3月5日,，中山一院院長肖海鵬在遠(yuǎn)程會診中心向記者介紹會診情況,。

3月5日，在廣州中山一院5號國際遠(yuǎn)程會診中心,，專家團(tuán)隊(duì)聯(lián)合為廣東省內(nèi)5名新冠肺炎危重癥患者會診,。

抗擊新冠肺炎,，進(jìn)入到最為關(guān)鍵的階段，尤其是臨床救治工作,，進(jìn)入到了最為艱難的重型,、危重型救治當(dāng)中。3月5日,，廣東全省在治的184例確診病例中,，重型12例，危重型19例,。為了提升各地市重癥的救治能力,，廣東此前統(tǒng)籌7家高水平醫(yī)院對口支援全省13家定點(diǎn)醫(yī)院。中山大學(xué)附屬的三家綜合醫(yī)院就對口支援了6家收治有重癥,、危重癥患者的地市醫(yī)院,。

3月5日下午，由中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院和中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院組成的20多名頂尖專家,，齊聚中山一院高端遠(yuǎn)程會診中心，為省內(nèi)5名新冠肺炎危重癥患者“把脈問診”,，討論和制定最佳治療方案,。

“我們要盡最大的努力，降低病死率”,，中山大學(xué)副校長,、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長肖海鵬表示。

“更好降低新冠肺炎病亡率”

5日的大會診,，中山大學(xué)副校長,、中山一院院長肖海鵬教授作為主持，云集了中山一院副院長陳旻湖教授,，中山一院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)科帶頭人,、新冠肺炎國家專家組成員謝燦茂教授，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長劉超教授,，中山三院副院長,、感染科崇雨田教授等20多名業(yè)界大咖，共同為東莞市人民醫(yī)院,、佛山市第一人民醫(yī)院和汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院的5位患者進(jìn)行多學(xué)科會診,，為綜合救治提供中山醫(yī)智慧、中山醫(yī)方案,。

5位新冠肺炎患者的病情十分危重,，其中3人已使用了高精尖醫(yī)療設(shè)備“人工肺”ECMO進(jìn)行救治，4人需要?dú)夤懿骞?，其中一位病情最?yán)重的患者已利用ECMO維持生命達(dá)18天,，氣管插管28天,，同時進(jìn)行CRRT（床旁血液濾過）治療20天。

據(jù)悉,，廣州作為國內(nèi)主要醫(yī)療中心城市之一,，聚集了眾多優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。如果以國家級重點(diǎn)科室來計(jì)算的話,，中山大學(xué)各附屬醫(yī)院則占據(jù)了廣東全省一半以上,，尤其是中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院?！暗诰戎挝Ｖ匦托鹿诜窝谆颊哌@一領(lǐng)域,，我們希望更為集中的集結(jié)高水平專家，為患者救治獻(xiàn)策獻(xiàn)力,，更好的降低新冠肺炎的病亡率”,。

針對性集中資源救治重癥

中山大學(xué)此次聚集麾下三家最強(qiáng)的綜合醫(yī)院會診省內(nèi)重癥，正是廣東統(tǒng)籌高水平醫(yī)院對口支援全省地市定點(diǎn)醫(yī)院,，針對性的集中資源救治重癥,。

據(jù)了解，根據(jù)定點(diǎn)救治醫(yī)院危重型,、重型病例數(shù)量,，定點(diǎn)救治醫(yī)院劃分為兩類區(qū)域：一類區(qū)域?yàn)槲Ｖ匦汀⒅匦筒±^多的醫(yī)院,，由廣州地區(qū)高水平醫(yī)院派ICU,、呼吸、院感各1名專家駐點(diǎn)對口醫(yī)院參與救治,；二類區(qū)域?yàn)槲Ｖ匦?、重型病例較少的醫(yī)院，由廣州地區(qū)高水平醫(yī)院各派出1-3名專業(yè)骨干力量（ICU/呼吸/感染專家）駐點(diǎn)參與救治,，充實(shí)定點(diǎn)救治醫(yī)院力量,。

