《南方》雜志全媒體記者 | 楊洋

一切準(zhǔn)備就緒,，“現(xiàn)在準(zhǔn)備開始拔管”,。身在武漢協(xié)和西院重癥病區(qū)的廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師韋伊爾，心揪了起來(lái),，心情跟著病人的一呼一吸而起起伏伏,。

吸痰，松氣囊,，再吸痰,，拔出氣管導(dǎo)管，吸氧……廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的席寅醫(yī)生成功為患者拔管,，患者血氧飽和度逐步升高,，最后穩(wěn)定在98%。

“成功了,！”病房和辦公室突然爆發(fā)歡呼聲,！王女士喜極而泣。

2月25日當(dāng)天，王女士經(jīng)歷了長(zhǎng)達(dá)20天有創(chuàng)呼吸機(jī)治療,、三次得到鐘南山院士團(tuán)隊(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診的研判討論,，終于成功拔除氣管插管。當(dāng)天還有另外一位病人拔管成功,，廣醫(yī)一院副院長(zhǎng)張挪富動(dòng)容地將之稱為“院士速度”。

戰(zhàn)疫過(guò)程中,，廣東除了向前線輸送了2000多人的醫(yī)療隊(duì)伍,，還運(yùn)用遠(yuǎn)程醫(yī)療的方式，調(diào)動(dòng)廣東本部的“最強(qiáng)大腦”,，組織頂尖專家“千里會(huì)診”,，成功救治危重癥患者，同時(shí)建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為湖北的群眾提供診療服務(wù),。據(jù)省衛(wèi)健部門統(tǒng)計(jì),，過(guò)去的兩個(gè)月間，廣東省遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)開展遠(yuǎn)程會(huì)診,、遠(yuǎn)程會(huì)議,、遠(yuǎn)程教育共109次，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的作用將進(jìn)一步凸顯,。

借助網(wǎng)絡(luò)一線牽,，廣東名醫(yī)為湖北患者實(shí)現(xiàn)“懸絲診脈”、“千里拔管”,。

“把患者的CT拿出來(lái)看一下,。”“今天早上有拍片子嗎,？”“右下肺有空洞形成,，是否有感染？”……

早在1月29日,，鐘南山院士已經(jīng)領(lǐng)銜廣東10位頂級(jí)專家,，為5例分別收治在廣州、深圳的新冠病毒感染危重癥病例會(huì)診,。來(lái)自廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院,、廣東省人民醫(yī)院,、廣州市第八人民醫(yī)院5家醫(yī)院的呼吸科專家和傳染病專家展開熱烈的討論。84歲的鐘南山根據(jù)前方反饋的情況,，清晰地提出診療意見,。

這樣的會(huì)診方式很快從跨市到跨省。

1月30日下午，王女士入住武漢協(xié)和西院,，接下來(lái)幾天病情加重,。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科徐遠(yuǎn)達(dá)主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)給予患者抗病毒、抗感染,、抑酸護(hù)胃等對(duì)癥支持治療,，可王女士病情依舊在反復(fù)。

在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)候,，廣東支援武漢協(xié)和西院ICU醫(yī)療隊(duì)團(tuán)隊(duì)迎難而上,，先后三次與鐘南山院士團(tuán)隊(duì)進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，集中“最強(qiáng)大腦”找出病情反復(fù)的原因,。在院士團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下,，王女士病情好轉(zhuǎn)，2月21日,，核酸檢測(cè)指標(biāo)已經(jīng)轉(zhuǎn)為陰性,，但當(dāng)日痰培養(yǎng)卻發(fā)現(xiàn)大量多重耐藥菌。廣東支援武漢協(xié)和西院ICU醫(yī)療隊(duì)專家經(jīng)過(guò)反復(fù)斟酌研討,，根據(jù)鐘南山院士會(huì)診意見,，針對(duì)個(gè)體化情況多次調(diào)整抗感染治療。終于在2月25日,，王女士病情穩(wěn)定,、順利拔管。

