鼻塞,、流鼻涕是我們最常經(jīng)歷的生病癥狀,，以至于很多人以為不是個事兒。當(dāng)然,，如果只是感冒引起，幾天便可自愈,，我們可以不用理會,。可是,，如果出現(xiàn)持續(xù)性的鼻塞,、膿涕,、甚至伴有反復(fù)鼻出血、頭痛或者嗅覺異常的情況,，就得謹(jǐn)慎了,。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科陳合新教授指出，這些癥狀 往往提示著一種鼻部良性腫瘤——鼻乳頭狀瘤可能性,。雖然鼻腔乳頭狀瘤大多屬于良性腫瘤,，但是其易復(fù)發(fā)、易惡變,、易浸潤周圍組織,，需早期診斷與治療。因此,，有這些癥狀的患者應(yīng)及時到醫(yī)院做?？茩z查。

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科 陳合新教授）

鼻乳頭狀瘤是怎么一回事,？

鼻乳頭狀瘤分為三種：外翻性乳頭狀瘤,、內(nèi)翻性乳頭狀瘤和柱狀細(xì)胞性乳頭狀瘤。其中,，內(nèi)翻性乳頭狀瘤最常見,，占所有鼻竇鼻腔乳頭狀瘤的70%以上。

內(nèi)翻性乳頭狀瘤青睞于中老年男性,，高發(fā)年齡段為50-70歲,，男女比例約為5：1。發(fā)病部位常常位于鼻腔外側(cè)壁,，其次累及鼻竇,。晚期腫瘤會向鼻腔周圍組織、顱內(nèi),、眼眶內(nèi)等部位侵犯,。

我們知道，病毒是導(dǎo)致腫瘤的常見原因,，宮頸癌與人乳頭狀瘤病毒HPV就有密切聯(lián)系,。那么，鼻乳頭狀瘤和HPV也有關(guān)嗎,？據(jù)陳合新教授介紹,，內(nèi)翻性乳頭狀瘤病因一直未病明確， HPV病毒感染,、免疫異常,、慢性鼻竇炎、鼻息肉的異常增殖,、致癌物的影響,、環(huán)境因素以及吸煙等等都會影響該病的發(fā)生,。目前，有較多研究報道,，在內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者的鼻腔粘膜中,，HPV病毒感染檢出率在30%-80%，這說明鼻腔乳頭狀瘤和HPV病毒有著極大的關(guān),。數(shù)據(jù)還顯示,，HPV有一百五十多種亞型，其中亞型HPV16,、18在鼻乳頭狀瘤的檢測率最高,。另外，還有證據(jù)表明,，HPV病毒與乳頭狀瘤惡化為鱗狀細(xì)胞癌有著密切的聯(lián)系,。因此，及時檢測HPV病毒,，對預(yù)防鼻腔乳頭狀瘤是十分重要的,。

怎么及時發(fā)現(xiàn)鼻乳頭狀瘤？

無論哪個部位的腫瘤,，越早發(fā)現(xiàn)越早治療,，效果都會好很多。鼻乳頭狀瘤很容易和鼻炎,、鼻竇炎這些常見鼻部疾病混淆,。那么，老百姓又該如何及早發(fā)現(xiàn)呢,？陳合新教授給家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友們幾點建議：

一,、 看癥狀。鼻乳頭狀瘤的典型癥狀是：鼻塞,、膿涕,、反復(fù)鼻出血、 可同時伴有或不伴有頭痛或者嗅覺喪失,、有時甚至溢淚,、視覺下降。

二,、 前鼻鏡和鼻內(nèi)鏡檢查,。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院耳鼻喉科就診,，一般醫(yī)生會給予前鼻鏡和鼻內(nèi)鏡檢查,，可以直接觀察腫物的形態(tài)。

三、 做CT或者M(jìn)R檢查,。懷疑是腫瘤，醫(yī)生會建議進(jìn)一步做CT或者M(jìn)R檢查,，可發(fā)現(xiàn)是否有侵犯其他的組織,。

四、 活體標(biāo)本病理檢查,。最終確診會在手術(shù)以后,，提取腫瘤的活體標(biāo)本進(jìn)行病理檢查，這也是乳頭狀瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn),。

鼻部乳頭狀瘤首選手術(shù)治療 復(fù)發(fā)率從30%下降到10%

“手術(shù)是治療鼻乳頭狀瘤的首選方式,！”陳合新教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯。由于內(nèi)翻性乳頭狀瘤對放化療不敏感,，手術(shù)是最好的選擇,。

可是，在過去,，經(jīng)手術(shù)治療后,，乳頭狀瘤仍有著比較高的復(fù)發(fā)率，達(dá)到30%-40%,。大量數(shù)據(jù)顯示,，手術(shù)對腫物切除不徹底是導(dǎo)致該病復(fù)發(fā)與惡化的根本原因。因此,，選擇正確的手術(shù)方式和手術(shù)路徑尤為重要,。 據(jù)陳合新教授介紹，與傳統(tǒng)手術(shù)相比,，現(xiàn)在手術(shù)主要采用經(jīng)鼻內(nèi)鏡切除術(shù),。在鼻內(nèi)鏡下，尋找到腫瘤根蒂附著點,，對附著點的鼻粘膜充分灼燒,，對鼻竇口充分開放，同時合并低溫等離子射頻消融技術(shù),，不僅可以完整切除腫物,、降低復(fù)發(fā)率與惡變率；而且手術(shù)創(chuàng)傷少,、美觀,、術(shù)后恢復(fù)的時間也短。

目前,，鼻部乳頭狀瘤手術(shù)復(fù)發(fā)率已經(jīng)大為降低,，大約為10%，根據(jù)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)顯示，去年手術(shù)的50多例病人,，只有1例復(fù)發(fā),。

雖然鼻乳頭狀瘤是良性腫瘤，但是不及時手術(shù)治療不單會影響個人的生活質(zhì)量,，還會有10-15%的機會演變成惡性,。因此，陳合新教授給廣大患者幾點建議：生活中警惕自身的鼻部疾病,，及時選擇正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)就診,；一旦發(fā)現(xiàn)患有鼻乳頭狀瘤，應(yīng)聽從醫(yī)生的意見,，選擇正規(guī)療法,，規(guī)范治療；術(shù)后定期隨訪與體檢,，及早發(fā)現(xiàn)病變的苗頭,；找出自身引起鼻部乳頭狀瘤的因素，針對性處理,，降低該病的復(fù)發(fā)與惡化,。

指導(dǎo)專家：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科陳合新教授

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