年紀(jì)輕輕的小李,，從小就無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間步行,，明明同樣的路程，旁邊的人都沒(méi)事,，偏偏就他一個(gè)人老喊“腳痛”,，想堅(jiān)持一下還會(huì)出現(xiàn)腰痛等不適。怕被人笑話(huà)“嬌氣”到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)腿和腰椎都沒(méi)有事,，最后輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)腰痛的癥結(jié)出在步態(tài)上,，小李內(nèi)八字嚴(yán)重，導(dǎo)致了他整個(gè)下肢生物力學(xué)失衡,，影響到了脊柱系統(tǒng)的穩(wěn)定性,，需要對(duì)步態(tài)進(jìn)行長(zhǎng)期矯正訓(xùn)練。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任王楚懷闡述康復(fù)醫(yī)學(xué)未來(lái)

2017年廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊椎傷病康復(fù)分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)暨第一屆中山大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)前沿論壇

　　在2017年廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊椎傷病康復(fù)分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)暨第一屆中山大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)前沿論壇上,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任王楚懷教授表示,，隨著慢性病的高發(fā)、社會(huì)老齡化,，以及對(duì)健康,、生活質(zhì)量要求的提高，人們對(duì)康復(fù)的需求越來(lái)越大,，康復(fù)醫(yī)學(xué)也即將從循證醫(yī)學(xué)向精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)邁進(jìn),。

　　以小李為例,，以前治療會(huì)只針對(duì)腰腿不適進(jìn)行一般的治療，而真正引發(fā)“元兇”卻被忽視,，頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳的例子并不少見(jiàn),。而現(xiàn)在，在大量臨床研究的指導(dǎo)下,，準(zhǔn)確檢測(cè)評(píng)估,，明確小李的腰痛元兇是足踝力學(xué)不良,，針對(duì)這個(gè)靶點(diǎn)進(jìn)行足踝矯形與力學(xué)調(diào)整治療,，患者的腰痛逐步就消失了，這樣便避免過(guò)度的醫(yī)學(xué)干預(yù),，避免增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

　　頸肩腰腿痛，多是姿勢(shì)控制不佳導(dǎo)致

　　有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),，從出生到死亡,，一個(gè)人發(fā)生腰痛的比例高達(dá)85%，頸痛的比例高達(dá)70%,，肩痛發(fā)病率30%,，膝痛發(fā)病率30%?！叭绱烁弑壤颊弑妒茴i肩腰腿痛的困擾,，主要是因?yàn)樽藙?shì)控制不佳導(dǎo)致疼痛的發(fā)作?！蓖醭呀淌诒硎?。

　　何謂姿勢(shì)控制？王楚懷介紹,，在人體內(nèi)部姿勢(shì)控制主要由三種控制方式共同完成,，第一是隨意控制，正如想走就走,、想停就停,，隨心所欲；其次是反饋控制,，感受失去平衡,，通過(guò)外周的感受器反饋給大腦，大腦通過(guò)神經(jīng)下達(dá)到肌肉,，進(jìn)行控制,；再次是前饋控制，中樞神經(jīng)綜合運(yùn)動(dòng)意向及感覺(jué)預(yù)期等信息,，提前通知控制姿勢(shì)的肌肉做好準(zhǔn)備,，從而控制身體姿勢(shì),。

　　在這部分中，感受器官,、大腦,、肌肉三者任意一項(xiàng)出問(wèn)題，都會(huì)導(dǎo)致姿勢(shì)異常,，長(zhǎng)此以往就有可能發(fā)生頸肩腰腿痛,。以產(chǎn)后腰痛為例，主要是因?yàn)楦共?、背部,、盆底等部位肌肉也變得較軟弱無(wú)力，骨盆韌帶在一段時(shí)間內(nèi)尚處于松弛狀態(tài)中,，核心肌群不得力,，脊椎不穩(wěn)等，從而引起腰痛,。

　　腰腿疼痛康復(fù)訓(xùn)練,，一定要選好時(shí)機(jī)

　　對(duì)于腰腿疼痛的治療大體可分為三各階段，第一階段是基礎(chǔ)治療,，包括藥物治療,、物理因子治療等，第二階段是力學(xué)治療,，包括手法,、牽引、矯形等,，第三階段是運(yùn)動(dòng)治療,，包括姿勢(shì)控制、穩(wěn)定鍛煉等,。

　　“治療靶點(diǎn),、治療時(shí)機(jī)及治療方法一定要選對(duì)，以腰椎間盤(pán)突出癥為例,，急性期的患者強(qiáng)調(diào)合理臥床休息,，使用用消炎、消腫,、鎮(zhèn)痛的藥物或理療,，通常疼痛較快得到緩解。然后采用手法,、牽引等力學(xué)療法,，為椎間盤(pán)減壓、生理曲度調(diào)整和脊椎排列調(diào)整，使癥狀進(jìn)一步控制,?！蓖醭驯硎荆装Y得到控制,、減壓見(jiàn)效,，癥狀緩解后，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行第三階段的運(yùn)動(dòng)治療,，也就是脊椎穩(wěn)定訓(xùn)練,、核心肌群訓(xùn)練、姿勢(shì)及運(yùn)動(dòng)模式調(diào)整,，主要采取體操,、功能訓(xùn)練等運(yùn)動(dòng)療法?！叭绻恢匾暭棺捣€(wěn)定,、核心肌群的訓(xùn)練,，不改善錯(cuò)誤的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)模式,，頸肩腰腿痛就像斬草而不除根，以后仍會(huì)不斷復(fù)發(fā),?！蓖醭褟?qiáng)調(diào)，這對(duì)頸肩腰腿痛的預(yù)防非常重要,。（通訊員：彭福祥）