俗話說(shuō),，“三分治療，七分護(hù)理”,。在抗擊新冠肺炎的戰(zhàn)“疫”中,，一線護(hù)理人員發(fā)揮了極大作用,。據(jù)了解,，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院支援武漢的150名醫(yī)療隊(duì)員中，有護(hù)理人員111名,，占總?cè)藬?shù)的74%,，年齡最大的58歲，最小的僅23歲,。而在中山一院大后方,，也有堅(jiān)守崗位的護(hù)理人心系前線，發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng),，貢獻(xiàn)智慧力量,，攜手抗“疫”。

鐘南山院士曾說(shuō)：“一個(gè)護(hù)士好不好,，最重要的是那顆心,，很多病人在走的時(shí)候都舍不得護(hù)士，是護(hù)士在他們最困難的時(shí)候給了他們治療和安慰,?！敝猩揭辉哼@支鐵骨柔情、身懷絕技,、能打硬仗的“護(hù)理軍團(tuán)”,，他們?cè)诨颊邿o(wú)助絕望時(shí)帶來(lái)心靈撫慰，在危重癥患者救治的關(guān)鍵時(shí)刻拿出護(hù)理“硬核”技術(shù)屢闖難關(guān),。

緊急插管：救回危重患者

2月13日下午1時(shí),，中山一院支援武漢醫(yī)療隊(duì)朱慶棠教授,、成守珍主任、羅益鋒副主任醫(yī)師,、李智英護(hù)士長(zhǎng)等專家組成的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)正在武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)進(jìn)行聯(lián)合查房,。一名新冠危重癥患者突然發(fā)生呼吸急促，血氧飽和度直線下降,，危在旦夕,！

“馬上搶救！”中山一院馳援武漢醫(yī)療隊(duì)黨總支書(shū)記,、護(hù)理部主任成守珍意識(shí)到問(wèn)題嚴(yán)重性,，立即和其他專家組織插管搶救。

團(tuán)隊(duì)成功為患者氣管插管和胃管插管,。

然而,，操作中患者隨時(shí)可能噴射出大量含有病毒的氣溶膠，醫(yī)務(wù)人員一不留神就會(huì)被感染,?？梢哉f(shuō)，對(duì)新冠肺炎患者進(jìn)行氣管插管是最危險(xiǎn)的操作,。

但護(hù)理團(tuán)隊(duì)沒(méi)有一個(gè)人退縮,，反而紛紛爭(zhēng)著扛起這項(xiàng)最危險(xiǎn)的任務(wù)?！澳銈兌紕e爭(zhēng)了,，還是我來(lái)做吧！”成守珍堅(jiān)定地說(shuō),。

在護(hù)士衛(wèi)政登,、唐宇君等人協(xié)助下，氣管插管,、深靜脈管穿刺一氣呵成,，還給病人放置了胃管，患者生命通道終于打通,。

“救回來(lái)了,！”看著患者血氧飽和度快速回升，生命體征逐漸平穩(wěn),，大家松了口氣,。

?導(dǎo)管留置：減輕72歲老人痛苦

72歲的王奶奶是一名重癥新冠肺炎患者，由于營(yíng)養(yǎng)和自身?xiàng)l件差,，四肢皮下組織松弛,，外周靜脈穿刺十分困難。

“輸不上液，治療和營(yíng)養(yǎng)就跟不上,，王奶奶的情況會(huì)越來(lái)越糟糕,。”中山一院支援武漢醫(yī)療隊(duì)員鄭瑩護(hù)士長(zhǎng)看在眼里急在心里,，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)反復(fù)商量,，最終決定為王奶奶實(shí)施靜脈中等長(zhǎng)度導(dǎo)管留置術(shù)。

開(kāi)展靜脈中等長(zhǎng)度導(dǎo)管留置手術(shù)

這是一項(xiàng)新的護(hù)理技術(shù),，此前武漢協(xié)和西院沒(méi)有開(kāi)展的先例,。該技術(shù)通過(guò)在病人的手臂上放置一根留置性的靜脈中等長(zhǎng)度導(dǎo)管建立起輸液治療的通道，同時(shí)也避免了反復(fù)穿刺血管的痛苦,。

但是王奶奶一開(kāi)始很抵觸,，“因?yàn)樗氖直蹖?shí)在太疼了?！必?fù)責(zé)置管的龍英華護(hù)士長(zhǎng)說(shuō),。覺(jué)察到王奶奶的情緒變化，她和姚典業(yè)護(hù)士對(duì)王奶奶耐心安撫,，仔細(xì)講解置管的好處,，終于讓她放下心中疑慮。

