中山大學附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師吳健鋒,。

從除夕夜緊急出征到現(xiàn)在,，中山大學附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師吳健鋒已經(jīng)在武漢漢口醫(yī)院戰(zhàn)斗了48天。病區(qū)從一開始的一團亂麻,，到很快穩(wěn)定有序,，他和首批廣東援助湖北醫(yī)療隊隊員們，也經(jīng)歷了心理上的沖擊與重建,。

“雖然大家一開始都很受打擊,，但我們還是要重振旗鼓，因為來了就要解決問題,?！被叵肫疬@一個多月的艱難堅守，吳健鋒認為,，醫(yī)學需要對人的心理有一個很好的理解,，要讓患者對未來有希望：“人可以有失望,，但失望也是有限的，人不能失去希望,，因為希望是無限的,。”

沖擊：病房里彌漫著死亡和絕望的氣息

南方日報：剛來的時候,，病區(qū)的狀況是否超出了你們的預料,？

吳健鋒：來之前我對于這個疾病的認識，還是停留在SARS的階段,。我有參加抗擊SARS的經(jīng)歷,，覺得2003年的條件比現(xiàn)在要差很多，那個時候都能夠熬過,，已經(jīng)過了17年,，情況不會更差。

當時我們心里想,，大概2-4周左右能解決問題,，但一到現(xiàn)場之后就蒙圈了。在早期的時候,，武漢把部分定點醫(yī)院定到了二甲醫(yī)院,。我們接管的漢口醫(yī)院也是一家二甲醫(yī)院。這家醫(yī)院的硬件條件與我們?nèi)揍t(yī)院比確實差了很多,，也沒有很好的醫(yī)院感染防控指導,，接手的時候整個醫(yī)院都很混亂，發(fā)熱門診和病房病人太多太多,，有一些醫(yī)務人員也感染了,，人手嚴重不足，醫(yī)院處于半癱瘓狀態(tài),。

當時一進病房,，里面彌漫著死亡和絕望的氣息。很多病人都目光呆滯,，覺得沒有什么希望,。他們有不少人家里聚集發(fā)病，也有去世的,，對這種病非?？只拧?/span>

別說他們,，就是對我們醫(yī)護人員,，沖擊也是非常大的。有患者直接從門診推過來,，因為病情危重,，已經(jīng)呼吸心跳停止,，給我們搶救的機會都沒有，這對醫(yī)護人員的心理打擊很大,。

南方日報：醫(yī)護人員也是血肉之軀,，直面這樣的生死，是否也會產(chǎn)生創(chuàng)傷,？

吳健鋒：作為一個重癥醫(yī)生,，職責就是去救治重癥患者，我們重癥醫(yī)學科對搶救低氧的重癥病人有“十八般武藝”,，ICU里高流量吸氧,、無創(chuàng)呼吸機算最低起步，后續(xù)還有氣管插管和機械通氣,、俯臥位通氣、ECMO（體外膜肺氧合）等,。

來了之后,，在這里，由于各種條件的限制,，包括感控的原因,，沒有條件上有創(chuàng)和ECMO，好像一身的本事用不上,，只能以無創(chuàng)呼吸機作為主要的救治手段,。

我們廣東醫(yī)療隊的醫(yī)護人員就感覺，好像還沒有盡到全力的時候,，病人就去世了,，這種情況讓我們醫(yī)護人員受不了。

有人說ICU是離天堂最近的地方,，我們見過很多生死,。我們面對生死能夠接受，是因為我們盡了幾乎每一份力量,。每個病人只要還有一線機會,，我們都要盡最大的努力。但是在早期的時候,，我們覺得使不上勁,。

還有一個，這種惡性傳染病超出了我們的認知范圍,，聚集發(fā)病,，病人源源不斷地進到病房。我們以前是精細化管理,，哪怕這個病人多器官功能衰竭,，我們都有機會把他挽救過來,。但由于早期分級管理不到位，有的病人一送過來就不行了或者病人很重的時候才送過來,，怎么去盡力都不行,。

漢口醫(yī)院的中心供氧壓力不夠，這是沒有辦法解決的,，因為哪個醫(yī)院都從來不會想到這么多人同時要吸氧,，即使大醫(yī)院也很難去保證，只能通過醫(yī)護人員搬運氧氣筒來部分解決這個問題,。因此還是要像現(xiàn)在有序化管理,，采取分級管理的方法，不同級別的醫(yī)院收治嚴重程度不同的病人,，降低病人的病死率,。

重建：我們的生活不要完全被病毒控制住

南方日報：醫(yī)患的精神狀態(tài)都非常緊繃的時候，是怎么熬下來的,？

吳健鋒：當時接手的時候,，病人基本上都是焦慮的。不可能不焦慮,，天天所聽,、所想、所說,、所看,，都是這病毒。實際上,，很多人在精神上已經(jīng)被它控制和擊垮了,。

所以我都不讓病人去接觸手機看微信，看相關信息,，除非聽聽音樂,，或者跟家里人聊幾分鐘，其他的不要去看,。同時,，我們也會給他們用一些抗焦慮的藥。

我想我們自己也是一樣,，我們的生活不要完全被它所控制住,。雖然大家一開始都很受打擊，但我們還是要重振旗鼓,，因為來了就要解決問題,。其實越是工作的時候，越不會有恐懼感，忙碌是治療恐懼最好的辦法,。

