心臟移植手術(shù)后的患者。

病情復(fù)雜,、配型難度超高,、供體有心肺復(fù)蘇史…種種因素疊加，69歲的梁伯的心臟移植手術(shù)舉步維艱,。近日,，他在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院成功“換心”,。

“心臟移植手術(shù)現(xiàn)在非常成熟了，已經(jīng)變成常規(guī)手術(shù),?！敝猩揭辉盒呐K外科主任吳鐘凱說(shuō)，心臟移植是終末期心臟病患者的首選,，但因患者顧慮多,，往往在窮盡一切方法后才選擇心臟移植續(xù)命，這也讓很多患者喪失最佳機(jī)會(huì),。

“邊緣”供體受體相遇

梁伯是一名擴(kuò)張性心肌病終末期患者,，3個(gè)月前嚴(yán)重中風(fēng)，“換心”是他獲救的唯一途徑,。特殊的是，他檢測(cè)為群體反應(yīng)抗體PRA陽(yáng)性,，出現(xiàn)超急性排斥的概率很高,，“就是跟什么血型都可能出現(xiàn)排斥?！眳晴妱P說(shuō),，梁伯手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，是一個(gè)“邊緣”受體,，“不給他做手術(shù)的理由太多了,。”

在等待良久后,，梁伯近日終于等待到了一枚相對(duì)合適的心臟,，配型完美地避開(kāi)了PRA陽(yáng)性部分?？上У氖?，供體因車禍外傷，有心肺復(fù)蘇史,，心功能尚未恢復(fù)正常,，也是一個(gè)“邊緣”供體。

但梁伯的心功能在惡化中,，而且不一定能等到更合適的供體了,。和家屬商量后，醫(yī)生決定緊急進(jìn)行心臟移植術(shù),。醫(yī)生從腦死亡患者身體中取出心臟后,，6個(gè)小時(shí)內(nèi)移植到梁伯的胸腔，術(shù)后又進(jìn)行心臟和大動(dòng)脈的吻合,，待梁伯的心臟完全跳好后關(guān)胸,。移植手術(shù)取得成功,。

記者在病房也見(jiàn)到了躺在病床上的梁伯。經(jīng)精心治療后,，他近日即將出院,。“這例手術(shù)的成功移植,，標(biāo)志著我院心臟移植達(dá)到了一個(gè)新的高度,。”吳鐘凱說(shuō),。

躺在病床上的梁伯,。

心臟移植10年生存率達(dá)80%

吳鐘凱在上周5天內(nèi)，就主刀了3臺(tái)心臟移植手術(shù),，手術(shù)非常順利,，3位患者的心臟移植手術(shù)大約花費(fèi)20余萬(wàn)。目前,，中山一院一年要做10例左右的心臟移植手術(shù),。“心臟移植是一種目前已經(jīng)非常成熟的手術(shù),，根據(jù)目前數(shù)據(jù),，10年生存率達(dá)80%，手術(shù)效果良好,，對(duì)于終末期心臟病的患者是非常重要,，幾乎唯一的選擇?！?/p>

記者在中山一院也見(jiàn)到了小濤（化名）,，他是華南第一例成功的小兒心臟移植患者，3歲時(shí)由吳鐘凱主刀進(jìn)行了心臟移植手術(shù),， 近日回到醫(yī)院復(fù)查,。從外觀看，他和其他孩子無(wú)異常,，“除了不要做劇烈運(yùn)動(dòng)外,，對(duì)正常生活沒(méi)有影響，他也非常調(diào)皮,?！毙陌职终f(shuō)。

醫(yī)生提醒

心臟移植手術(shù)已經(jīng)很成熟,，并非九死一生

中山一院心臟外科副主任殷勝利說(shuō),，患者對(duì)心臟移植的認(rèn)識(shí)尚不足，很多人到最后心功能衰竭還不知道有心臟移植這個(gè)選項(xiàng)，誤認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,，九死一生,，術(shù)后效果差。還有一部分患者,，根據(jù)自身情況認(rèn)為暫時(shí)還不需要心臟移植,，拒絕了即將到來(lái)的供體。

但心臟的匹配非常重要,，除了必須相同的血型,，還要考察性別、年齡,、體重,、術(shù)前心功能等綜合考慮，合適的心臟非常寶貴,。在等待移植的名單中,，大約有70%的患者因等待不到那顆屬于他的心臟而去世。

一旦配型成功,，有移植需要患者應(yīng)積極準(zhǔn)備

吳鐘凱提醒,，若經(jīng)心臟外科醫(yī)生評(píng)估后有必要行移植手術(shù)，則患者應(yīng)對(duì)此積極準(zhǔn)備,，包括心理、家庭和經(jīng)濟(jì)上的準(zhǔn)備,，隨時(shí)等待醫(yī)院通知,，一旦配型成功則需以最快的方式到達(dá)醫(yī)院進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。若患者反復(fù)猶豫手術(shù)時(shí)機(jī),，一方面錯(cuò)過(guò)了可能的供體帶來(lái)的重生,，而且心功能在接下來(lái)的時(shí)間有可能加速惡化，最后肺,、肝,、腎等器官出現(xiàn)問(wèn)題?；颊咭矊⒊蔀椤斑吘壥荏w”,，移植手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用直線升高,，供體的選擇也大受限制,。

知多D

哪些患者適合做心臟移植？

1．各種嚴(yán)重的心肌病 （如擴(kuò)張性心肌病,，藥物治療效果差）

2．某些原發(fā)心臟的惡性腫瘤 （如心臟橫紋肌肉瘤）

3．嚴(yán)重的心臟瓣膜疾病,，因患病時(shí)間過(guò)長(zhǎng)已失去常規(guī)手術(shù)機(jī)會(huì) （如嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致的巨大左心室和低EF）

4．既往曾行心臟手術(shù)，因再次出現(xiàn)嚴(yán)重心臟病變，無(wú)法再行常規(guī)手術(shù)的 （如心臟瓣膜手術(shù)術(shù)后多年,，出現(xiàn)三尖瓣極重度關(guān)閉不全）

5．嚴(yán)重的心肌梗死,、心力衰竭、反復(fù)心絞痛而無(wú)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的機(jī)會(huì)者（如缺血性心肌?。?/p>

6．無(wú)法徹底矯治的復(fù)雜性先天性心臟病 （如嚴(yán)重川崎病,、雙向Glenn/ Fontan術(shù)后患兒）

7．廣泛心肌病變患者

采寫：南都記者 陽(yáng)廣霞 通訊員 李紹斌 彭福祥

攝影：南都記者 鐘銳鈞?實(shí)習(xí)生 翁思成

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