國內(nèi)領先國際先進的水準,，并打造了一支強大的技術團隊,。學科的交叉與滲透是現(xiàn)在醫(yī)學發(fā)展的一個趨勢，該學科基于中山一院各學科技術雄厚特點,，結合眼科,、神經(jīng)外科及影像醫(yī)學等學科優(yōu)勢，特別是在鼻內(nèi)鏡的鼻眼相關和鼻顱底相關技術方面更有獨特的優(yōu)勢,。

陳合新教授表示,，鼻內(nèi)鏡技術通過人體的自然腔隙和孔道，通過相關的技術設備對鼻眼,、鼻顱底等特殊的部位進行診斷和治療,，具有手術進路直接、創(chuàng)傷小、手術視野清晰和顏面部不留瘢痕等優(yōu)勢,。該病例異物殘留于鼻竇,、顱底和顱內(nèi)，通過鼻內(nèi)鏡技術進行處理,，是鼻內(nèi)鏡技術在鼻眼和鼻顱底手術領域的經(jīng)典應用,。

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http://news.familydoctor.com.cn/a/201510/837515.html

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