管向東：

我國(guó)著名重癥醫(yī)學(xué)專家、中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員,、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任,。

戰(zhàn)疫45天疫線心愿：

國(guó)有難，招必至,，戰(zhàn)必勝,！希望通過(guò)我們的努力，盡量多救活病人,。

突如其來(lái)的新冠肺炎疫情,，讓武漢乃至湖北成為全國(guó)重癥醫(yī)學(xué)科大會(huì)戰(zhàn)的戰(zhàn)場(chǎng)。1月29日,，身為中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)主委的管向東教授,，聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的權(quán)威學(xué)術(shù)組織負(fù)責(zé)人，向全國(guó)同道發(fā)出倡議書,，呼吁“到武漢去,！到湖北去！”

四天后,，他作為國(guó)家衛(wèi)健委專家組成員,，趕赴武漢執(zhí)行緊急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)，工作時(shí)間為“即日起至任務(wù)完成,。”

從那天起,，58歲的管向東作為專業(yè)領(lǐng)域的“最強(qiáng)大腦”之一,，在武漢乃至湖北各大醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）巡查，篩選最嚴(yán)重的患者,，制定臨床治療方案,，與同行們一同直面最兇險(xiǎn)的戰(zhàn)斗。由于表現(xiàn)出色,，他被評(píng)為“全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)新冠肺炎疫情防控工作先進(jìn)個(gè)人”,。

醫(yī)者亦俠之大者，奉命于疫虐之際

“隨著疫情的發(fā)展,，死亡率開(kāi)始上升,，我知道重癥醫(yī)學(xué)勢(shì)必要在戰(zhàn)場(chǎng)上扮演主力軍角色?！鞭r(nóng)歷庚子新年伊始,，從醫(yī)三十多年的管向東敏銳地意識(shí)到新冠肺炎疫情救治面臨的嚴(yán)峻性，他早早做好了奔赴疫區(qū)中心的準(zhǔn)備,。

1月29日,，管向東與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì),、中國(guó)病理生理學(xué)會(huì)危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)的兩位負(fù)責(zé)人，聯(lián)合向全國(guó)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)同道發(fā)出《齊心協(xié)力,，拯救生命,，打贏疫情阻擊戰(zhàn)——致全國(guó)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)同道倡議書》。

“凡為醫(yī)者,，俠之大者,。奉命于病難之間，受任于疫虐之際,。國(guó)有難,，招必至，戰(zhàn)必勝,！”倡議書里的這句話,，讓不少醫(yī)生護(hù)士心情為之激蕩，毅然報(bào)名做“逆行者",。

“哪里需要搶救生命,，哪里就有我們的身影?！卑l(fā)起并執(zhí)筆寫下這份倡議書的管向東解釋說(shuō),，重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)從她誕生的第一天起，就注定了與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面對(duì)的災(zāi)難,、瘟疫,、戰(zhàn)爭(zhēng)和臨床醫(yī)療生命支持、救治的密不可分,。中國(guó)重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展,，也清楚地反映了這個(gè)專業(yè)在災(zāi)難中、在國(guó)家重大衛(wèi)生事件中的歷練與成長(zhǎng),。

在與新冠肺炎的較量中,，重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人員同樣表現(xiàn)出大無(wú)畏的氣概。管向東說(shuō),，倡議書后發(fā)出至2月17日,，全國(guó)各地趕赴湖北的重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員超過(guò)了1.1萬(wàn)，接近重癥醫(yī)學(xué)從業(yè)總?cè)藬?shù)的10%,，在當(dāng)時(shí)支援武漢的醫(yī)務(wù)人員中占到了三分之一,。

病房里的一幕讓他久久難忘

接到國(guó)家衛(wèi)健委命令的十多個(gè)小時(shí)后，管向東即抵達(dá)武漢,。他一刻也沒(méi)有停歇,，2月3日當(dāng)晚，便出現(xiàn)在堪稱疫情“風(fēng)暴眼”的金銀潭醫(yī)院,。

