2018-04-08?羊城派

文/羊城派記者 豐西西 實習生 徐嬌洋 通訊員 彭福祥

每年4月11日是世界帕金森病日,，世界多地都舉行宣教活動,，呼吁關愛帕金森病患者，提高帕金森病的公眾關注度,。近日,，羊城派記者從中山大學附屬第一醫(yī)院帕金森病日采訪中得知，帕金森病不再是單純的老年病,，二十多歲的年輕人也可能患上帕金森病,。

中山大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)科陳玲主任醫(yī)師表示：“目前,，所接診的帕金森患者中年輕病人大概占20-30%左右，雖然年輕患者以40-50歲為主,，但更年輕的20多歲的也有,。”

“在我們影像檢查確診的帕金森病人中,，20-30歲的其實并不少見,，我們確診的最年輕的才十幾歲?！敝猩酱髮W附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學科張祥松教授說,，“而且年輕人出現(xiàn)相關癥狀一般不會考慮到是帕金森，所以最后到我們這來做檢查的可能都是被誤診一段時間的了,?！?/span>

陳玲主任介紹，目前20多歲的年輕人發(fā)病很大一部分是因為遺傳因素,?！拔覀冎坝幸粋€病人18歲起病，幾年后確診是帕金森病,。他就是因為遺傳基因問題,，來源于父母攜帶的致病基因。目前他的狀況還可以,，已經(jīng)回學校上課了,。”陳玲說,。

“帕金森患者中,，年輕病人手術后的恢復可能性比老年人更好。之前有一個45歲的病人,，術后可以達到完全停藥,，雖然這是極少見的，但大部分術后繼續(xù)用藥物輔助都可以回歸社會,、回歸正常生活,。”中山大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科劉金龍教授說,，“所以對于帕金森病還是要早發(fā)現(xiàn),，早進行干預?！?/span>

陳玲主任表示,，年輕人出現(xiàn)動作慢、肢體僵硬,、震顫等運動障礙,，同時合并嗅覺減退,、夜間睡覺大喊大叫等睡眠障礙時，一定要警惕是否是帕金森病,，要及時就醫(yī)進行檢查,。

“由于現(xiàn)在公眾對于帕金森病的關注度不斷提高，人均壽命不斷延長,，所以看起來好像帕金森病越來越多,，但其實發(fā)病率是沒有什么差異的。隨著對帕金森病認識的逐漸加深,，它也不再是以往大家所認為的老年病,，年輕人也是有不少帕金森患者的，所以都不能掉以輕心,?！瓣惲嶂魅翁嵝选?/span>

關于帕金森病,，你必須知道的事

帕金森病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行變性疾病,，主要表現(xiàn)為肢體震顫、僵硬,、動作遲緩等癥狀,，是中老年的常見神經(jīng)系統(tǒng)病變之一,。據(jù)統(tǒng)計,，在我國65歲以上老年人的患病率為1.7%，全國大概有300萬人患病,。

早期診斷誤診多?
PET顯像新技術精準”揪出“帕金森

“帕金森病早期的非運動癥狀并不典型,，早期對抗帕金森病藥物治療也不敏感，沒有經(jīng)驗的醫(yī)生容易誤診為腦梗塞,、抑郁焦慮等其它疾病,。這就推遲了用藥的時機，而且也讓不少患者接受了不合適的治療,?！敝猩酱髮W附屬第一醫(yī)院神經(jīng)科教授陳玲說。

然而,，現(xiàn)在中山大學附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學影像“新”技術最早可在運動癥狀出現(xiàn)前發(fā)現(xiàn)患者腦內(nèi)異常,，實現(xiàn)帕金森病的早發(fā)現(xiàn)早診斷。

“我們可以進行氟多巴PET腦顯像檢查,，在患者還沒有任何運動癥狀或很輕微的時候,，檢查腦部的多巴胺能神經(jīng)元功能，能夠提早發(fā)現(xiàn)問題,，患者多巴胺能神經(jīng)元減少30-50%的時候就能提示可能患有帕金森,，而通?；颊叱霈F(xiàn)運動癥狀時，多巴胺能神經(jīng)元一般已經(jīng)減少了70%,?！敝猩酱髮W附屬第一核醫(yī)學科張祥松教授說。

