多發(fā)性骨髓瘤是血癌中的一種,，主要是漿細(xì)胞的惡性腫瘤,。多發(fā)性骨髓瘤是血液系統(tǒng)中較為常見的惡性腫瘤，發(fā)生率僅次于淋巴瘤,。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液內(nèi)科主任李娟教授表示,，55歲左右的中老年人是中國多發(fā)性骨髓瘤診斷的高發(fā)期，但由于多發(fā)性骨髓瘤的早期癥狀不具有特異性,，在我國被確診為多發(fā)性骨髓瘤的患者中大多DS分期已直接到第三期,，這大大影響了治療的效果。加之由于骨髓瘤確切的發(fā)病原因還不清楚,，對(duì)于骨髓瘤也沒有很好的預(yù)防方法,，因此對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤盡早接受規(guī)范的治療才能有效地提高患者的生存質(zhì)量。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液內(nèi)科主任李娟教授

多發(fā)性骨髓瘤的病因尚未明確或與乙肝相關(guān)

據(jù)李娟教授介紹,，多發(fā)性骨髓瘤的病因與所有的腫瘤一樣,，目前仍然不明。但與其他腫瘤的誘因相似,，比如輻射,、毒物等。另外,，多發(fā)性骨髓瘤還與慢性感染有關(guān),，比如患有乙肝、牙齦炎等慢性感染會(huì)提高多發(fā)性骨髓瘤的患病幾率,。但這還需要進(jìn)一步深入研究,。

多發(fā)性骨髓瘤容易被誤診 別忽視早期癥狀

在我國多發(fā)性骨髓瘤患者中，大部分患者被診斷時(shí)DS分期已達(dá)到三期,，很多患者已出現(xiàn)嚴(yán)重的腎功能衰竭,、全身骨頭破壞，甚至脊髓壓迫導(dǎo)致癱瘓無法走路,、昏迷或者神志不清等嚴(yán)重癥狀才到醫(yī)院就診,。這時(shí)對(duì)多發(fā)性骨髓瘤病人的治療帶來很大風(fēng)險(xiǎn),，大大增加了并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、相關(guān)治療的死亡率也明顯提高,、費(fèi)用也大幅增加,。

因此，多發(fā)性骨髓瘤的早期診斷對(duì)患者的治療效果以及生存質(zhì)量有著重要意義,。李娟教授表示,，患者如果出現(xiàn)以下一個(gè)或幾個(gè)癥狀應(yīng)高度懷疑為骨髓瘤，常見的癥狀如：不明原因的局部或全身性骨痛,、腎功能不全,、大量泡沫尿、高鈣血癥,、貧血,、反復(fù)嚴(yán)重感染（如半年有兩次肺炎）等；另外相對(duì)比較少見的癥狀如：不明原因的頑固心衰,、心律失常等,。

另外，在平時(shí)的體檢中的一些異常指標(biāo)需要引起注意,。比如在血常規(guī)檢查中血紅蛋白下降,，生化21項(xiàng)檢查中肌酐升高，球蛋白上升,，尿常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)蛋白尿等等,，X光檢查中骨頭有多個(gè)可見的小洞，這時(shí)候要高度引起重視,。

而確診多發(fā)性骨髓瘤則時(shí)需要通過骨髓穿刺發(fā)現(xiàn)一定比例的惡性漿細(xì)胞或病理發(fā)現(xiàn)瘤細(xì)胞和血清和/或尿發(fā)現(xiàn)M蛋白等來確診,。李娟教授表示，由于多發(fā)性骨髓瘤的癥狀并沒有特異性,，往往在初次就醫(yī)時(shí)并不是第一時(shí)間到血液科就診,，很多情況患者首先在骨科、腎病科就診,。因此無論是患者還是醫(yī)生都要提高警惕，意識(shí)到這些癥狀可能與骨髓瘤有關(guān),，提高警惕性,，可以降低其誤診率，提高骨髓瘤的早期診斷率,。

多發(fā)性骨髓瘤采取整體治療方案 平均無病生存期可達(dá)95.4個(gè)月

盡管多發(fā)性骨髓瘤目前仍無法治愈,，但是隨著新型治療方式的不斷應(yīng)用，患者的生存期獲得了顯著的提升,。李娟教授表示,，從90年代至今,，多發(fā)性骨髓瘤的治療歷程發(fā)生了比較大的改變。在90年代之前,，多發(fā)性骨髓瘤只能采用傳統(tǒng)治療方法,，那時(shí)病人生存期大概在33個(gè)月。如今針對(duì)骨髓瘤很多治療方法應(yīng)運(yùn)而生,，自體造血干細(xì)胞移植,、免疫調(diào)節(jié)劑、蛋白酶體抑制劑等一系列新藥和/或方式的應(yīng)用,，尤其是這些新藥與自體造血干細(xì)胞移植結(jié)合的整體治療方案,，大大提高了患者的生存率和生存質(zhì)量。

據(jù)了解,，2006年起李娟教授在國內(nèi)較早提出和執(zhí)行的“含新藥的誘導(dǎo)方案-自體造血干細(xì)胞移植-維持治療”的整體治療策略,，截至目前已對(duì)幾百例骨髓瘤患者實(shí)施了新的整體治療方案。10多年過去了,，多發(fā)性骨髓瘤患者經(jīng)整體治療策略治療后,，生存期從原來的33個(gè)月左右增長(zhǎng)至95.4個(gè)月，生存期達(dá)到將近三倍延長(zhǎng),，并實(shí)現(xiàn)無病生存,，在惡性腫瘤中特別是相對(duì)于歐美國家DSⅢ期為主的病人來說，是不多見的,。

李娟教授強(qiáng)調(diào),，多發(fā)性骨髓瘤早期實(shí)行自體造血干細(xì)胞移植優(yōu)于晚期移植，早期移植患者生活質(zhì)量高,，接受化療時(shí)間短,，所需費(fèi)用減少。因此,，自體造血干細(xì)胞移植是多發(fā)性骨髓瘤整體治療方案的重要環(huán)節(jié),，患者在身體條件允許的情況下應(yīng)盡早進(jìn)行。

而對(duì)于65歲以上的骨髓瘤患者,，因不適合進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植,，李娟教授創(chuàng)新提出“傳統(tǒng)化療-含沙利度胺方案-含硼替佐米方案的階梯治療”策略，使這部分患者生存期也得到明顯延長(zhǎng),，避免國內(nèi)一旦對(duì)新藥耐藥后無持續(xù)更新藥物治療的尷尬局面,。

經(jīng)以上前期治療后，將瘤細(xì)胞已降到較低水平,，臨床可能達(dá)完全緩解,，但患者還需要持續(xù)接受維持治療，否則,，癌細(xì)胞可能在幾個(gè)月至兩年左右就會(huì)復(fù)發(fā),。李娟教授表示,，“多發(fā)性骨髓瘤的維持治療比較簡(jiǎn)單，只需要像高血壓,、糖尿病用藥物維持,，定期復(fù)查就可以了。維持治療期間不像其他腫瘤要做很強(qiáng)的化療,。通過以上規(guī)范治療,，多發(fā)性骨髓瘤患者有望實(shí)現(xiàn)將骨髓瘤從惡性腫瘤變成一種慢性病來治療?！?/p>

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