當(dāng)時(shí),，響應(yīng)中央提出的“集中患者,、集中專家、集中資源,、集中救治”原則,，武漢金銀潭醫(yī)院、武漢協(xié)和醫(yī)院西院,、人民醫(yī)院東院,、同濟(jì)中法院區(qū)等新開(kāi)放的重癥收治點(diǎn)，陸續(xù)集結(jié)了全國(guó)各地最優(yōu)秀的重癥專家,、醫(yī)護(hù)人員,。行業(yè)巨擘的到來(lái)，給同行們的士氣增添了信心,。

作為國(guó)家專家組成員,，管向東的任務(wù)包括到新冠肺炎患者定點(diǎn)收治醫(yī)院進(jìn)行指導(dǎo)、巡查,，并篩選出重型和危重型患者,，轉(zhuǎn)院進(jìn)行集中救治。這一個(gè)多月來(lái),，他的足跡遍布武漢各家醫(yī)院,，后期又到湖北各基層縣市進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

“最難的時(shí)候,，讓你哭的心都有,！因?yàn)橐婚_(kāi)始是猝不及防的‘遭遇戰(zhàn)’，醫(yī)療資源不足,，醫(yī)務(wù)人員忙于搶救,，也無(wú)法區(qū)分重型和危重型患者?！被貞浧鸪醯轿錆h時(shí)見(jiàn)到的搶救情形，即使在ICU里見(jiàn)慣了生死的管向東也為之唏噓不已,。

當(dāng)時(shí),，重型和危重型患者的死亡率很高，對(duì)醫(yī)務(wù)人員造成巨大的心靈沖擊,?！霸诓》坷铮铍y受的場(chǎng)面是什么,？就是今天上午去查房的時(shí)候,，一個(gè)患者還對(duì)你豎大拇指，向你敬禮,，下午人就走了,?！惫芟驏|說(shuō)，新冠病毒肺炎導(dǎo)致機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于低氧狀態(tài),，所有的臟器功能都受到打擊,，到了一定階段，醫(yī)生也回天乏力,。

越是在困難的時(shí)候,，越要咬牙挺住，與時(shí)間賽跑,，爭(zhēng)分奪秒搶回患者的生機(jī),。管向東馬不停蹄對(duì)重型和危重型患者進(jìn)行排查,，挑選出需要重點(diǎn)治療或者轉(zhuǎn)院集中收治的患者,。每天都有人病情發(fā)生變化，專家組前后三輪巡查,，力爭(zhēng)不遺漏一人,?！八膫€(gè)集中”讓重型和危重型患者的救治有序起來(lái)，使得湖北新冠肺炎死亡率明顯下降,。

募集醫(yī)用正壓頭套 鼓勵(lì)盡早氣管插管

在武漢,，管向東的房間里藏著一個(gè)“秘密”。

“最多時(shí),，我房間里放著近50套醫(yī)用正壓頭套,，每套均價(jià)3萬(wàn)元。這可是珍貴的物資??！”管向東說(shuō)，危重患者需要盡早進(jìn)行氣管插管,，但這項(xiàng)操作如果防護(hù)不當(dāng),，會(huì)有很大的感染風(fēng)險(xiǎn)。疫情初期,，武漢缺乏防護(hù)物資,，醫(yī)護(hù)人員無(wú)法做到早期插管。他得知消息后,，馬上發(fā)動(dòng)海外的同學(xué)們捐贈(zèng)了一批正壓頭套,。

當(dāng)他受國(guó)家衛(wèi)健委委派到湖北基層醫(yī)院指導(dǎo)時(shí)，他會(huì)專門贈(zèng)送給需要為患者做氣管插管的基層醫(yī)務(wù)人員,?！斑€沒(méi)開(kāi)展氣管插管的醫(yī)院，我送一個(gè)正壓頭套,，給他們鼓勁,；已經(jīng)開(kāi)展或者做得好的醫(yī)院,，我送兩個(gè)頭套，表示獎(jiǎng)勵(lì),?！惫芟驏|說(shuō)，希望通過(guò)這種方式保護(hù)同行,，同時(shí)提高危重患者的搶救成功率,。

