新快報訊 記者黎秋玲 通訊員彭福祥 梁嘉韻報道

2 月 21 日晚 7 時,，大屏幕前方，一場廣州與武漢兩地的多學(xué)科會診正在進行,。中山一院 10 多個?？频膶＜覉F隊通過視頻連線，為武漢疫區(qū)重癥患者 " 把脈問診 ",。

根據(jù)國家衛(wèi)健委公布數(shù)據(jù),，與其他地區(qū)相比，武漢地區(qū)新冠肺炎患者治愈率低,、病死率高的形勢依然比較嚴(yán)峻,。圍繞提高治愈率，降低死亡率目標(biāo),，中山一院建立疑難重癥患者遠程病例多學(xué)科會診機制,，在武漢協(xié)和醫(yī)院搭建高級生命支持單元，通過有創(chuàng)呼吸機支持,、血液濾過技術(shù)以及俯臥位通氣技術(shù),，成功救治多位重癥患者。

" 豪華陣容 " 攻克重癥救治難題

此次針對武漢前線危重癥患者病例開展的全院多學(xué)科會診,，中山一院集合了呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管醫(yī)學(xué)部,、體外循環(huán)科,、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科,、腎內(nèi)科,、內(nèi)分泌科、放射診斷科,、營養(yǎng)科等 10 多個?？频膶＜?，其中謝燦茂、郭禹標(biāo),、吳健鋒等多位專家是參加過抗擊非典的老將,。

專家們通過連線方式，與前線隊員討論患者病情,。此次會診重點討論了兩名危重癥患者病情,，63 歲女患者合并合并高血壓、2 型糖尿病,，66 歲男患者則持續(xù)性病情加重伴呼吸困難,，專家們制定了綜合救治方案。

此前,，中山一院已派出三批 150 位醫(yī)護人員支援武漢前線,，包括中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會主任委員管向東教授，中華護理學(xué)會呼吸護理專業(yè)委員會主委成守珍主任護理師等多名全國知名專家,，中山一院醫(yī)療隊接管了武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)一個病區(qū),，與廣東醫(yī)療隊接管了漢口醫(yī)院兩個病區(qū)，負責(zé) 70 多張床位重癥患者的救治,。

中山一院副院長陳旻湖教授介紹,，為應(yīng)對疫情，中山一院建立了重癥患者 MDT 協(xié)作模式,，組建了一支包括呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,、重癥醫(yī)學(xué)科等 10 多個學(xué)科的專家隊伍，負責(zé)指導(dǎo)病例會診,、臨床救治工作,，并對醫(yī)務(wù)人員進行技術(shù)培訓(xùn)。

因地制宜搭建重癥救治病房

中山一院醫(yī)療隊進駐武漢協(xié)和醫(yī)院后,，迅速收治了 50 多位患者,。這些患者大多是嚴(yán)重低氧、重度呼吸衰竭,、心功能不全,、腎功能不全，有些老年患者由于基礎(chǔ)疾病較多,，病情重,、進展快，持續(xù)發(fā)展成重度急性呼吸窘迫綜合征,。

據(jù)了解，武漢協(xié)和醫(yī)院只有一個 ICU 病區(qū) 20 張床位,，難以滿足重癥患者救治需要,，而普通病房設(shè)施簡單無法為重癥患者提供必要的支持。

" 讓危重癥患者活下來 " 成了醫(yī)療隊的共識。隊員們因地制宜,，迅速行動搭建 " 高級生命支持單元 ",。前線醫(yī)療隊指揮組對高級生命支持單元的具體設(shè)計及布局、房間環(huán)境消毒措施,、呼吸機過濾器,、密閉式吸痰管、呼吸囊等的準(zhǔn)備及人力資源的調(diào)整進行了討論和布署,，并做好危重癥患者意外拔管,、供氧中斷、斷電,、呼吸機故障等安全應(yīng)急預(yù)案,。

大家分頭行動，醫(yī)療隊隊長朱慶棠教授與協(xié)和醫(yī)院臨時指揮部進行協(xié)調(diào)溝通,，副隊長羅益鋒副主任醫(yī)師調(diào)配醫(yī)療人力安排,，重癥一科劉勇軍副主任準(zhǔn)備相關(guān)設(shè)備、技術(shù),、藥物,，并聯(lián)系院本部重癥醫(yī)學(xué)科和抗疫特戰(zhàn)隊的同事，大家共同為前線籌備高級病房出主意,，護理部成守珍主任著手調(diào)整護理人員,，將有 ICU 經(jīng)驗的護士調(diào)整到高級病房，腎內(nèi)科鄭勛華醫(yī)生負責(zé)血液濾過設(shè)備搭建,。

很快,，一個裝備了無創(chuàng)呼吸機、氧療儀,、多功能監(jiān)護儀床邊超聲機,、床邊心電圖、輸液微量泵,、可視喉鏡,、正壓頭套、運藥機器人等設(shè)備的高級生命支持單元便運作起來了,。

" 硬核 " 技術(shù)贏得患者生機

高級生命支持單元投入使用后,，醫(yī)療隊如虎添翼，迅速開展了包括有創(chuàng)呼吸機支持（氣管插管）,、血液濾過以及俯臥位通氣等多項技術(shù),，救治了多位危重癥患者。

近日,，正在救治的一名危重癥患者突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難,，高流量吸氧,、無創(chuàng)呼吸機給氧均失效，患者血氧飽和度持續(xù)下降,，朱慶棠,、羅益鋒、成守珍等專家當(dāng)機立斷：" 上有創(chuàng)呼吸機,！" 患者接上有創(chuàng)呼吸機,，血氧飽和度馬上上來了。

2 月 15 日,，腎內(nèi)科鄭勛華教授指導(dǎo)團隊,，首次在呼吸危重癥病房開展床旁新冠肺炎患者進行血液濾過技術(shù)（CRRT），該項技術(shù)可過濾危重患者的炎癥因子,，為患者搭起新的 " 生命通道 ",。

2 月 16 日晚，一位重癥患者病情突然惡化,，正在生命垂危之際,，羅益鋒、胡春林,、楊璐等專家立即指導(dǎo)進行俯臥位通氣治療,，經(jīng)過半小時治療，患者血氧飽和度上升至 100%,，從死神手里被救了回來,。

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2020-02-23