年二八,，節(jié)前堅(jiān)守崗位的醫(yī)務(wù)人員又拯救了一個(gè)幼小的生命。2月13日上午,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院六個(gè)專(zhuān)科組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì),，成功為一名體重僅1.68公斤、出生胎齡28周的腦積水早產(chǎn)兒,，進(jìn)行腦室腹腔引流術(shù),。對(duì)胎齡如此之小、體重如此之低的早產(chǎn)兒進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù),，目前在廣東并不多見(jiàn),。

手術(shù)室內(nèi)上演感人一幕：患兒吸氧時(shí)，突然緊緊抓住麻醉科主任馮霞教授的手指,，仿佛在訴說(shuō)他求生的意志,。

“試管嬰”、早產(chǎn)兒,、腦積水? ?這個(gè)BB命運(yùn)多舛

“這孩子太坎坷了,，經(jīng)歷了十幾個(gè)難關(guān)，才走到今天,！”據(jù)中山一院新生兒科醫(yī)生劉王凱介紹,，患兒是一對(duì)早產(chǎn)兒龍鳳胎中的哥哥，2017年12月28日在該院出生時(shí)僅28周胎齡,，體重只有1.2公斤,。孩子是借助輔助生殖技術(shù)“試管嬰兒”才懷上的，因母親有嚴(yán)重的妊娠期高血壓并出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫,，情況緊急,，只得提前進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

命運(yùn)似乎并未對(duì)這對(duì)早產(chǎn)兒多出一分垂憐,。兩個(gè)小家伙出生后就沒(méi)離開(kāi)過(guò)醫(yī)院,。出生后不久，哥哥便出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫綜合征,、肺出血,、急性腎損傷等多種并發(fā)癥，腦室內(nèi)出血逐漸加重,，近兩周B超發(fā)現(xiàn)側(cè)腦室最寬達(dá)到4.3厘米,，屬于最嚴(yán)重的4級(jí)腦出血,。哥哥的腦實(shí)質(zhì)受壓嚴(yán)重，引發(fā)嚴(yán)重的腦積水,。

情況緊急,，2月11日，醫(yī)院為哥哥進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診,，決定盡快為他安排手術(shù),。由新生兒科、神經(jīng)外科,、小兒外科,、麻醉科、產(chǎn)科,、PICU（兒童重癥監(jiān)護(hù)病房）等專(zhuān)科組成的團(tuán)隊(duì),，精心評(píng)估寶寶手術(shù)中可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)中緊抓醫(yī)生手指 他想活下去

據(jù)手術(shù)團(tuán)隊(duì)介紹,，給年齡這么小,、體重這么低的早產(chǎn)寶寶做手術(shù)，要面臨巨大的風(fēng)險(xiǎn),。到手術(shù)時(shí)，哥哥僅有創(chuàng)呼吸機(jī)就上了25天,，手術(shù)后仍然需要無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)高流量輔助通氣,。

“哥哥體重太輕，身體太小,，手術(shù)時(shí)每一步都要格外小心,，辨認(rèn)身體的正常結(jié)構(gòu)，避免誤傷,?！?中山一院神經(jīng)外科陳昆副教授說(shuō)，寶寶的身體非常嬌嫩,，加上全身血容量?jī)H有約100毫升,，失一點(diǎn)兒血的后果都會(huì)很?chē)?yán)重，因此手術(shù)過(guò)程中需嚴(yán)格控制出血量,，允許醫(yī)生調(diào)整的空間非常之小,，容不得一絲失誤。

“孩子太小了,，對(duì)麻醉的要求極高,，不允許有一絲絲閃失?！甭樽砜浦魅务T霞表示,，麻醉有任何失誤都會(huì)造成無(wú)法挽回的損傷,，因此要極其細(xì)致。此外,，哥哥所用的呼吸機(jī)以及所有監(jiān)測(cè)設(shè)備都是新生兒專(zhuān)用的,，由醫(yī)院工程師為其量身準(zhǔn)備。麻醉里最關(guān)鍵的是呼吸,、循環(huán)和溫度的穩(wěn)定,。新生兒低體溫的話(huà)容易引起酸中毒，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,，防止低體溫的出現(xiàn),，對(duì)哥哥至關(guān)重要。

提到手術(shù)室的一幕,，馮霞依然感慨不已,。由于寶寶尚不能自主呼吸，手術(shù)之前馮霞為其佩戴無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)面罩時(shí),，突然被小家伙緊緊抓住左手食指,。她記不清孩子到底抓了她多久，但清楚地記得那是有力的一抓,?？粗⒆渝钊醯纳眢w，馮霞眼窩一熱,，心里默默念到：“寶寶,，你一定要堅(jiān)持住,！”

廣州參考·廣州日?qǐng)?bào)記者獲悉,，手術(shù)持續(xù)兩個(gè)多小時(shí)，基本零失血,。術(shù)后,，寶寶已轉(zhuǎn)入PICU，目前生命體征平穩(wěn),，但尿量偏少,。醫(yī)生正在積極想辦法，爭(zhēng)取讓他早日撤掉呼吸機(jī),，回到爸爸媽媽的身邊,。

圖、文/廣州參考·廣州日?qǐng)?bào)記者王婧,、任珊珊? 通訊員李紹斌
廣州參考·廣州日?qǐng)?bào)編輯? 吳婉虹

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