編者按：這是赴湖北醫(yī)療隊(duì)員從武漢發(fā)回給中國(guó)青年報(bào)的日記,，記錄了一線真實(shí)的工作狀態(tài)。來自廣東,、上海,、北京的醫(yī)療隊(duì)員帶來了先進(jìn)的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，也發(fā)現(xiàn)了很多實(shí)際困難,，他們因地制宜,，利用現(xiàn)有資源搭建起了“ICU病房”，為了預(yù)防患者意外拔管自制手套式約束帶,，發(fā)明了氧氣流量提示牌……

2月8日開始進(jìn)駐病房收治病人,，一場(chǎng)沒有硝煙的戰(zhàn)役瞬時(shí)打響！

兩天時(shí)間匆匆而過,，50張床轉(zhuǎn)眼就全部躺著重癥患者,，許多病人是嚴(yán)重低氧、重度呼吸衰竭,、心功能不全、腎功能不全,，全體隊(duì)員克服重重困難,，各項(xiàng)搶救緊張有序進(jìn)行。

然而有些老年病人基礎(chǔ)疾病較多,，病情重,，病情進(jìn)展快，迅速發(fā)展重度ARDS,，普通病房使用氧療和無創(chuàng)呼吸機(jī)治療,，低氧血癥難以糾正，預(yù)后不好,?？粗行┎∪酥委熜Ч患眩覀冴?duì)員心情都不好,。

由于我隊(duì)接管的隔離重癥病房條件有限,，氧療或無創(chuàng)呼吸支持不能緩解重度呼吸窘迫的患者癥狀，隊(duì)員們都很著急,，紛紛想怎么才能更好提高這些危重癥患者的救治成功率,？為此醫(yī)療隊(duì)立即召開隊(duì)務(wù)會(huì)，經(jīng)大家充分討論后形成共識(shí)：現(xiàn)有條件不足,，但是我們可以因地制宜,，利用病房資源,，創(chuàng)造一切條件為患者提供更有力的生命支持手段，在病房開設(shè)ICU治療單元,！這樣才能更好地發(fā)揮中山一院重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人員優(yōu)勢(shì)和特長(zhǎng),，盡最大可能降低危重型病人的死亡率。

說干就干,！大家立即分頭行動(dòng),，隊(duì)長(zhǎng)朱慶棠教授馬上與協(xié)和醫(yī)院臨時(shí)指揮部進(jìn)行協(xié)調(diào)；副隊(duì)長(zhǎng)羅益鋒教授調(diào)配醫(yī)療人力安排,；劉勇軍副主任立即進(jìn)行簡(jiǎn)易ICU病房規(guī)劃,，并獲得后方院本部重癥醫(yī)學(xué)科、抗疫特戰(zhàn)隊(duì)支持,，準(zhǔn)備ICU的相關(guān)設(shè)備,、技術(shù)、藥物,；成守珍主任著手調(diào)整護(hù)理人員,，將有ICU經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士調(diào)整到ICU病房；血液透析鄭勛華教授負(fù)責(zé)CRRT事宜,。一個(gè)簡(jiǎn)易而又高效的ICU病房立刻建起來了,。

與死神賽跑，挽救每一個(gè)生命,，是中山一院醫(yī)療隊(duì)的擔(dān)當(dāng),。讓危重癥病人活下來，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間和機(jī)會(huì),，相信ICU會(huì)在后續(xù)重癥病人救治中發(fā)揮重要作用,。

今天武漢下雪了，雪過天晴,，陰霾很快就會(huì)散去,。

重癥病人搭建的“ICU”中進(jìn)行救治

武漢開始逐家逐戶排查，加之之前登記的在一一安排住院,，我們的工作量顯著增多,，上海第一批赴湖北醫(yī)療隊(duì)負(fù)責(zé)的北二和北三樓都在病房外的走廊加滿了床位，陸續(xù)收治病人,，因走廊設(shè)備簡(jiǎn)陋,，故收治一般輕癥病人，以簡(jiǎn)單吸氧和補(bǔ)液為主,，吸氧也是用傳統(tǒng)的氧氣瓶供氧,，病房的床位都讓給了需呼吸機(jī)和高氧治療的重癥患者。