2月23日下午,，鐘南山院士還與廣東支援湖北荊州醫(yī)療隊(duì),、荊州市新冠肺炎定點(diǎn)收治機(jī)構(gòu)，首次以遠(yuǎn)程會(huì)診的形式,，討論危重病人救治的“戰(zhàn)法”,。院士會(huì)診直通荊州。

不只是鐘南山團(tuán)隊(duì),，廣東省內(nèi)許多頂尖醫(yī)院都啟用“千里會(huì)診”,，為前方送去專家診斷的“廣東方案”。

2月15日下午2:00,，一場(chǎng)“特殊”會(huì)診緊密連接武漢和廣州,。

連線的廣東這頭，是中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長(zhǎng)劉超領(lǐng)隊(duì)的10多人專家團(tuán)隊(duì),；武漢那頭是醫(yī)院黨委副書記,、副院長(zhǎng)、援助湖北醫(yī)療隊(duì)黨總支書記許可慰帶領(lǐng)的醫(yī)療隊(duì)專家,。

前線向院本部專家分別匯報(bào)了4例新冠肺炎危重癥患者的基本情況及診療過(guò)程,，并提供了患者影像學(xué),、實(shí)驗(yàn)室檢查等病歷資料。院本部專家團(tuán)隊(duì)聽取了詳細(xì)的病例匯報(bào)后,，進(jìn)行遠(yuǎn)程閱片,，經(jīng)過(guò)90分鐘的充分討論，最終專家們達(dá)成了一致的治療方案,。

孫逸仙醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)接手的武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)住院樓七樓東病區(qū)為危重病區(qū),，已經(jīng)收滿50個(gè)病人，其中6個(gè)病危病人,，44個(gè)病重病人,。許可慰表示：“此次援助任重而道遠(yuǎn)，感謝醫(yī)院大后方的鼎力支持和幫助,，通過(guò)遠(yuǎn)程指導(dǎo)為武漢患者服務(wù)，為抗擊新冠肺炎發(fā)揮了積極作用,！”

2月21日,，中山一院遠(yuǎn)程會(huì)診救治武漢危重癥患者

2月21日19時(shí)，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院10多個(gè)?？频膶＜覉F(tuán)隊(duì)通過(guò)視頻連線,，為武漢疫區(qū)重癥患者“把脈問(wèn)診”。此次會(huì)診的20多位專家中,，多位專家是參加過(guò)抗擊“非典”的老將,。

中山一院副院長(zhǎng)陳旻湖教授介紹，目前派往馳援武漢的專家多為重癥醫(yī)學(xué)科和呼吸科的專家,，但危重癥患者往往合并多器官功能衰竭,，包括腎臟和肝臟衰竭、心功能衰竭,。由此,，中山一院建立了重癥患者M(jìn)DT協(xié)作模式，組建了一支包括呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,、重癥醫(yī)學(xué)科等10多個(gè)學(xué)科的專家隊(duì)伍,，負(fù)責(zé)指導(dǎo)病例會(huì)診、臨床救治工作,，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn),，進(jìn)一步提高新冠肺炎危重患者的救治率。

“當(dāng)前線醫(yī)療隊(duì)一有需要,，我們醫(yī)院后方的多學(xué)科專家就會(huì)立即連線,，提供診治方案?！标悤F湖教授說(shuō)道,。

2月17日晚上8時(shí),，廣東支援湖北荊州醫(yī)療隊(duì)前方指揮部首次通過(guò)廣東省遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)進(jìn)行九方連線，與8家廣東援荊醫(yī)療隊(duì)駐點(diǎn)醫(yī)院成功開展遠(yuǎn)程會(huì)診,，各隊(duì)匯報(bào)救治進(jìn)展,。3月2日下午，在深圳市第三人民醫(yī)院,，廣東省新冠肺炎疫情防控指揮部醫(yī)療救治專家組通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)與支援荊州醫(yī)療隊(duì)連線,，會(huì)診由廣東支援湖北荊州醫(yī)療隊(duì)總指揮黃飛主持，廣東的專家聽取荊州市前方醫(yī)院匯報(bào)病例,，對(duì)患者病例進(jìn)行討論研判,，并就患者救治方案給出指導(dǎo)意見。廣東醫(yī)療救治組的專家意見直抵湖北荊州的區(qū)縣醫(yī)院,。

