二胎政策消息一傳開,，各大圈子都炸了鍋，獨生夫妻們都在熱論到底要不要生二胎,。然而,，想生并不意味著可以生。即使政策開放了,，還要看父母雙方的生育功能,，是否患有基礎(chǔ)疾病等。

　　專家提醒,，尤其70后夫妻們,，年紀已經(jīng)超過35歲，備孕前最好到醫(yī)院做個生育力評估,，成功懷孕后更要加強孕期管理,，防止各種孕期并發(fā)癥。

　　【高齡婦女二胎作戰(zhàn)指南——孕前先評估】

　　1. 全面身體檢查少不了,。尤其查明有無高血壓,、糖尿病等基礎(chǔ)疾病以及心、肝,、腎功能,。這些基礎(chǔ)疾病會影響胎兒和母親健康，若有,，要待病情穩(wěn)定后才備孕,。

　　2. 婦檢查風(fēng)險。醫(yī)生會關(guān)注母親的年齡,、既往生育史（尤其瘢痕子宮）和月經(jīng)情況,，同時檢查子宮、附件有無病變，必要時要查通過盆腔B超,、抗苗勒氏管激素AMH,、甲狀腺功能等檢查。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科主任梁潤彩提醒,，年齡超過35歲,，有瘢痕子宮的女性，再次生育發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險比較高,，醫(yī)生會權(quán)衡利弊,，了解女方是否適合生二胎。

　　3. 評估沒問題,，開始口服葉酸,。經(jīng)?？漆t(yī)生評估可以懷孕后,，孕前3個月開始服用葉酸，每天0.4-0.8mg,，可以預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷,，一直服用到妊娠3個月。

　　4. 爸爸要“封山育林”,。由于男性生育能力受年齡影響比較小,，所以備孕前只需做個精液檢查，并從飲食,、起居,、戒煙少酒等生活方式開始調(diào)整，盡量“育出”質(zhì)量高的精子,。

　　5. 自然懷孕可以試,，但有期限哦！中山一院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師苗本郁提醒,，35-38歲的夫妻自然懷孕的時限是一年,，38-40歲是半年，40歲以上嘗試自然受孕3個月不成功者,，就要及時尋求生殖技術(shù)的幫助,。而有卵巢功能減退的婦女，無論年齡大小,，建議先做個評估再考慮自然受孕,。時間就是孩子，別盲目一等再等,。

　　【高齡婦女二胎作戰(zhàn)指南——孕期強監(jiān)護】

　　由于高齡婦女的卵子質(zhì)量,、卵巢功能下降，“保胎”幾乎成了高齡媽媽們最關(guān)心的話題。那么,，如何才能防止高齡孕婦發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn)呢,？至少要做到按時產(chǎn)檢。

　　苗本郁指出,，婦女隨著生育能力的下降,，流產(chǎn)、胎兒畸形等生育風(fēng)險也在不斷升高,，即使使用試管嬰兒技術(shù),，高齡婦女的成功率也不高。據(jù)了解,，35歲媽媽懷唐氏綜合征胎兒的幾率為1/350,，而40歲以上的媽媽每100個就有一個生下唐氏綜合征寶寶；育齡婦女的自然流產(chǎn)率大約是10%-15%,，但44歲以上婦女就高達34%-52%,；中山一院生殖中心數(shù)據(jù)顯示，40-42歲婦女試管嬰兒的周期活產(chǎn)率為13.9%,，43-45歲為5.6%,，而超過45歲者無一例成功。

　　“早期的自然流產(chǎn)很有可能是胚胎質(zhì)量問題,，這是人類自然淘汰的一種方式,，”梁潤彩提醒，胚胎沒有異常者就要加強監(jiān)護,，以下幾個產(chǎn)檢可不能少,。

　　11-13周，做B超+血清學(xué)篩查（唐氏篩查）,。一般來說,，孕6-7周、11-13+周,、20-24周,、30-32周、分娩前都要做B超檢查,。

　　24-28周,，做糖耐量試驗。我國妊娠期糖尿病發(fā)生率達15%-18%,，高齡孕婦發(fā)生率更高,，要重視孕期的體重管理。

　　孕晚期自數(shù)胎動+胎心監(jiān)護,。高齡孕婦容易發(fā)生早產(chǎn),、妊娠高血壓等并發(fā)癥,，孕晚期要加強監(jiān)護。

　　【高齡婦女二胎作戰(zhàn)指南——分娩方式要謹慎】

　　高齡媽媽們順利熬到孕晚期,，又要面臨一個糾結(jié)——二胎順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn),。梁潤彩建議，第一胎順產(chǎn)的婦女,，再次順產(chǎn)的成功率高,；而第一胎試產(chǎn)失敗、急診剖宮產(chǎn)的媽媽,，由于并發(fā)癥風(fēng)險比直接剖宮產(chǎn)要大,，大部分醫(yī)院都會建議這些媽媽二胎選擇剖宮產(chǎn)。

　　另外,，剖宮產(chǎn),、子宮肌瘤剔除手術(shù)、子宮畸形矯正手術(shù)會導(dǎo)致瘢痕子宮,。瘢痕子宮的婦女生二胎,，若幸運“躲過”了前置胎盤，可以通過下面幾點來考慮分娩方式,。

　　①上次剖宮產(chǎn)的原因,。第一胎因胎兒臀位選擇剖腹產(chǎn)，二胎若為頭位,，可考慮順產(chǎn)；若母親因骨盆狹窄剖宮產(chǎn),，骨盆已經(jīng)無法改變,，二胎也只能選擇剖宮產(chǎn)。

　　②頭胎有無試產(chǎn),。第一胎試產(chǎn)過的婦女宮口更容易開,，第二胎順產(chǎn)成功率也較高。

　　③上次剖宮產(chǎn)的手術(shù)方式及愈合情況,。第一次剖宮產(chǎn)若是古典式剖宮產(chǎn),，母親術(shù)后容易發(fā)生粘連，再孕時子宮破裂率高,，建議二胎依然選擇剖宮產(chǎn),；第一胎剖宮產(chǎn)后發(fā)燒、子宮血腫者,，也要慎重考慮順產(chǎn),。

?

　　④二胎胎兒的大小，媽媽有無妊娠合并癥,、并發(fā)癥等,。胎兒太大（估計在4kg以上）,、有輕度頭盆不稱，或者母親合并妊娠糖尿病,、妊娠過期等,，剖宮產(chǎn)更有利。

　　梁潤彩指出,，自然臨產(chǎn)的成功率高,，順產(chǎn)對母親和胎兒都十分有利，高齡孕婦可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇最適合自己的分娩方式,，確保母子平安,。（通訊員：彭福祥）

?