我們這家醫(yī)院硬件是比較差的,，但廣東第一批派出的是廣州最好的三甲醫(yī)院的精銳力量，專業(yè)人員素養(yǎng)非常高,，醫(yī)護人員經(jīng)驗非常豐富,，都是科里的骨干力量，部分是科主任,、副主任,。

這些混亂的局面，我們在很短的時間內(nèi)就把它穩(wěn)定下來了,，把感控,、醫(yī)療的秩序理順，后勤保障也迅速跟上,。病人們知道自己有人來管來治療了,，心理就完全不一樣了。第1天進病房,，他們都是麻木的,，眼神呆滯，但現(xiàn)在完全不一樣,，查房時大家都有說有笑。

南方日報：從絕望到有希望,，患者自身的心理轉(zhuǎn)變也很重要,。

吳健鋒：早期，漢口醫(yī)院有部分家屬在病房陪護,，確實不符合院感防控的要求,。理論上來說，病人應該是要隔離的,。但事情都要分兩邊看,。

我管的這一組27個病人中間，有很多病危的病人,，大家都覺得熬不過來了,，但最后都慢慢熬過來了。其中很重要的原因,，就是他們有家屬的陪伴,。隨著管理的規(guī)范化，現(xiàn)在這種安慰只能通過手機來傳遞了,。

我們重癥醫(yī)學科,，以前都是不讓家屬探視的。我現(xiàn)在還是希望重癥醫(yī)學的門打開,，對家屬打開,。安慰很重要,，它本來就是醫(yī)療的一部分。我們以前更注重身體的治療,，實際上人的心理和精神力量是非常強大的,。

大家對于疾病有兩個誤區(qū)，平時對于病毒,，對于大自然那些看不見的東西很輕視,，其實它們很強大；到了生病的時候,，大家又對自己似乎沒有什么信心,，實際上人體也很強大。人進化了這么多年,，有很強的修復能力和代償能力,。這種能力有的時候會超出個人的想象，也超乎醫(yī)護人員的想象,。

目前新冠病毒的感染最終實際上還是要靠病人自身的修復,，要靠它熬過去最艱難的日子。絕大多數(shù)病人應該都是能夠過來的,。哪怕在武漢這么嚴重的地方,，超過96%的病人都能夠康復，而且這個治愈的比例還在增加,。

反思：醫(yī)務人員層面只能打阻擊戰(zhàn)

南方日報：在艱難的情況下,，最能夠給你力量的是什么？

吳健鋒：信息公開是最大的力量,，能看到目標是最重要的,。沒有目標的時候，有多么強大的心理都不可能,，因為人的精神做不到無限地去維持,。當時大家都不知道盡頭在什么地方，不知道外面有多少病人還沒進來,。

后來信息公開,，落實盡收盡治，把這些病人全部納入進來,，我認為那個時候就已經(jīng)是拐點,。大家心里有底，方艙醫(yī)院有多少人,，在酒店隔離了多少人,，總數(shù)是非常明確的，敵人很明確，我們也有信心,。

所以我覺得,，所謂的“拐點”不在于出院病人比新增確診病人多，而在于管理和大家的信心是不是到位了,。

度過了最艱難的階段,，病死率明顯就下降了，這不僅給病人信心,，也給醫(yī)護人員信心,。早期大家就像弓一樣，繃得太緊了,。隨著混亂局面被逆轉(zhuǎn),，很多人心理慢慢平復下來。隨著出院的病人越來越多,，大家的信心也越來越足,。

南方日報：下一次疫情發(fā)生時，我們是否會更有信心,？

吳健鋒：這次疫情應對,，剛開始我們是受到了一些挫折。疫情結(jié)束之后,，最主要的是每一個人都應該靜下心來,，總結(jié)出自己的經(jīng)驗教訓。

隨著人對外界的觸角越來越長,，發(fā)生疫情風險就越來越大,，這是肯定的。危險因素沒有被消除,，下一次疫情什么時候會發(fā)生,，誰也搞不清楚,。只能說我們怎么樣去建立一個完善的體系去應對它,，光靠一線的醫(yī)護人員肯定不行。

最早期,，所有的壓力都放在醫(yī)護人員身上,。但醫(yī)務人員這個層面只能是阻擊戰(zhàn)，只能解決一部分的問題,。它是一個公共衛(wèi)生事件,，既然是公共的事，必然是一場人民戰(zhàn)爭,，必須要發(fā)揮從國家到政府,、到組織、到每一個人的作用，不能完全依賴于醫(yī)護人員,，否則付出的代價將非常大,。

同時要加強醫(yī)院的感控力量，這次馳援武漢的感控專業(yè)人員在抗疫過程中發(fā)揮了巨大作用,，很好地保護了支援湖北的醫(yī)護人員,，解除了后顧之憂，能全身心投入到抗疫戰(zhàn)爭中去,?？傮w來看，這次疫情反映了中國公共衛(wèi)生防疫的一些問題,，但是中國有很強的糾錯能力,，這次事件應該能夠成為完善我國公共衛(wèi)生防疫的一個契機。

【記者】李秀婷

【攝影】徐昊

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2020-03-13