對于有擴張性心肌病,、嚴重的心肌梗死,、心力衰竭、反復心絞痛失去冠狀動脈搭橋手術等終末期心臟病患者來說,，心臟移植手術是他們生存下去的最重要選擇,，可面對這“救命稻草”，不少人卻認為心臟移植風險太大,，不到萬不得已不選擇手術,。

　　“若患者反復猶豫手術時機，一方面可能會錯過最佳的供體機會,，此外心功能在接下來的時間隨時可能惡化,，最后肺、肝,、腎等器官出現(xiàn)問題,。患者將成為所謂的‘邊緣受體’,，移植手術風險,、費用直線升高，供體的選擇也大受限制?！敝猩酱髮W附屬第一醫(yī)院心臟外科吳鐘凱教授說道,。據(jù)了解，目前在我國大約有70%的患者在等待心臟移植的過程中去世,。

　　心臟捐獻數(shù)量年年上升,，移植手術已成心臟外科常規(guī)手術

　　自2015年1月1號起，公民器官捐獻成為唯一合法來源,，我國的器官捐獻數(shù)量不斷創(chuàng)造歷史新高,，以心臟捐獻為例，去年的例數(shù)為364例,，今年估計會達到500例,，中山大學附屬第一醫(yī)院心臟外科殷勝利教授說道，意味著更多的終末期的心臟病患者能夠通過移植手術挽回性命,。

　　很多人提到心臟移植，會擔心它所帶來的巨大風險以及花費,，對此吳鐘凱教授表示,，心臟移植手術已經(jīng)是非常成熟，以中山一為例,，從1995年完成全國最小的心臟移植手術開始,，存活率年年上升，目前心臟移植1年存活率高達97%,，5年存活率達85%,，10年生存率達80%。

　　“醫(yī)療費用也沒有大家想象中的那么昂貴,，與主動脈夾層手術的費用基本一致,，而后期植術后抗排異藥物治療的費用在廣州已納入醫(yī)保報銷范疇?！眳墙淌诒硎?。

　　68歲“邊緣受體”幸運的找到“合適供體”

　　換心成功的4歲男孩現(xiàn)已健康長大

　　68歲的梁師傅患有擴張性心肌病，且是終末期,。3個月前發(fā)生了嚴重的中風,，檢查發(fā)現(xiàn)他的群體反應抗體PRA(+)，出現(xiàn)超急性排斥概率極高,，并出現(xiàn)利尿劑抵抗,，無法離開醫(yī)院生存，心臟移植成為挽救其生命的唯一措施,。

　　“心臟移植一定要相同的血型,，而PRA抗體(+)意味著即使是相同血型的供體也有可能出現(xiàn)排斥，因此手術風險極高，供體也極其難尋,?！币髣倮淌诮榻B，幸運的是梁師傅在9月4號等待到了一枚相對合適的心臟,，配型完美的避開了PRA陽性部分,，但供體有心肺復蘇史，心功能尚未恢復正常,，是一名“邊緣供體”,。考慮到梁師傅的心功能持續(xù)惡化,，而且不一定能再等到更合適的供體,，醫(yī)院決定對他進行心臟移植手術，手術成功,，目前即將出院,。

小凱和主刀醫(yī)生吳鐘凱教授

　　而與此同時，4年前年僅4歲的“換心”男孩小凱（化名）也來到醫(yī)院進行復診,，4年前因嚴重的擴張型心肌炎被醫(yī)生認為最多還有一年的生命,，但一次成功的換心手術，給小凱帶來了重生,，在病房內見到了小凱,，活潑的他外表看上去與健康孩子無異，雖然會害羞的躲在爸爸的身后,，可爸爸反映在日常生活中卻活蹦亂跳,，與正常人一樣生活。

　　吳鐘凱介紹,，隨著供體開始增多,，心臟移植手術成熟，這樣的病例在心臟外科越來越多,，就在上周,，5天內就主刀了3臺心臟移植手術，病人手術效果都非常好,，均已轉出監(jiān)護室,，病情平穩(wěn)，可近期考慮出院,。

　　心臟移植要趁早,，關鍵是尋找到合適的供體

　　心臟移植手術前，尋找到合適的匹配心臟非常重要,，據(jù)了解除必須相同的血型外,，性別（盡量同性別,，盡量不要女供體配男受體）、年齡（供體不能大于60歲）,、體重（若受體體重比供體大太多,，出現(xiàn)“小馬拉大車”的情況，容易心功能不全）,、術前心功能（供體心功能差,，用強心藥較多均要剔除）等諸多要求，比肝臟或腎臟移植要高很多,，因此合適的心臟非常寶貴,。“如果在確診需要接受心臟移植手術之后,，早期登記手術,，那么尋找到在合適心臟機會越大?！眳晴妱P提醒,。

　　哪些患者需要心臟移植？

　　1,、各種嚴重的心肌?。ㄈ鐢U張性心肌病，藥物治療效果差）

　　2,、某些原發(fā)心臟的惡性腫瘤（如心臟橫紋肌肉瘤）

　　3、嚴重的心臟瓣膜疾病,，因患病時間過長已失去常規(guī)手術機會（如嚴重的主動脈瓣膜關閉不全導致的巨大左心室和低EF）

　　4,、既往曾行心臟手術，因再次出現(xiàn)嚴重心臟病變,，無法再行常規(guī)手術的（如心臟瓣膜手術后多年,，出現(xiàn)三尖瓣極重度關閉不全）

　　5、嚴重的心肌梗死,、心力衰竭,、反復心絞痛而無冠狀動脈搭橋術的機會者（如缺血性心肌病）

　　6,、無法徹底矯治的復雜性先天性心臟?。ㄈ鐕乐卮ㄆ椴　㈦p向Glenn/Fontan術后患兒）

　　7,、廣泛心肌病變患者(通訊員：李紹斌,、彭福祥)

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