“一盆冷水從頭潑到腳?！睆某σ咕o急趕赴武漢開展醫(yī)療援助至今,，已有1個多月時間，劉大鉞仍清楚記得第一次見到將要接管的漢口醫(yī)院內(nèi)科2樓病區(qū)的滋味,。??

劉大鉞是中山大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)務處副處長,，也是廣東首批援助武漢醫(yī)療隊院感督導組組長,。援助武漢這一個多月來，他是“管家”“清潔工”“裝修工”“送飯員”“搬運工”,，臟活累活都親力親為,。??

“院感是來穩(wěn)定軍心的，不是來制造緊張空氣的,?！痹鴬^戰(zhàn)在抗擊“SARS”一線并參與“MERS”防控，在此次新冠肺炎阻擊戰(zhàn)中,，劉大鉞用專業(yè)守護著醫(yī)務人員的安全,，也化解著大家的過度緊張。??

劉大鉞（舞臺最右）在給廣東醫(yī)療隊隊員做院感培訓,。

“雜務工”：??

改造隔離區(qū),，醫(yī)療隊員心里踏實了??

漢口醫(yī)院是距離武漢華南海鮮市場最近的醫(yī)院之一。首批廣東醫(yī)療隊接管的病區(qū),，由呼吸科和內(nèi)分泌科合并而成,。??

接手時，病房已處于超負荷運轉(zhuǎn)狀態(tài),，80個病人中,，9個病危，52個病重,。院感條件差,、醫(yī)務人員超負荷苦苦支撐，醫(yī)院里已經(jīng)有不少醫(yī)務人員已經(jīng)倒下,。??

“預想到條件會比較差,，沒想到這么差?！钡谝粋€進入病區(qū)“探路”的劉大鉞心涼了半截,。??

漢口醫(yī)院是一家二級綜合性醫(yī)院，主要業(yè)務是療養(yǎng)康復,。彼時該院的隔離條件,，在劉大鉞的眼里，全是漏洞——??

隔離區(qū)只是用木板簡單阻隔,，門都沒封嚴,，門縫漏風,，空氣可以流動,；門從病房里往外開的，一開門,，空氣都從污染區(qū)往清潔區(qū)走,；整個醫(yī)院找不到一個感應式的水龍頭,，全需要手擰開；醫(yī)務人員更衣室不到4平方米,，里面沒裝燈,，黑乎乎地；門把手是球形鎖,，必須整個手抓住擰一圈才能擰開……??

除了這些設置上的不合理,，劉大鉞不客氣地形容，整個病區(qū)就像一個“垃圾箱”：在給病人配藥的制劑室,，地上垃圾袋沒人收,；醫(yī)務人員穿衣服的小隔間垃圾遍地；脫衣間里被污染的防護服堆成了山……??

“既然給了我們,，就不能不做,。”劉大鉞開啟了病區(qū)改造計劃,。第一步,，就是清理各類醫(yī)療垃圾。??

首批醫(yī)療隊共配備了三個院感專家,，除了劉大鉞,，還有中山大學附屬第三醫(yī)院的何達秋、暨南大學附屬第一醫(yī)院的陳祖輝,。??

三個專家教授加上南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院護士史麗莎,，4個人收了整整一天，把垃圾都清理出去,，整個病區(qū)頓時清爽了不少,。??

第二天開始，他們重新設計病區(qū)的布局和流程,，改造清潔區(qū),、緩沖區(qū)、污染區(qū),。將以前的穿衣室和脫衣室,，分別設置第一緩沖間和第二緩沖間。原來的休息室門外的走廊,，開辟成醫(yī)務人員穿防護服的清潔區(qū),，用膠帶將漏風的門縫粘嚴作為權(quán)宜之計。??

7天后,，有工人上班了,，劉大鉞開始實施第二步的改造計劃。他畫了裝修圖,，請工人來重新裝修病區(qū)的隔離設置,，將門全部換掉,，裝上下壓式的門把手，親自動手在緩沖間裝上燈和鏡子……??

