在現(xiàn)在，精準(zhǔn)醫(yī)療已成為一個熱門名詞，對于大眾而言,，什么是精準(zhǔn)醫(yī)療呢？2018年1月6-7日,，2017年廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊椎傷病康復(fù)分會學(xué)術(shù)年會暨第一屆中山大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)前沿論壇在廣州召開,，大會以“精準(zhǔn)康復(fù)，共享同贏”為主題,，設(shè)8個分論壇,，來自國內(nèi)的800多名康復(fù)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者圍繞精準(zhǔn)康復(fù)新理念、新技術(shù)展開深入研討與成果分享,。

2017年廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊椎傷病康復(fù)分會學(xué)術(shù)年會現(xiàn)場

本次大會主席,、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科王楚懷主任對精準(zhǔn)醫(yī)療提出自己的看法?！熬珳?zhǔn)康復(fù)將是康復(fù)醫(yī)學(xué)未來發(fā)展方向,，康復(fù)醫(yī)學(xué)正朝著精準(zhǔn)康復(fù)及個體化服務(wù)的模式發(fā)展。而對于精準(zhǔn)康復(fù),，簡單解釋就是在正確的時機,，給正確的病人進行正確的治療?！?/p>

本次大會主席,、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科王楚懷主任

精準(zhǔn)醫(yī)療不是一句時髦的話語

提到精準(zhǔn)醫(yī)療，大家最為熟知的可能是美國影星安吉麗娜通過提前篩查到乳腺癌易感基因,，進行乳房切除的案例,。王楚懷主任認為，這也是精準(zhǔn)醫(yī)療的本質(zhì),，從微觀,、分子生物學(xué)基因的角度，預(yù)見疾病的發(fā)生,、發(fā)展,。

目前，不僅是中國,，包括全世界醫(yī)學(xué)都遇到一個共同的難題，很多病例依靠經(jīng)驗來治療,，盲目用藥,，從而導(dǎo)致醫(yī)藥資源的濫用，副作用提高,，該治療的疾病卻沒有治療到位,，增加經(jīng)濟負擔(dān)。而精準(zhǔn)醫(yī)療就是從真正靶點上來干預(yù),，由此大大減少治療費和降低患者副作用,，增加治療效果。當(dāng)然,，要想做到精準(zhǔn)醫(yī)療,，必須要對疾病的發(fā)生,、發(fā)展有一個非常深刻的認識，這些認識都是建立在臨床大數(shù)據(jù)上,。通過這些數(shù)據(jù)的分析和研究,，得到疾病的發(fā)展、歸類,，針對每個患者的具體情況進行個性化治療,。

“精準(zhǔn)醫(yī)療不是一句時髦的話語，如果治療過程中,，真正落實到‘精準(zhǔn)’兩字,，對臨床治療將會大有裨益。我們要清楚,，每個患者都是獨一無二的,，就如同沒有一個尺碼能合適所有的人一樣，必須提供‘個體化醫(yī)療’精準(zhǔn)醫(yī)療,。為了真正做到精準(zhǔn)醫(yī)療,，必須聯(lián)盟聯(lián)合。通過多中心合作,，匯聚大量臨床數(shù)據(jù),。這個也是本次會議的主題：精準(zhǔn)康復(fù)，共享同贏,?！?/p>

大會專家合影

精準(zhǔn)康復(fù)治療不僅是消炎止痛

在康復(fù)醫(yī)學(xué)中，精準(zhǔn)康復(fù)也發(fā)揮著重要的作用,。舉個例子,，隨著年齡增長，骨質(zhì)增生,、脊椎變性,、變形時有發(fā)生，但是為什么一些人沒有癥狀,，一些人卻痛得厲害,，最關(guān)鍵的原因就是姿勢不良或生物力學(xué)關(guān)系發(fā)生紊亂，不該長期受到負荷的肌肉,、關(guān)節(jié),、軟組織受到不正常的力學(xué)，導(dǎo)致結(jié)構(gòu)不對稱,、力學(xué)不平衡,。然而傳統(tǒng)的治療一般只尋找局部的表面的因素，沒有找到疼痛的源頭。

“人的身體是一個統(tǒng)一協(xié)調(diào)的存在,，很多人走路姿勢不良,，如外八、內(nèi)八,，或者是扭傷之后沒有及時處理,，持續(xù)下去，腰腿疼痛加劇,。當(dāng)去醫(yī)院檢查的時候,，大部分關(guān)注點會放在消炎止痛或者疼痛的部位，但是對于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)來說,，卻是需要通過整體評估和系列檢查確定,，并不僅僅著眼在表面癥狀，這個也是精準(zhǔn)的一部分,，找到疼痛致病因素的最根本靶點,。”

常規(guī)骨骼肌肉疼痛治療當(dāng)中,，第一個階段是控制炎癥,，減少疼痛；第二個階段是解除疾病的因素,，但是采用這兩個階段治療的患者卻經(jīng)常出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況,，王楚懷主任表示，這是因為還忽略了一個關(guān)鍵階段,。要知道,，除了傳統(tǒng)治療調(diào)理，還有第三個階段,，也就是主動運動訓(xùn)練,，在繼續(xù)給予生物力學(xué)調(diào)整，如椎間盤減壓,、關(guān)節(jié)整復(fù)松動,、軟組織的松解的基礎(chǔ)上，進行神經(jīng)肌肉反饋訓(xùn)練,、呼吸訓(xùn)練,、核心肌群訓(xùn)練、功能重建訓(xùn)練等現(xiàn)代康復(fù)治療,，讓復(fù)發(fā)幾率大大降低。

王楚懷主任提醒,，這三個階段需要在不同的靶點采用不同的干預(yù)方法,，就好像在消炎止痛階段卻采用不當(dāng)?shù)牧W(xué)調(diào)整等訓(xùn)練方式，不僅可能加劇患者的疼痛,，還浪費醫(yī)療資源,。所以為什么一直強調(diào)精準(zhǔn)醫(yī)療,，道理就是在這里。

當(dāng)然,，對于精準(zhǔn)醫(yī)療來說,，除了找到靶點之外，時間點也很重要,，所以說精準(zhǔn)康復(fù)就是在正確的時機選擇正確的人,，給予正確的治療。這里面包括三個方向,，正確的時間,、正確的人和正確的治療?！氨热缪g盤突出,，牽引是其中一個治療手段，但是在患者急性期痛得厲害時,，來采用牽引治療,，疼痛只會加劇，這種就是靶點雖然找對了,，但是介入時間點不正確,。”

未來,，王楚懷主任指出,，康復(fù)醫(yī)學(xué)正順應(yīng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展進程，朝著精準(zhǔn)康復(fù)及個體化服務(wù)模式發(fā)展,，同時在大數(shù)據(jù)支撐下推動各大醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)實現(xiàn)共享同贏,。接下來，協(xié)會也將團結(jié)更多的兄弟單位,，朝著精準(zhǔn)醫(yī)療方向推進,。

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