我負(fù)責(zé)的是四人間重病房外加走廊一輕癥患者,，重癥病房4人均為呼吸機(jī)輔助呼吸,，其中一個(gè)大叔是氣管插管患者,，52歲，留置胃管和導(dǎo)尿管,，3個(gè)微泵持續(xù)維持藥物治療,，必要時(shí)給他進(jìn)行吸痰。該患者日常表現(xiàn)較煩躁,，為防止意外拔管我們往往要進(jìn)行必要的約束,，但是在一線護(hù)理工具緊缺的環(huán)境下怎么做到合理又不傷害到患者？

我利用現(xiàn)有的資源——避光網(wǎng)套和繃帶,，做了個(gè)簡(jiǎn)易的手套式約束帶,。令人欣喜的是，這個(gè)辦法簡(jiǎn)單好操作,，使用效果也不錯(cuò),，病人沒有出現(xiàn)拔管現(xiàn)象，間接保護(hù)了患者的安全,。隊(duì)員們看了暗暗稱奇,，準(zhǔn)備在其他有需要的病人身上也效仿一二。

12床是前天凌晨收治的一個(gè)阿姨,，因?yàn)榧膊∞D(zhuǎn)變快,，搬運(yùn)多次，當(dāng)時(shí)收進(jìn)病房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者左大腿髖部明顯受壓破損,，當(dāng)我看到此情此景,，傷在她身上，痛在我心里,。因疫情特殊時(shí)期，護(hù)理材料有限,，怎么能更有效又快速地幫阿姨解決痛苦,？此時(shí)我就想到了我們金山醫(yī)院大后方造口治療師蔡蘊(yùn)敏老師推薦的美皮康敷料，之前看到有隊(duì)員因長(zhǎng)期佩戴護(hù)目鏡與口罩,，造成面部與鼻部壓瘡破損,，醫(yī)院就為我們快遞了敷料，雖然為數(shù)不多但非常管用,。隊(duì)員們一致同意給阿姨用,，阿姨的傷口日漸好轉(zhuǎn)，這是對(duì)我們最好的獎(jiǎng)勵(lì),。

所謂醫(yī)者父母心,，每天和這些病人接觸，我們能做的只有盡心盡責(zé)做好每一件事,。俗話說三分治療七分護(hù)理,，作為疫情特殊時(shí)期的專業(yè)護(hù)理人員,，更深知護(hù)理之重要性?！坝袝r(shí)是治愈,，常常是幫助，總是去安慰”,，帶著這句謹(jǐn)言為病患服務(wù),，希望我護(hù)理治療的每一位病人都能盡早康復(fù)，這是我唯一的目標(biāo),。

2月16日,，武漢天氣晴朗，聽說北京也是大晴天,。

和往常一樣,，我們穿好防護(hù)服走進(jìn)病房，開始交接班,，仔細(xì)查看著每一個(gè)病人的狀況：吸氧幾升每分,，憋不憋氣，吃飯?jiān)趺礃?，有沒有什么不舒服,；胃管深度，尿管的固定情況以及尿的顏色,，氣管插管的深度,，呼吸機(jī)的參數(shù)等等。

由于醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)眼罩可能會(huì)造成部分視線受限,，遇到需要讀取病人吸氧情況等參數(shù)時(shí),，特別費(fèi)眼神。我觀察到,，病人的氧氣帶在床頭墻上,，墻上有接孔，氧氣表頭和接孔連接,，一根吸氧管連接給病人吸氧,，從而緩解病人憋氣的癥狀。醫(yī)護(hù)人員交接時(shí)要看清楚參數(shù),，就得把提示字牌放大,。

經(jīng)過一系列操作，我的小發(fā)明——氧氣流量提示牌新鮮出爐,！這個(gè)牌子的數(shù)值與病人吸氧流量一一對(duì)應(yīng),！吸氧幾升每分，提示牌上的數(shù)字就對(duì)應(yīng)幾,！清晰,、明了,，方便大家工作！

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2020-02-22