身體出現(xiàn)不明原因的骨痛,、臉色蒼白、泡沫尿等癥狀，動(dòng)不動(dòng)就感染發(fā)炎?

遇到這種情況,，要當(dāng)心了,，這有可能是一種“吃骨頭的腫瘤在“放冷箭”。

廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者近日從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科獲悉,，作為一種發(fā)病率僅次于淋巴瘤的常見(jiàn)惡性血液系統(tǒng)疾病,，多發(fā)性骨髓瘤有“會(huì)吃骨頭的惡性病”之稱。由于這種病多發(fā)于中老年人群,，不到65歲的患者,，甚至?xí)环Q為”年輕患者”。

專家提醒,，除了上述身體不適的信號(hào)，在常規(guī)體檢時(shí),，如果發(fā)現(xiàn)有血紅蛋白下降,、肌酐上升、蛋白尿,、血沉加快,、球蛋白上升等一個(gè)或多個(gè)異常現(xiàn)象時(shí),，也要高度警惕多發(fā)性骨髓瘤的可能,。

著名血液病專家、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科李娟教授表示,，有可疑癥狀者,，應(yīng)盡早去正規(guī)醫(yī)院做定性檢查。一旦確診骨髓瘤,，及早治療,。過(guò)去人們提多發(fā)性骨髓瘤就感到治療無(wú)望，實(shí)際上,，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,，如今，經(jīng)過(guò)規(guī)范的治療,，這種惡性病可被轉(zhuǎn)化為慢性病管理,，患者的生存期可延長(zhǎng)至兩倍多。

低燒不退 險(xiǎn)把腫瘤當(dāng)“炎癥”

51歲的廣西百色人李先生至今都很慶幸自己五年多前的“敏感多疑”,。2012年清明節(jié),，回老家祭祖的李先生感覺(jué)身體異常疲憊，低燒幾天不退,，于是到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院抽血化驗(yàn),、做胸片。一番檢查之后，李先生被告知肺部感染,，血紅素達(dá)到70,。

然而，在縣醫(yī)院做抗感染治療兩天后,，癥狀并未出現(xiàn)好轉(zhuǎn),。“血紅素異常,，怎么能簡(jiǎn)單用感染來(lái)解釋呢,？”有點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí)的李先生感覺(jué)可疑，于次日來(lái)到省級(jí)醫(yī)院做進(jìn)一步檢查,，結(jié)果懷疑是多發(fā)性骨髓瘤,，當(dāng)時(shí)血肌酐為150umol/L。

接下來(lái)的幾天,，李先生的病情急劇惡化,，胸悶、乏力,、厭食,，一度無(wú)法正常入睡，尿量也越來(lái)越小,?！案杏X(jué)天都要塌下來(lái)了?！崩钕壬捌浼胰讼萑虢箲]與無(wú)助,，身心瀕臨崩潰。

經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng),，李先生來(lái)到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科尋求救治,。檢查之后，李先生被確診為三期多發(fā)性骨髓瘤并發(fā)急性腎功能衰竭,。當(dāng)時(shí),，血肌酐已升至400多。情況危急,，李先生迅速住院治療,。誘導(dǎo)治療達(dá)到緩解后，李先生于同年12月接受了自體造血干細(xì)胞移植,?！艾F(xiàn)在我就像正常人一樣生活和工作?！边M(jìn)入維持治療階段的李先生術(shù)后回到了家鄉(xiāng),，定期回醫(yī)院復(fù)查即可,。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科李娟教授告訴廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者，像李先生這樣進(jìn)入維持治療的骨髓瘤患者,，每天只需要像高血壓,、糖尿病患者那樣吃上幾片藥就可以了?！安粫?huì)像之前的腫瘤病人那樣病懨懨的,，根本看不出來(lái)是病人?！?/p>

中老年無(wú)故骨痛腰痛,？別都當(dāng)成“骨質(zhì)疏松”

并不是所有人都像李先生這樣有如此高的警惕感。據(jù)李娟教授介紹,，多發(fā)性骨髓瘤在歐美國(guó)家發(fā)病率是十萬(wàn)分之6,，而中國(guó)尚無(wú)確切統(tǒng)計(jì)數(shù)字，估計(jì)在十萬(wàn)分之三到四,。

骨髓瘤多發(fā)于中老年人群,，容易被誤以為是“人老骨先老”的骨質(zhì)疏松。有些患者出現(xiàn)骨痛,，以為是扭傷，跑去骨傷醫(yī)院按摩,。骨頭本來(lái)就已被破壞得很厲害了,，一經(jīng)按摩，動(dòng)輒骨斷,，嚴(yán)重者甚至造成癱瘓,。還有不少患者以為這是小毛病，從而延誤最佳治療時(shí)機(jī)

