56歲李老師突然暈倒,，在北上廣多家醫(yī)院折騰半年多仍未能確診,，最后醫(yī)生一句問診“牙齒好不好”而揭開了謎底……

阿姨開始時(shí)全身無力，惡心嘔吐,，還得了“腎小管性酸中毒”,，她和李老師有一個(gè)共同的特征“滿口爛牙”……

齲齒俗稱“蛀牙”是常見的口腔病。人們常常把齲齒歸咎于個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣問題,，例如愛吃甜食,、刷牙不認(rèn)真等等。然而,，如果滿口“爛牙”,，不一定是個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣問題，更可能是身體健康出問題了,。

廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科獲悉,，嚴(yán)重齲齒是醫(yī)生臨床診斷“干燥綜合征”的重要線索。

56歲的李老師（化名）剛剛從一所重點(diǎn)中學(xué)校長位子退下來不久,，就發(fā)現(xiàn)體力不如從前,，上樓氣促。一次外出爬山時(shí),，她竟然暈倒在山路上,。到醫(yī)院檢查，一照CT,，讓她和家人大吃一驚：竟然是嚴(yán)重的肺間質(zhì)纖維化,。李老師到北上廣多家三甲大醫(yī)院呼吸科，均診斷“特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化”,，認(rèn)為可能是“粉筆灰惹的禍”,，沒有確實(shí)有效的藥物。折騰半年多后,，來到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸科,，呼吸科又請(qǐng)了著名風(fēng)濕免疫專家、該院風(fēng)濕免疫科楊岫巖教授會(huì)診,。

沒想到,，楊岫巖聽完病史，一句問診“牙齒好不好”,，就李老師揭開了肺部疾病的真相,。原來,。李老師自40歲左右開始出現(xiàn)齲齒，十年間全部牙齒幾乎都爛掉了,，現(xiàn)在全部都是假牙,。李老師怎么也沒有想到，嚴(yán)重的肺部病變竟然與齲齒有關(guān)系,?！捌鋵?shí)，真正的元兇是干燥綜合征,?！睏钺稁r指出，進(jìn)一步檢查抗核抗體譜,，確診她的肺間質(zhì)纖維化是“干燥綜合征”所致,。

無獨(dú)有偶。一次朋友聚會(huì)上,，一位老同學(xué)告訴楊岫巖,，他的妹妹半年前患了“腎小管性酸中毒”。初發(fā)時(shí)半個(gè)月內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)全身無力,，惡心嘔吐,，連續(xù)3次看急診，檢查發(fā)現(xiàn)血鉀很低,，還有酸中毒,，現(xiàn)在腎病科用枸櫞酸鉀維持治療。

楊岫巖隨口問了一句“牙齒好不好,？”得到的答復(fù)是,，她近幾年雖然重視口腔護(hù)理，但牙齒狀況依然糟糕,，爛了,、補(bǔ)了十幾個(gè)牙齒。楊岫巖隨即叮囑同學(xué)的妹妹盡快去醫(yī)院檢查抗核抗體譜,。

果然不出所料。這位女患者被診斷為“干燥綜合征”所致的“腎小管性酸中毒”,。這位女患者轉(zhuǎn)到風(fēng)濕免疫科治療后,，疾病獲得緩解，不僅糾正了腎小管酸中毒,，還減停了枸櫞酸鉀,。

楊岫巖教授指出,，“干燥綜合征”是一種常見的風(fēng)濕免疫科疾病，病變主要累及外分泌腺,，累及唾液腺導(dǎo)致口干,，累及淚腺導(dǎo)致眼干。由于它的病變過程多是比較緩慢,，許多人“習(xí)慣成自然”,，而不成為就醫(yī)的主訴。甚至醫(yī)生問其有沒有口干癥狀時(shí),，獲得的回答是沒有口干,，或者模棱兩可似有似無。而齲齒導(dǎo)致的牙痛,、爛牙,，是客觀的存在的，所以常常成為獲得口腔干燥癥的一個(gè)客觀線索,。

雖然干燥綜合征患者天天刷牙漱口,，但實(shí)際上清潔口腔的生理功能主要是靠每時(shí)每刻的唾液分泌。在干燥綜合征病人,，由于唾液腺受到破壞,，唾液分泌減少，唾液清潔口腔的功能喪失,，所以病人除表現(xiàn)為口干外,，還有口腔黏膜不適，口苦口臭,，齲齒明顯增多,。嚴(yán)重者可在短時(shí)間（幾個(gè)月或幾年）內(nèi)全部牙齒爛掉，只剩下牙齒的殘根,，這種齲齒在醫(yī)學(xué)上稱為“猖獗齲”,。

對(duì)于干燥綜合征,，很多人以為“就是口干嘛”!其實(shí),，該病的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止口干。楊岫巖指出,，干燥綜合征雖然以累及外分泌腺,，導(dǎo)致口干眼干為主，但實(shí)際上它也是一種全身性的疾病,，部分病人可以侵害肺臟,，引起肺間質(zhì)纖維化；侵害肝臟,，引起膽汁性肝硬化,；侵害腎臟,，引起腎小管性酸中毒或腎功能衰竭；等等,。所以干燥綜合征在治療隨訪中,，需要定期做相應(yīng)的檢查，以及早發(fā)現(xiàn)和治療臟器的損傷,。

干燥綜合征最顯著的癥狀就是口干,。但這種病的口干與糖尿病的口渴不一樣，糖尿病的口渴是由于血糖增高,，滲透性利尿?qū)е麦w內(nèi)缺水,，需要大量喝水補(bǔ)充。干燥綜合征的口干是由于分泌唾液的腺體被免疫細(xì)胞破壞,，導(dǎo)致唾液分泌減少,。由于病人體內(nèi)并不缺水，所以其口干往往喜歡含漱,，或小量多次喝水,，并不喜歡大口大口地喝水。

楊岫巖指出,，干燥綜合征的患者常常出現(xiàn)口腔干燥癥,，容易發(fā)生齲齒現(xiàn)象。因此,，病人需要更加注意口腔清潔,。僅跟正常人一樣早晚2次刷牙往往不夠，在每次用餐之后或進(jìn)食之后,，都要刷牙或徹底漱口,，將口腔內(nèi)的事物殘?jiān)宄蓛簟?/strong>平時(shí)多用一些不含糖的香口膠，以刺激唾液分泌,，減輕口腔干燥癥,。另外，注意使用含氟比較高的牙膏,，可以堅(jiān)固牙齒減輕齲齒,。

在風(fēng)濕免疫科疾病中，“干燥綜合征”和“紅斑狼瘡”被業(yè)界稱為“姐妹病”,。楊岫巖指出,，這兩種疾病同屬于抗核抗體相關(guān)結(jié)締組織病。干燥綜合征常常出現(xiàn)抗SSA和抗SSB抗體,，而這兩個(gè)抗體也常常存在于紅斑狼瘡體內(nèi)。所以,，紅斑狼瘡也常常出現(xiàn)像干燥綜合征一樣的嚴(yán)重齲齒,。這時(shí)候紅斑狼瘡也需要像干燥綜合征一樣注意口腔清潔和保護(hù)牙齒,。

文：廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者 任珊珊 通訊員 李紹斌、彭福祥

編輯：廣州日?qǐng)?bào)全媒體

圖@視覺中國

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