龍英華和姚典業(yè)在超聲引導(dǎo)下快速確認(rèn)了靜脈導(dǎo)管到達(dá)血管的位置,，精準(zhǔn)鎖定導(dǎo)管,，王奶奶順利輸上了液，她那原本痛苦的臉終于舒展開(kāi)來(lái),，對(duì)護(hù)士們投來(lái)了贊許和感激的目光,。此時(shí)，兩位護(hù)士的衣服卻已經(jīng)完全濕透了,。龍英華與姚典業(yè)的衣服都濕透了

PICC置管：30分鐘建立生命通道

在武漢協(xié)和醫(yī)院西院的隔離病房里，另一位高齡重型新冠肺炎男性患者正靠一根插入肺部的氣管連接呼吸機(jī)維持著生命,，醫(yī)生已下達(dá)了病危通知書(shū),。

“他的血管情況非常差，藥物如果使用外周靜脈留置針注入很容易造成外滲致組織壞死,，不但達(dá)不到治療效果,，還會(huì)增加患者痛苦?！敝猩揭辉褐г錆h醫(yī)療隊(duì)員楊云英護(hù)士長(zhǎng)說(shuō),，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估后，決定為患者行PICC置管,。

PICC置管即經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管,，是利用導(dǎo)管從外周手臂的靜脈進(jìn)行穿刺，導(dǎo)管直接到達(dá)位于心臟上方的上腔靜脈，避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸,。

2月25日下午,，楊云英在團(tuán)隊(duì)配合下，通過(guò)B超引導(dǎo)成功將一根長(zhǎng)達(dá)30多厘米的導(dǎo)管置入患者血管內(nèi),，整個(gè)過(guò)程30分鐘不到就順利完成了,。

醫(yī)療隊(duì)員成功實(shí)施超聲引導(dǎo)下PICC置管

這是中山一院護(hù)理團(tuán)隊(duì)在武漢協(xié)和醫(yī)院西院首次開(kāi)展PICC置管，置管可以保留長(zhǎng)達(dá)一年左右時(shí)間,?！跋喈?dāng)于給患者建立了一條長(zhǎng)期的靜脈給藥通道，能夠有效保護(hù)他的上肢靜脈,?！睏钤朴⒄f(shuō)。這項(xiàng)技術(shù)解決了危重患者靜脈治療的難題,。

“前線有困難,，后方來(lái)解決！”

為新冠肺炎患者吸痰,，是援鄂醫(yī)療隊(duì)護(hù)理工作的“家常便飯”,，然而，這一操作極易引起患者咳嗽或咳痰,，患者噴濺的飛沫和痰液既增加了氣溶膠污染,，又增加了醫(yī)務(wù)人員感染的風(fēng)險(xiǎn)。

得知援鄂醫(yī)療隊(duì)面臨這一難題,，中山一院心血管醫(yī)學(xué)部護(hù)理創(chuàng)新小組立即進(jìn)行了一番頭腦風(fēng)暴,。“何不改良一些器具,，利用簡(jiǎn)易可得的材料為他們解決問(wèn)題,？”心血管醫(yī)學(xué)部嚴(yán)鳳嬌護(hù)長(zhǎng)靈光一現(xiàn)，很快,，護(hù)理創(chuàng)新小組就地取材,，對(duì)單向閥門N95口罩進(jìn)行了改造。

護(hù)理人員將口罩的閥門內(nèi)外均剪出了兩個(gè)僅能容納吸痰管的小口,，然后將口罩向外翻轉(zhuǎn),，用口罩原本的外側(cè)面蓋住患者口鼻。這一巧妙改造不僅能實(shí)現(xiàn)患者的順利吸痰,，而且有效阻擋了患者咳嗽時(shí)排出的氣溶膠,，大大降低了護(hù)理人員的感染風(fēng)險(xiǎn)。

實(shí)驗(yàn)成功后,，護(hù)理小組立即錄下口罩改造的操作視頻,，將這項(xiàng)小發(fā)明分享給一線隊(duì)員。“前線有困難,，后方來(lái)解決,！”嚴(yán)鳳嬌護(hù)長(zhǎng)表示，醫(yī)院后方的護(hù)理團(tuán)隊(duì)是援鄂隊(duì)員的堅(jiān)強(qiáng)后盾,，“只要他們有需要,，我們隨時(shí)待命，共同抗疫,?！?/span>

嚴(yán)鳳嬌護(hù)長(zhǎng)對(duì)單向閥門N95口罩進(jìn)行改造

“越是關(guān)鍵時(shí)刻，越能考驗(yàn)我們團(tuán)隊(duì)護(hù)理技能是否過(guò)硬,?！背墒卣湓诮o護(hù)士們培訓(xùn)時(shí)總結(jié)道。這支奮戰(zhàn)在武漢抗疫最前線的“護(hù)理軍團(tuán)”,，正在用過(guò)人膽識(shí),、硬核技術(shù)創(chuàng)造一個(gè)又一個(gè)生命奇跡。

【記者】方壯瑋

【通訊員】彭福祥?梁嘉韻

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2020-03-11