天門市新冠肺炎患者的病死率一度位居湖北第一，2月8日,，管向東只身趕赴天門指導(dǎo)救治,，并送出了正壓頭套。一整天的工作結(jié)束后,，晚餐就是一個(gè)簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的盒飯,，匆忙吃完便趕回武漢繼續(xù)工作。在車上,，睡得迷迷糊糊的管向東被同事的電話叫醒：“元宵節(jié)快樂(lè),！”

難言快樂(lè)。真正讓他“有感”的是接下來(lái)兩周,，天門病死率顯著下降,。對(duì)一個(gè)重癥醫(yī)學(xué)專家來(lái)說(shuō)，這是最好的回報(bào),。

兩難選擇：救一人還是救更多人,？

和駐守一家醫(yī)院救治患者的醫(yī)療隊(duì)員相比，管向東的工作屬于“一直在路上”,?！叭ヒ患裔t(yī)院就要換一次隔離衣。有時(shí)候一跑兩三家醫(yī)院,，一天能換三套隔離衣,。”管向東說(shuō),，但隔離衣里面的衣服沒(méi)法換,，“濕了又干，干了又濕,，那滋味,，沒(méi)法說(shuō),！”

重癥醫(yī)學(xué)人專門跟“死神”較勁,，看到垂危的患者，職業(yè)本能讓他想去參與搶救,。2月16日到18日,，在當(dāng)時(shí)死亡率躍居全省第一的湖北仙桃市第一人民醫(yī)院,，管向東就親自撲上去搶救患者，示范如何調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù),，為患者實(shí)施俯臥位通氣治療,。

但是，更多的時(shí)候,，他面臨的是“救一人還是救更多人”的兩難選擇,。“一次搶救,，只能救一個(gè),。但如果我利用專業(yè)經(jīng)驗(yàn)，為同行們制定好搶救策略,，指導(dǎo)大家調(diào)整好工作方式,，就能拯救更多患者?！惫芟驏|說(shuō),，湖北重型、危重型患者眾多,，而各地趕來(lái)支援的醫(yī)護(hù)人員重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)能力參差不齊,，如何更好地提高重型、危重型患者的救治成功率,，急需一個(gè)簡(jiǎn)明實(shí)用方案指導(dǎo)臨床一線工作,。

在繁忙的巡查工作之余，管向東會(huì)同北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科ICU杜斌教授,、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科邱海波教授等國(guó)家專家組成員伙伴們,，結(jié)合武漢一線專家們的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，高效嚴(yán)謹(jǐn)?shù)鼐帉懥恕缎滦凸跔畈《痉窝字匦?、危重型病例診療方案》,，由國(guó)家衛(wèi)健委、中醫(yī)藥管理局共同下發(fā)湖北及全國(guó)各地,。

這一方案介紹了重型和危重型患者的臨床區(qū)分,，抗病毒藥物及抗菌藥物的選擇，特別提出對(duì)符合氣管插管指征的患者及時(shí)進(jìn)行插管,，不推薦常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素等,，為臨床重癥治療提供了實(shí)戰(zhàn)依據(jù)，進(jìn)而有力促進(jìn)了患者病死率的降低,。

“我們重癥醫(yī)學(xué)人其實(shí)不是看病的,，是救命的。”管向東說(shuō),，站在病床前,，他希望努力再努力，“多救活病人,?！?

廣州日?qǐng)?bào)全媒體文字記者 任珊珊 通訊員彭福祥 梁嘉韻 劉星亮

廣州日?qǐng)?bào)全媒體視頻記者任珊珊

報(bào)道鏈接：https://www.gzdaily.cn/amucsite/pad/index.html#/detail/1196022?site4&columnID=0

2020-03-13