“身體其實(shí)是會(huì)給出信號(hào)的,?！崩罹杲淌谔嵝眩绻钪谐霈F(xiàn)不明原因的骨痛,、腰痛,，臉色蒼白、大量蛋白尿等癥狀,，就要格外注意了,。此外，如果動(dòng)不動(dòng)就感染發(fā)炎,，半年得兩次以上肺炎,、帶狀皰疹、,，不要以為是年紀(jì)大了,，很可能是骨髓瘤在作怪,。

除了以上臨床癥狀，常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)一些指標(biāo)出現(xiàn)異常狀況,，也要提高警惕,。例如，血常規(guī)里血紅蛋白下降,、生化檢查肌酐上升,、尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)有蛋白尿、血沉檢查中顯示血沉加快,、肝功能檢查球蛋白上升,、X照片骨骼有破壞等。發(fā)現(xiàn)這些異常也要高度懷疑,，通過(guò)做骨髓穿刺或骨髓活檢做確診檢查,。

李娟教授表示，目前醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有找到證據(jù)顯示多發(fā)性骨髓瘤具有遺傳易感性和家族聚集性,，由于發(fā)病原因不明了,，因此尚無(wú)預(yù)防方法。

“年輕”患者要做完三個(gè)階段的規(guī)范治療

骨髓瘤分三期,，由于當(dāng)前對(duì)骨髓瘤認(rèn)識(shí)不夠,，再加之有些中老年人對(duì)骨痛的耐受性極強(qiáng)，國(guó)內(nèi)骨髓瘤患者確診時(shí)一般都已經(jīng)進(jìn)入三期,?！皝?lái)到醫(yī)院時(shí)腫瘤細(xì)胞肆意生長(zhǎng)，骨頭爛得都不成樣子了,?！崩罹杲淌趶?qiáng)調(diào)，對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤患者而言,，一旦拖延救治,，面臨的結(jié)局將會(huì)是腎功能衰竭，嚴(yán)重感染,，骨骼破壞,，高鈣血癥等，最終出現(xiàn)神志不清,、昏迷,，甚至死亡。

和其他疾病不同,，由于多發(fā)性骨髓瘤多發(fā)于中老年人群,，65歲以下的患者均可被叫做”年輕患者”。據(jù)李娟介紹,，對(duì)于65歲以下的新診斷患者,，規(guī)范治療方案包含三個(gè)階段,，包括四個(gè)療程的誘導(dǎo)治療、自體造血干細(xì)胞移植手術(shù)和維持治療,。

李娟教授表示,，活動(dòng)性骨髓瘤先后有出現(xiàn)骨痛、骨質(zhì)破壞,、高鈣血癥,、頭暈、面色蒼白,、腎功能不全,、蛋白尿、容易感染,、高黏血癥等,。活動(dòng)性骨髓瘤的治療主要是針對(duì)原發(fā)病的治療,，即誘導(dǎo)化療,、造血干細(xì)胞移植、維持治療等,。除此之外,，還有支持療法，即針對(duì)骨骼破壞,、腎功能不全,、感染、高鈣血癥,、貧血的處理等。

目前,，每個(gè)療程的誘導(dǎo)治療用時(shí)一個(gè)月左右,，再加上自體造血干細(xì)胞移植手術(shù)，一般患者半年即可完成治療,?！安簧倩颊呤中g(shù)回去后沒(méi)被發(fā)現(xiàn)曾經(jīng)得過(guò)腫瘤?！被颊哌M(jìn)入維持治療階段后即可出院,，在家每天吃上幾片免疫調(diào)節(jié)劑，定期回院復(fù)查即可,。

切勿自行停藥 將錯(cuò)失自體移植良機(jī)

李娟教授表示,，不少患者感覺(jué)四個(gè)月的誘導(dǎo)治療之后效果不錯(cuò)，便自行停止治療,，結(jié)果不久便復(fù)發(fā),。她提醒,，誘導(dǎo)治療效果良好時(shí)，切不可停止治療,。否則將前功盡棄,，預(yù)后差的病人，可能兩三個(gè)月便會(huì)復(fù)發(fā),，嚴(yán)重者會(huì)失去自體干細(xì)胞移植機(jī)會(huì),。

“通過(guò)整體治療策略，把惡性病轉(zhuǎn)化成慢病管理,，骨髓瘤患者的平均生存期能達(dá)到以往的將近三倍,。”據(jù)悉,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科每年收治300多例新發(fā)骨髓瘤病例,，截至目前，已為兩百多例骨髓瘤患者實(shí)施了整體治療方案,。中心臨床數(shù)據(jù)顯示,，相比傳統(tǒng)治療方案，患者的平均生存期由以往的33個(gè)月延長(zhǎng)至79.5個(gè)月,，追蹤目前為止,，最長(zhǎng)而且有望繼續(xù)無(wú)病生存下去達(dá)到十二年之久。

文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者王婧,、任珊珊 通訊員彭福祥,、李紹斌?

編輯/何家

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