全國首例五次置換心臟“二尖瓣”手術在中山一院成功進行

　　南方日報訊（記者/李秀婷 通訊員/彭福祥 李紹斌）做一次心臟手術已經(jīng)是有極大的風險，更何況在原位置前后做5次心臟病手術,？來自茂名的36歲年輕媽媽小林至今已經(jīng)做了5次換瓣手術,，在全國絕無僅有。

　　到第5次手術時,，她的心臟因多次手術已粘連成一團疤痕看不清血管,，心臟也早已沒有心苞的保護而直貼胸骨，甚至因多次體外循環(huán),，股動靜脈插管處都已經(jīng)“一塌糊涂”,，但她都堅強地挺了過來，與中山大學附屬第一醫(yī)院的專家們一起創(chuàng)造了這樣的醫(yī)學奇跡,。

林女士的丈夫通過電話向醫(yī)護人員表示感謝

　　此前她已做過4次心瓣置換

　　二尖瓣就像心臟內(nèi)的一扇“單向活門”,，血液通過二尖瓣從左心房流向左心室，二尖瓣通過單向開關能保證血液不會倒流入左心房,。18歲那年,，小林因患了風濕性心臟病，在老家茂名的當?shù)蒯t(yī)院進行了二尖瓣置換手術,。

　　但不久之后,，裝上的機械二尖瓣出現(xiàn)了“瓣周漏”，心臟泵出的血液會通過二尖瓣周邊的縫隙返流回左心房,，小林又接受了第二次心臟瓣膜置換術,。

　　2012年，生孩子后,，小林逐漸感覺到自己身體出現(xiàn)了不適,，心跳慢到每分鐘只有40多下，出現(xiàn)心衰癥狀,。2014年,，她在當?shù)蒯t(yī)院檢查出人工瓣膜感染性心內(nèi)膜炎，同時伴有瓣周漏,。不得已,，小林在當?shù)蒯t(yī)院第三次更換了新的心臟瓣膜。

　　術后小林一度恢復良好,，但因未足程使用抗生素治療,，不久之后感染和瓣周漏又復發(fā)了。再次尋求治療時,，當?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)不敢接收,，推薦她找中山一院心臟外科學術帶頭人張希教授求診。

　　“心臟瓣膜置換兩三次的手術還算普遍,，四次置換已經(jīng)很少見,。”張希說?？朔刂乩щy,，張希為小林施行了這第4次異常艱辛的手術，為她再次置換了人工二尖瓣和三尖瓣,。

　　半年的安寧過后,，今年春節(jié)期間，小林再次出現(xiàn)狀況：上呼吸道感染發(fā)展成肺炎,，肺炎控制后又出現(xiàn)了心衰癥狀,，一檢查發(fā)現(xiàn)再次出現(xiàn)了人工瓣膜感染性心內(nèi)膜炎和瓣周漏，病情日漸加重,。

林女生主治醫(yī)生,，張希教授

　　專家妙手第五次換“心門”

　　然而，即使是中山一院,，也還從未為同一個患者施行過5次心臟手術,。

　　張希介紹，因為患者反復進行心臟換瓣手術,，心臟解剖結(jié)構(gòu)早已不同正常?！按蜷_胸骨,，心臟已經(jīng)是一團亂麻般的疤痕，血管都不在正常的位置,，認不清哪條是哪條,。”該院心臟外科主任醫(yī)師徐穎琦說,，這樣手術時極容易損傷血管與心臟組織,。

　　此外，經(jīng)過多次手術,，心瓣瓣周用來縫合的組織（二尖瓣瓣環(huán)）已經(jīng)所剩無幾,，人工心瓣可能“無立足之地”，再加上多次心內(nèi)嚴重感染,，組織水腫嚴重,，人工瓣膜的縫合極其困難。一旦縫合出現(xiàn)問題,，術后患者心功能勢必難以好轉(zhuǎn),，可能會出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。

　　第三重挑戰(zhàn)是,，小林的心臟與胸骨后壁中段有明顯粘連,，“因為心包在之前的手術中已經(jīng)被損壞，心臟直接貼在胸骨上，在開胸過程中一旦出現(xiàn)心臟破裂,，患者生命恐難以挽救,。”

　　“我們查閱了國內(nèi)文獻,，尚未見類似報道,，外文文獻也僅有兩例類似情況。我科與北京,、上海的知名心臟外科專家交流,，他們亦表示從未遇到這種情況?！睆埾Ｕf,。

　　然而，此時,，小林病情危重,，若不手術，她的生命可能就此終結(jié),。經(jīng)過充分的準備后,，張希偉小林施行了第5次人工瓣膜置換術。手術最艱難的部分是分離粘連,，6個多小時的手術,，分離粘連就花了三四個小時。

　　手術艱辛卻很順利,，結(jié)束后,，所有醫(yī)護人員都朝堅強的小林豎起了雙拇指，還不能說話的小林,，也含淚比起了大拇指回應,。

　　醫(yī)患家屬共創(chuàng)醫(yī)學奇跡

　　“我很怕自己挨不過這關?！痹诘谖宕问中g前,，小林覺得自己沒什么希望了。張希告訴她,，“不要擔心,，要對自己有信心?！笔中g當天,，全家人都來給她加油鼓勁。小林的弟弟說,，“不管怎樣,，我都要救你的命,。”拖著4歲兒子的手,，小林眼淚下來了,，告訴自己一定要堅強，“我兒子還小,，他不能失去媽媽,。”

　　中山一院的醫(yī)護人員們都表示,，“多虧小林有個好老公,。”小林與老公邵先生戀愛了半年就結(jié)婚了,?！皯賽鄣臅r候我告訴了他我的病情，他說,，既然你對我這么坦白,，我一定要娶你?！毙×只貞?。

　　每次手術，老公邵先生都守在手術室外,，一邊焦急等待一邊還要操心醫(yī)藥費從何而來,。經(jīng)過這么多次的心臟手術，住院治療已經(jīng)花費了150多萬元,，經(jīng)濟負擔極重,，“每次還完債,，就又要來一次,。”邵先生笑說,。但他對林女士不離不棄,，無怨無悔付出，他說,，“只要人在,，錢什么的都無所謂?！?/p>

　　正是因為醫(yī)護人員的專業(yè)付出,，家人的支持與老公的陪伴，勇敢的小林才成功順利地闖過了生死關,。22日,，記者見到小林時,，她已經(jīng)恢復良好。據(jù)介紹,，術后第二天她居然就脫離了呼吸機,，之后心功能恢復也很順利。

　　因多次開胸,，術后早期小林的胸骨浮動愈合困難,，左下肢也因為體外循環(huán)多次插管而出現(xiàn)了腫脹疼痛，但經(jīng)過全院專家的會診,、治療,，目前也已幾乎痊愈。

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