凌晨4點鐘的漢口醫(yī)院,，劉大鉞還在清洗消毒護目鏡,。醫(yī)療隊帶來護目鏡總共只有不到30副，要洗消后重復使用,，劉大鉞就自己動手,。2000毫克/L含氯消毒劑浸泡半小時，水龍頭沖干凈晾曬,，“自己洗也不是很麻煩,，這樣是對大家的安全負責?！??

10天后,，正常的醫(yī)療秩序與流程在漢口醫(yī)院這一病區(qū)建立起來，每天來上班的醫(yī)生護士們心變得踏實了,。??

在廣州是“大專家”,，來到漢口醫(yī)院，卻每天做著雜務工的活,，劉大鉞常說：“沒有誰應該干,，誰不應該干，都是分內(nèi)事,?！??

劉大鉞（中）在給廣東醫(yī)療隊隊員做院感培訓，示范穿脫防護服,。

“智多星”：??

怎么做防護,，沒有最好答案??

穿一套防護服，10多個步驟,；脫,，有近30個步驟。每一步不小心,，都會產(chǎn)生暴露感染的風險,。??

醫(yī)療隊員們大多數(shù)都沒有穿脫防護服的經(jīng)驗，劉大鉞和其他兩位院感專家每天每人八小時輪班,，每一個醫(yī)護人員進出時,，都一一指導操作，親自上手幫忙穿脫,。??

一接管病區(qū),，劉大鉞就牽頭設置了院感監(jiān)督員的制度，要求穿脫防護服時一定要兩個人互相監(jiān)督，同時每組值班護士都要有一個人負責感控監(jiān)督,。??

“要把隊員們一個不少地帶回去,?！眲⒋筱X要求嚴格,，在醫(yī)療隊員們落下了“吹毛求疵”的“壞名聲”。但如今,，病區(qū)的醫(yī)生護士們都養(yǎng)成了拿到防護服先檢查的習慣,。??

“不能只是通過門口、玻璃窗,、視頻系統(tǒng)來看,，必須要進到里面去，才能發(fā)現(xiàn)解決一些問題,?！贬t(yī)療隊里，劉大鉞每天進出隔離病區(qū)的次數(shù)最多,，最多的一天進去了四次,。??

全國各地捐來的口罩、防護服,，有著各種各樣的型號,，安不安全？能不能用,？每一品類劉大鉞都穿過試過,。經(jīng)過他鑒定的防護服，大家才敢穿,。??

“大家把生命安全都托付給我,，責任好大！”劉大鉞笑說,，等疫情結(jié)束,，回去以后，自己可以開個醫(yī)用防護用品店了,，“哪種產(chǎn)品合格,、哪種型號、哪個牌子的會比較好,，我都知道,。”??

抽出休息時間,，劉大鉞梳理了院感防控流程,，將這些實踐中的總結(jié)寫成指南，發(fā)給所有廣東醫(yī)療隊隊員,，甚至其他省醫(yī)療隊參考,，目前已更新到第三版,。每一批隊員新來，都由劉大鉞等院感專家先做一輪院感防護培訓,。??

涂酒精和碘伏可以預防護目鏡起霧,、用醫(yī)用彈性繃帶粘貼外科手套不容易松脫、脫防護服時連著腳套一起脫可以減少步驟……每次培訓,，劉大鉞都把這些實踐中總結(jié)出的小智慧跟大家分享,。??

“其實哪本書上也沒有講這種東西，這些都是奇思怪想,、歪門邪道,，但是在實際當中卻真的能解決問題?！眲⒋筱X說,，怎么做防護，沒有最好只有更好,。??

對于護目鏡戴到防護服里面還是外面,，他就很費了一番斟酌。如果戴在最外面,，出來的時候就要先摘護目鏡,，眼睛就暴露在外。一開始他建議大家把護目鏡戴在里面,，最后摘,。??

