“那時候只是聽到懷孕這兩個字,，都會讓我特別焦慮和絕望,。”2013年,，鐘女士第4次在孕晚期流產(chǎn),，絕望中，她甚至想要離婚,，“我希望他能有自己的孩子,。”

2015年的夏天,，鐘女士抱著最后一線希望,，來到中山一院進行“腹腔鏡子宮峽部環(huán)扎術(shù)”。如今,，她的兒子已經(jīng)11個月大了,，既好動，也愛笑,，“我做夢都想有這么一天,！感謝姚書忠教授！”

記者近日走進中山大學附屬第一醫(yī)院,，了解到近4年來,，該院共實施腹腔鏡內(nèi)口環(huán)扎手術(shù)1500多例，足月妊娠人數(shù)為638人,，足月妊娠率為95.5%,。

姚書忠教授和“腹扎”出生的寶寶合影。

“腹扎”手術(shù)足月妊娠率為95.5%?

“子宮頸機能不全有很大可能會導致晚期流產(chǎn)的發(fā)生,?！保猩酱髮W附屬第一醫(yī)院婦科主任姚書忠教授告訴記者,，宮頸機能不全是在孕晚期沒有宮縮的情況下發(fā)生宮口擴張，導致早產(chǎn)或流產(chǎn),。

正常情況下,，女性宮頸內(nèi)口就像一扇門。懷孕時緊閉,，臨產(chǎn)時打開,。這扇“門”若提前打開了，胎兒就保不住了,。據(jù)統(tǒng)計,，宮頸機能不全的發(fā)生率約占妊娠人群的1％，約占晚期流產(chǎn)人群的15％。

宮頸機能不全如何治療,？目前,，主要采取的是妊娠后的經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)，俗稱“陰扎”,。這種術(shù)式將宮頸的陰道端環(huán)形縫扎,，為了提高成功率，一般嚴格要求患者臥床休息,，吃喝拉撒都不能下床,。

中山一院婦科醫(yī)生和“腹扎”出生的寶寶們。

“我在2012年做過‘陰扎’,，臥床了5個月,，可還是流產(chǎn)了?！蔽乃{（化名）之前已生了一胎,，但之后因?qū)m頸機能不全，已流產(chǎn)了5次,。她告訴記者,，“陰扎”臥床期間生活無法自理，也大大影響生活質(zhì)量,。

陰扎的治療有13％并不成功,，有沒有其他的方法？2007年,，姚書忠教授在國內(nèi)率先開展了腹腔鏡下宮頸環(huán)扎術(shù),，簡稱“腹扎”。相較于經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎,，腹腔鏡宮頸環(huán)扎可以準確定位環(huán)扎在子宮頸內(nèi)口水平,。

“簡單來說，‘腹腔鏡下子宮峽部環(huán)扎術(shù)’就是利用腹腔鏡技術(shù),，用一根‘環(huán)扎帶’對將子宮頸內(nèi)口扎起來,。”姚書忠教授說,，腹腔鏡環(huán)扎的最大優(yōu)勢是陰道內(nèi)沒有傷口從而避免感染,，環(huán)扎位置在子宮內(nèi)口部位，孕期無宮縮發(fā)生,，而且孕婦生活可以自理,。

據(jù)統(tǒng)計，從2013年3月23日至2017年3月23日,，中山大學附屬第一醫(yī)院共實施腹腔鏡內(nèi)口環(huán)扎手術(shù)1500多例,，足月妊娠人數(shù)為638人,，足月妊娠率為95.5%。

“因為了解痛苦,，所以希望幫助他人”

據(jù)了解,，導致宮頸機能不全的原因除了先天性因素外，還有后天繼發(fā)性因素,。人工流產(chǎn),、妊娠中期引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)引起宮頸損傷,、宮頸錐形切除等原因都有可能導致宮頸機能不全,。

如何診斷宮頸機能不全？姚書忠說,，宮頸長度的測量可以引起警惕,。據(jù)了解，正常人宮頸長度約3到4厘米,，而宮頸機能不全的患者多為2.5厘米以下,。姚書忠教授呼吁，把宮頸長度的測量納入常規(guī)的產(chǎn)檢中,。此外,，如果患者有一次以上的中期妊娠自然流產(chǎn)、流產(chǎn)時表現(xiàn)為無痛性宮頸擴張,、羊膜囊突出這些典型癥狀,，建議患者做探宮頸檢查和超聲波檢查，也可及時診斷,。

像文藍和鐘女士這樣通過“腹扎”手術(shù)順利生下寶寶的媽媽們,，自發(fā)建立了交流QQ群，目前群友近2000人,?！耙驗榱私馔纯啵韵Ｍ麕椭??！比缃瘢@個群成立已有4年,，吸引了全國各地越來越多的患者加入,。除了交流經(jīng)驗，外地患者還可以通過這個交流群,，了解到術(shù)前必須做的檢查，避免多次往返廣州重復門診,，方便了很多路途遙遠和家庭貧困的患者,，就像一個“綠色通道”,。

中山一院婦科醫(yī)生和“腹扎”患者。

手術(shù)應該孕前還是孕后做,？麻醉又是否會影響胎兒,？姚書忠表示，腹腔鏡宮頸環(huán)扎可以在懷孕之前進行,，也可以在妊娠兩個月內(nèi)進行,，但曾經(jīng)做過盆腔手術(shù)的患者不建議做孕期腹腔鏡宮頸環(huán)扎。手術(shù)麻醉藥的量控制也十分謹慎,，用最小劑量的藥物達到最好的效果,，目前在臨床暫時還沒發(fā)現(xiàn)麻醉對胎兒產(chǎn)生影響。

姚書忠告訴記者,，手術(shù)費用加住院費用大概在一萬二千元左右,。“手術(shù)不難,，但是普及度不夠”,，姚書忠說，目前在全國范圍內(nèi),，這項技術(shù)已在十多家省級醫(yī)院進行推廣,，然而還有很多省市并沒有開展?！拔覀円查_設了一些培訓班,，希望把技術(shù)推廣開，讓更多患者受惠,?！?/span>

【記者】朱曉楓【實習生】楊雅婷

【攝影】張梓望

【通訊員】李紹斌 彭福祥

【校對】楊遠云

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