2月21日晚7時(shí)，大屏幕前方,，一場廣州與武漢兩地的多學(xué)科會(huì)診正在進(jìn)行,。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱中山一院）10多個(gè)專科的專家團(tuán)隊(duì)通過視頻連線,，為武漢地區(qū)重癥患者“把脈問診”,。中山一院黨委書記駱騰、副院長陳旻湖等院領(lǐng)導(dǎo)出席了遠(yuǎn)程會(huì)診,。

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委公布數(shù)據(jù),，與其他地區(qū)相比，武漢地區(qū)新冠肺炎患者治愈率低,、病亡率高的形勢依然比較嚴(yán)峻,。圍繞提高治愈率、降低病亡率目標(biāo),，中山一院建立疑難重癥患者遠(yuǎn)程病例多學(xué)科會(huì)診機(jī)制,，在武漢協(xié)和醫(yī)院搭建高級(jí)生命支持單元，通過有創(chuàng)呼吸機(jī)支持,、血液濾過技術(shù)以及俯臥位通氣技術(shù)，成功救治多位重癥患者,。

此次針對(duì)武漢前線危重癥患者病例開展的全院多學(xué)科會(huì)診,，中山一院集合了呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科,、心血管醫(yī)學(xué)部,、體外循環(huán)科、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科,、腎內(nèi)科,、內(nèi)分泌科、放射診斷科,、營養(yǎng)科等10多個(gè)?？频?0多位專家，其中謝燦茂,、郭禹標(biāo),、吳健鋒等多位專家是參加過抗擊非典的老將。

專家們通過連線方式,，與前線隊(duì)員討論患者病情,。此次會(huì)診重點(diǎn)討論了兩名危重癥患者病情，63歲女患者合并高血壓,、2型糖尿病,，66歲男患者則持續(xù)性病情加重伴呼吸困難，專家們制定了綜合救治方案,。

中山一院副院長陳旻湖教授介紹,，目前派往馳援武漢的專家多為重癥醫(yī)學(xué)科和呼吸科的專家，但危重癥患者往往合并多器官功能衰竭,，包括腎臟和肝臟衰竭,、心功能衰竭，因此,，中山一院建立了重癥患者M(jìn)DT協(xié)作模式,，組建了一支包括呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科等10多個(gè)學(xué)科的專家隊(duì)伍,，負(fù)責(zé)指導(dǎo)病例會(huì)診,、臨床救治工作，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn),，進(jìn)一步提高新冠肺炎危重患者的救治率,。

“當(dāng)前線醫(yī)療隊(duì)一有需要，我們醫(yī)院后方的多學(xué)科專家就會(huì)立即連線,，提供診治方案”陳旻湖教授說道,。

中山一院醫(yī)療隊(duì)進(jìn)駐武漢協(xié)和醫(yī)院后，迅速收治了50多位患者,。這些患者大多是嚴(yán)重低氧,、重度呼吸衰竭、心功能不全,、腎功能不全,，有些老年患者由于基礎(chǔ)疾病較多,，病情重、進(jìn)展快,，持續(xù)發(fā)展成重度急性呼吸窘迫綜合征,。

據(jù)了解，武漢協(xié)和醫(yī)院只有一個(gè)ICU病區(qū)20張床位,，難以滿足重癥患者救治需要,，而普通病房設(shè)施簡單無法為重癥患者提供必要的支持。

▲重癥患者在高級(jí)生命支持單元中接受治療

“讓危重癥患者活下來”成了醫(yī)療隊(duì)的共識(shí),。隊(duì)員們因地制宜,，迅速行動(dòng)搭建“高級(jí)生命支持單元”。前線醫(yī)療隊(duì)指揮組對(duì)高級(jí)生命支持單元的具體設(shè)計(jì)及布局,、房間環(huán)境消毒措施,、呼吸機(jī)過濾器、密閉式吸痰管,、呼吸囊等的準(zhǔn)備及人力資源的調(diào)整進(jìn)行了討論和布署,，并做好危重癥患者意外拔管、供氧中斷,、斷電,、呼吸機(jī)故障等安全應(yīng)急預(yù)案。

大家分頭行動(dòng),，醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長朱慶棠教授與協(xié)和醫(yī)院臨時(shí)指揮部進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通,，副隊(duì)長羅益鋒副主任醫(yī)師調(diào)配醫(yī)療人力安排，重癥一科劉勇軍副主任準(zhǔn)備相關(guān)設(shè)備,、技術(shù),、藥物，并聯(lián)系院本部重癥醫(yī)學(xué)科和抗疫特戰(zhàn)隊(duì)的同事,，大家共同為前線籌備高級(jí)病房出主意,，護(hù)理部成守珍主任著手調(diào)整護(hù)理人員，將有ICU經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士調(diào)整到高級(jí)病房,，腎內(nèi)科鄭勛華醫(yī)生負(fù)責(zé)血液濾過設(shè)備搭建,。

很快，一個(gè)裝備了無創(chuàng)呼吸機(jī),、氧療儀,、多功能監(jiān)護(hù)儀床邊超聲機(jī)、床邊心電圖,、輸液微量泵,、可視喉鏡、正壓頭套,、運(yùn)藥機(jī)器人等設(shè)備的高級(jí)生命支持單元便運(yùn)作起來了,。

高級(jí)生命支持單元投入使用后，醫(yī)療隊(duì)如虎添翼,，迅速開展了包括有創(chuàng)呼吸機(jī)支持（氣管插管）,、血液濾過以及俯臥位通氣等多項(xiàng)技術(shù)，救治了多位危重癥患者,。

▲醫(yī)療隊(duì)開展有創(chuàng)呼吸機(jī)支持技術(shù)

近日,，正在救治的一名危重癥患者突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，高流量吸氧,、無創(chuàng)呼吸機(jī)給氧均失效,，患者血氧飽和度持續(xù)下降，朱慶棠,、羅益鋒,、成守珍等專家當(dāng)機(jī)立斷：“上有創(chuàng)呼吸機(jī)！”患者接上有創(chuàng)呼吸機(jī),，血氧飽和度馬上上來了,。

2月15日，腎內(nèi)科鄭勛華教授指導(dǎo)團(tuán)隊(duì),，首次在呼吸危重癥病房開展床旁新冠肺炎患者進(jìn)行血液濾過技術(shù)（CRRT）,，該項(xiàng)技術(shù)可過濾危重患者的炎癥因子，為患者搭起新的“生命通道”,。

2月16日晚,，一位重癥患者病情突然惡化，正在生命垂危之際,，羅益鋒,、胡春林、楊璐等專家立即指導(dǎo)進(jìn)行俯臥位通氣治療,，經(jīng)過半小時(shí)治療,，患者血氧飽和度上升至100%，從死神手里被救了回來,。

▲醫(yī)療團(tuán)隊(duì)首次開展血液濾過技術(shù)

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2020-02-22