除了驚心動(dòng)魄的危重癥會(huì)診,，廣東還為湖北同胞提供遠(yuǎn)程問(wèn)診和慢性病診療服務(wù)。

2月29日,，省衛(wèi)健委和廣東支援湖北荊州醫(yī)療隊(duì)前方指揮部聯(lián)合推出的荊州·廣東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式上線,。

“拖了半個(gè)多月，線上看病幾分鐘,，第二天藥就免費(fèi)送到家,。” 家住荊州開發(fā)區(qū)聯(lián)合街道高湖臺(tái)社區(qū)的李女士是這家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的首位體驗(yàn)者,。她半個(gè)多月前,，皮膚用藥用完了，又困于疫情,，沒(méi)法上醫(yī)院開藥,，皮膚出現(xiàn)痛癢癥狀。

她通過(guò)荊州·廣東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,，咨詢了千里以外的廣東省第二人民醫(yī)院主治醫(yī)師朱敏賢,。在了解李女士的病史和皮膚狀況后，朱敏賢給李女士開了他克莫司軟膏,，并指導(dǎo)李女士藥物的使用方法和禁忌,。第二天藥就送到患者家中。

省二醫(yī)開設(shè)了全國(guó)首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,，抗疫期間很早推出免費(fèi)問(wèn)診,、咨詢，該院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院院長(zhǎng)周其如介紹,，醫(yī)院本部有一批黨員積極主動(dòng)報(bào)名提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù),。

荊州·廣東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院由廣東15家高水平醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院組建，目前共有1100多名各?？频尼t(yī)生自愿報(bào)名參加線上接診,，每天分三班從8點(diǎn)到20點(diǎn)為荊州市民提供連續(xù)服務(wù),，為前方戰(zhàn)場(chǎng)“減負(fù)”。

2月29日同日上線的還有“荊州·中腫互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”,，湖北荊州居民指尖一點(diǎn),，足不出戶就能接受國(guó)內(nèi)知名腫瘤專家的診療。

湖北荊州的陳先生兩年前在中山大學(xué)腫瘤防治中心做了手術(shù),，最近由于疫情原因,，不能到廣州復(fù)診，便試著通過(guò)網(wǎng)上問(wèn)診,。這天上午,，中腫副院長(zhǎng)劉卓煒教授通過(guò)“中腫掌上就醫(yī)”APP撥通了他的電話，全面了解他近期情況,，還根據(jù)他的情況開了檢查單,，并為他預(yù)約檢查。

中山大學(xué)腫瘤防治中心紀(jì)委書記,、黨委副書記何韻介紹,，成立了首批中腫黨員“線上醫(yī)療隊(duì)”和黨員“線上客服”志愿隊(duì)，致力于依托“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”為荊州患者提供高水平的診療服務(wù),。這還是國(guó)內(nèi)首家“黨員云診室”。中大腫瘤防治中心20個(gè)臨床黨支部178名黨員醫(yī)護(hù)專家參與義診,，涵蓋各個(gè)腫瘤?？啤?/span>

從鐘南山院士團(tuán)隊(duì)到各頂尖專家?guī)?，再到面向湖北地區(qū)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,，廣東用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”戰(zhàn)法，為湖北前方提供全方位的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),，為助力疫情防控,、醫(yī)療救治提供了強(qiáng)勁引擎。

通訊員 | 闞文婧 魏彤 冼樂(lè)武 彭福祥

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2020-03-05