“蜜月期”終結(jié)藥效減退?
新型藥物或?qū)⒊蔀椤伴L流水”

據(jù)介紹,，在用藥方面,，左旋多巴類藥物是治療帕金森病最有效的藥物。但是該類藥物卻存在非常明顯的“蜜月期”,，可在服用3-5年后,，不少患者都會出現(xiàn)藥物療效減退的現(xiàn)象。一般表現(xiàn)為藥效持續(xù)時間縮短或者出現(xiàn)手舞足蹈樣動作等運動并發(fā)癥,，嚴重影響患者的生活質(zhì)量,。

基于此，非左旋多巴類藥物因其半衰期長在帕金森病運動并發(fā)癥的治療中起重要作用,，或能克服“蜜月期”,，成為治療中的“長流水”。

“像去年才進入中國,、今年初才在廣州上市的雷沙吉蘭（新型B型單胺氧化酶抑制劑）就能較好地改善患者晨起的僵直狀態(tài),，還可能具有神經(jīng)保護的作用。普拉克索緩釋片,、羅匹尼羅緩釋片,、以及準備上市的羅替戈汀皮貼劑這些新型多巴胺受體激動劑，不僅可以平穩(wěn)地控制帕金森病癥狀,，而且可能對患者睡眠有明顯改善,。”陳玲教授說,。

局麻變?nèi)?
“帕金森手術”不再難熬

腦深部電刺激（DBS）手術是中晚期帕金森病治療的重要手段,，可顯著改善患者的帕金森癥狀同時可減少運動并發(fā)癥。

“目前國內(nèi)流行的DBS手術電極植入都是在局麻下完成,，需要患者在手術中保持清醒的狀態(tài),，配合手術中測試以達到最佳效果。但是局麻手術前要求患者停藥,，患者必須忍受停藥后癥狀加重的不適,，手術中又疊加定位頭架、固定體位限制等諸多不適,，患者非常容易緊張,、焦慮，甚至不能耐受而拒絕手術。同時緊張,、恐懼等引起的血壓升高等問題也大大增加了手術的風險,。”中山大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科劉金龍教授介紹,。

中山一院團隊經(jīng)過前期的參觀學習和認真的術前多學科討論,，于2016年開展首例全麻DBS手術以來，麻醉科江楠教授協(xié)助神經(jīng)外科已經(jīng)成功為56位中晚期帕金森病患者完成全麻下的DBS手術,。劉金龍教授表示,，通過與以往的局麻手術對比，全麻手術在電極植入的準確性,、手術時間,、住院天數(shù)等方面沒有太大差異，但患者的舒適度,、滿意度更高,。

新型可穿戴設備?
“一步一歌”糾正步態(tài)

步態(tài)困難和行走不穩(wěn)是中晚期帕金森病患者最嚴重的運動癥狀，也是非常棘手的問題,，易導致患者跌倒而引起骨折外傷等一系列合并癥,。卞瑞豪康復治療師說。

現(xiàn)在,，隨著可穿戴設備和人工智能的興起,，在帕金森病的治療中也出現(xiàn)了高科技的身影。中山大學附屬第一醫(yī)院引入的“步歌”可穿戴設備就是這樣一套智能步態(tài)訓練系統(tǒng),。

據(jù)介紹,，帕金森患者使用“步歌”可穿戴設備進行步態(tài)糾正，只需要佩戴便攜式傳感器和藍牙耳機,，十分方便,，在家中也可進行步態(tài)糾正訓練,?；颊咴谛凶哌^程中，“正?！钡牟綉B(tài)會通過傳感器觸發(fā)藍牙耳機,，實現(xiàn)音樂的連續(xù)播發(fā)。如果行走中斷或者步態(tài)不穩(wěn),，音樂即會中斷,。

來源｜羊城派
圖片｜視覺中國
責編｜魏禮園

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