目前,，共有7家廣州地區(qū)高水平醫(yī)院對口支援全省13家定點(diǎn)醫(yī)院,。比如采用一病例一專班制度，對每一例危重型,、重型病例建立一個高水平醫(yī)療小組,，由高水平醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)加入醫(yī)療小組，專門負(fù)責(zé)病例醫(yī)療救治工作,，實(shí)時掌握患者病情變化,，及時調(diào)整患者救治方案。

再比如繼續(xù)落實(shí)臨床救治專家值守工作制度,，各地市繼續(xù)組織轄區(qū)內(nèi)重癥救治團(tuán)隊(duì)駐點(diǎn)開展危重型,、重型患者救治,；省三線專家組對危重型、重型病例每周至少組織一次大會診,，并根據(jù)定點(diǎn)救治醫(yī)院申請及患者病情需要及時開展現(xiàn)場會診,。

落實(shí)疑難病例討論和多學(xué)科聯(lián)合診療制度，各駐點(diǎn)醫(yī)療團(tuán)隊(duì),、定點(diǎn)救治醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時組織對疑難病例進(jìn)行集中討論,，共同制定個體化診療方案，特別是病情復(fù)雜,、合并癥多,，涉及多個系統(tǒng)和多器官損害的，應(yīng)當(dāng)組織多學(xué)科聯(lián)合診療,；定點(diǎn)救治醫(yī)院要充分發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療會診平臺作用,，及時申請開展遠(yuǎn)程會診。

能用的藥物,、手段都用上

組團(tuán)式會診重癥,，第一個案例就是來自東莞的一名危重型患者。75歲男性,，有明確湖北返粵人員接觸史,，因?yàn)楸旧碛谢A(chǔ)疾病，發(fā)病后病情持續(xù)加重,?！艾F(xiàn)階段能用的藥物都用上了，包括康復(fù)期的血漿,?？伤牟《緳z測依然陽性，甚至還檢測出來了煙曲霉素感染”,，來自東莞的一線醫(yī)生在介紹病情時,，略顯焦急，畢竟,，為了救治這個患者,，能用的手段都用上了。高精尖生命支持系統(tǒng)ECMO,，老人已經(jīng)用了20多天,。

針對老人的救治方案，后臺的20多名頂級專家也在尋找著方案,。治療煙曲霉素這一真菌感染性疾病,，大家綜合評估了四五個方案。怎么給予老人最好的營養(yǎng)支持，三個醫(yī)院的頂級專家們也在努力調(diào)用著自己的知識儲存,，群策群力給出最為穩(wěn)妥的方案,。

同時，來自東莞的定點(diǎn)收治醫(yī)院傳來好消息,，當(dāng)?shù)匾幻Ｖ匦突颊撸?日這天成功拔除了氣管插管,，甚至高流量給氧都不需要了。直接從危重型跨越到了普通型患者,，只是這位老人的病毒檢測依然是陽性,。

不計(jì)代價，能給患者信心

肖海鵬表示,，在新冠肺炎救治過程中,，一直遵循的是集中資源、集中專家,、集中救治病患的原則,。“這一次將三大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)專家集中在一起,，實(shí)際上也是一種集中,，可以說把基層地市的主要危重癥患者都包了起來?！?/span>

據(jù)悉,，隨著廣東省醫(yī)療強(qiáng)基層工程的建設(shè)，各個地市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)其實(shí)并不缺先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,。ECMO,、呼吸機(jī)、透析機(jī)器等高規(guī)格生命支持系統(tǒng),，在地市級醫(yī)院并不缺少,。“為了支援湖北救治一線,，中山一院就向前方捐獻(xiàn)了價值1500多萬元的設(shè)備,，包括兩臺ECMO”。

“積極支援前線的同時,，我們廣東有能力降低新冠肺炎的病死率,，就在于我們有很好的專家團(tuán)隊(duì)，而且能凝聚成一個合力,。當(dāng)我們將優(yōu)質(zhì)的專家資源,、設(shè)備資源集中起來,，不計(jì)代價,，只重生命的救援時，這本身就是一種態(tài)度，能夠給予患者足夠的信心戰(zhàn)勝疾病”,，肖海鵬表示,。

　　采寫：南都記者王道斌 通訊員粵衛(wèi)信 彭福祥 梁嘉韻

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2020-03-06