但是，戴護目鏡時間長了,，容易起霧,，會刺激眼睛，有的醫(yī)務人員甚至出現(xiàn)了結(jié)膜炎,。經(jīng)過仔細琢磨,，劉大鉞還是把它改為戴到外面，“如果護目鏡起霧厲害,，就可以從外面?zhèn)鬟f一副新的來換,。”??

劉大鉞（右）在給廣東醫(yī)療隊隊員做院感培訓,。

“壓艙石”：??

防護也要講科學,，不能過度??

“說了多少回了，不能噴人,！”到酒店給新一批抵達的醫(yī)療隊員做培訓,，劉大鉞被門口工作人員噴了一身消毒劑，有點怒氣沖沖。??

一說起這些常識錯誤問題,，他就啟動“吐槽”模式：酒精是易燃液體,，會帶來著火的風險；含氯消毒劑對人有刺激性有危害,，一般用于浸泡或擦拭消毒,；二氧化氯只能在無人狀態(tài)下噴霧，進行空氣消毒,，噴完關(guān)門閉窗一小時再打開才有效……??

“這不都是讀書學的最基本的知識嗎,，考試肯定都會,，怎么到了這時候就不講科學了,？”劉大鉞批評起人來毫不客氣。??

劉大鉞發(fā)現(xiàn),，在戰(zhàn)“疫”一線,，過度防護的現(xiàn)象并不少見。有的人已經(jīng)戴了標準的醫(yī)用N95的口罩,，外面卻還要再戴個醫(yī)用外科口罩,；戴兩副手套就可以了，但有的要戴三副甚至四副,。??

他問：“這樣戴是為了什么,？”對方回：“為了心里安慰?！??

劉大鉞說,，其實，防護不是越多越好,。多戴一層,，就多一層摘的程序，反而多一重污染的風險,。戴這么多層,，也會影響正常呼吸和手上的操作。??

他總是跟隊員們強調(diào),，呼吸道的防護和手衛(wèi)生才是最關(guān)鍵的：消毒洗手液要經(jīng)常用,，口罩一定要戴，怎么強調(diào)都不過分,，“這時候就要吹毛求疵,，該罵就罵?！庇浾咦⒁獾?，隨時隨地，劉大鉞都會用免洗手消毒液洗手，已經(jīng)形成了習慣,。??

不少醫(yī)務人員下班回到駐地酒店,，都要脫下衣服掛在門外。劉大鉞也覺得意義不大,。他給大家分享了實用小建議：準備3套衣服和鞋子,，病毒在無機物上一般只能存活48小時，“穿一天再通風晾兩天就沒事了,?！??

考慮到武漢的濕冷天氣，廣東后方運來了一批簡易干衣機給醫(yī)務隊員烘衣服用,。劉大鉞發(fā)現(xiàn),，干衣機的溫度可以達到六七十度，吹熱風1小時,，對殺滅病毒也很有效果,。??

在他的建議下，廣東后方一下運來1600多臺簡易干衣機,，“現(xiàn)在我們?nèi)耸忠慌_,。”劉大鉞笑說,。??

劉大鉞的淡定,，舒緩了不少醫(yī)療隊員們的心理過度緊張。但不能做的事,，他也會明確反對,。??

漢口醫(yī)院有一個ICU病區(qū)，該院計劃用它來收治新冠肺炎重癥患者,。劉大鉞過去現(xiàn)場看過后,，卻提出反對意見。??

有床位為什么不收病人,？劉大鉞指出,，這個ICU是一個大廳式的密閉式ICU，設置了正壓層流空氣凈化,，作為普通ICU是可以的,。“但要是收新冠肺炎病人,，要么改成負壓單間病房,，要么定時開窗通風，加裝空氣消毒機,，否則醫(yī)院感染風險太大,?！??

實事求是的科學意見，最后被醫(yī)院和上級部門接納了,?！霸摪l(fā)聲的時候就要發(fā)聲，該擔責任的時候就要擔責任,?！眲⒋筱X說。??

【采寫】武漢特派記者 李秀婷??

【攝影】武漢特派記者 張梓望??

【后方聯(lián)動記者】胡良光??

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2020-03-03