【新冠肺炎疫情帶來的醫(yī)科新思考】

　　突發(fā)的新冠肺炎疫情不僅是對我國社會的一場大考,，也是對我國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的一場大檢閱,。我們應(yīng)認(rèn)真總結(jié)，進(jìn)一步完善醫(yī)科人才培養(yǎng)的理念,、策略、體系和模式，加快推進(jìn)學(xué)科交叉融合創(chuàng)新,，為健康中國建設(shè)培育具有家國情懷的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才隊伍和創(chuàng)新拔尖領(lǐng)軍人才,。

疫情大考給我國醫(yī)科建設(shè)提出新課題

　　隨著傳染病總體發(fā)病率的下降，全球醫(yī)學(xué)界從20世紀(jì)70年代開始普遍認(rèn)為傳染病已經(jīng)被人類征服,，關(guān)注重點也逐漸轉(zhuǎn)為腫瘤,、心腦血管病、代謝性疾病等慢性非傳染性疾病,。即便是經(jīng)歷了SARS,、禽流感、埃博拉等傳染病的流行,，全球醫(yī)學(xué)界也仍然過于樂觀,。在此背景下，從事感染,、重癥,、急診等專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員數(shù)量少、缺口大,，疫情來臨時,，我們不得不依靠大量非上述專科背景的臨床醫(yī)護(hù)人員奔赴前線,。但是,，他們普遍沒有接受過系統(tǒng)的傳染病防控和危急重癥救治培訓(xùn)，加之早期防護(hù)物資缺乏,，使他們在疫情防控過程中被感染的風(fēng)險增加,。國際medRxiv預(yù)印平臺一項研究顯示，在初期對新冠病毒認(rèn)知同樣不足的情況下,，武漢一家綜合醫(yī)院傳染病科,、呼吸科和重癥監(jiān)護(hù)室?guī)缀鯖]有發(fā)生醫(yī)務(wù)人員感染，而非直接相關(guān)科室卻成了醫(yī)務(wù)人員感染的重災(zāi)區(qū),。這次疫情也提醒我們,，必須重視和提升醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對重大突發(fā)傳染病的防控和危急重癥救治能力。

　　同時,，醫(yī)務(wù)人員的精神心理應(yīng)對能力也值得關(guān)注,。一項調(diào)查顯示，92.7%的受訪護(hù)士在武漢開展新冠肺炎救治工作時出現(xiàn)過不良情緒反應(yīng),；中山一院支援武漢重癥救治的醫(yī)護(hù)人員中,，約40%存在失眠、焦慮,、抑郁等明顯的心理問題,，無感染或重癥?？票尘暗娜后w發(fā)生率更高。醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生心理問題的主要原因包括,，擔(dān)心被感染,，因傳染病防控及危急重癥救治能力不足而出現(xiàn)技能恐慌等。這與醫(yī)生護(hù)士培養(yǎng)過程中精神心理教育被忽視,、大多數(shù)醫(yī)院無精神心理科不無關(guān)系,。

　　多學(xué)科交叉融合協(xié)作機制需要完善。近年我國醫(yī)改取得了很大成績,，但主要集中在醫(yī)療層面,，公共衛(wèi)生短板仍然明顯，人才吸引難度大,、高層次人才流失嚴(yán)重,。一方面，公衛(wèi)領(lǐng)域的高校教師缺乏研究和應(yīng)對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的實踐經(jīng)歷,，與臨床醫(yī)生也少有合作,。而另一方面，臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中,，也缺乏公共衛(wèi)生,、傳染病、全科醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)教育與實踐,。此外,，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué),、公共衛(wèi)生,、藥學(xué)的協(xié)作研究機制還有待完善，與互聯(lián)網(wǎng),、大數(shù)據(jù),、人工智能、信息科學(xué)等非醫(yī)學(xué)學(xué)科的交叉融合就更顯不足,。

新時代要注重培育“醫(yī)學(xué)+X”創(chuàng)新拔尖人才

　　新冠肺炎疫情提示我們,，要強化醫(yī)學(xué)人才應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要完善教學(xué)理念,、課程體系及教育教學(xué)方法,，將公共衛(wèi)生教育有機地融入臨床本科和研究生教育、住院醫(yī)生和?？漆t(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)等醫(yī)學(xué)教育全鏈條中,，強化醫(yī)學(xué)人才傳染病防控、危急重癥救治和精神心理應(yīng)對能力的培養(yǎng),。

　　要培育臨床醫(yī)學(xué)+公共衛(wèi)生的復(fù)合型領(lǐng)軍人才,。臨床醫(yī)學(xué)博士+公共衛(wèi)生碩士培養(yǎng)模式（MD+MPH）在發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)教育體系中較為成熟,，實踐證明，具備臨床醫(yī)學(xué)及公衛(wèi)背景的復(fù)合型醫(yī)學(xué)專業(yè)人才往往能夠更好地勝任臨床醫(yī)療,、衛(wèi)生政策決策和領(lǐng)導(dǎo)者的角色,?？山Y(jié)合我國國情,，研究與探索MD+MPH培養(yǎng)的中國模式。

　　要培育臨床醫(yī)學(xué)+基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（MD+PhD）的醫(yī)學(xué)科學(xué)家,。醫(yī)學(xué)院校從事基礎(chǔ)研究的科研人員大多無臨床醫(yī)學(xué)背景,，難以以臨床問題為導(dǎo)向開展探索疾病本質(zhì)與規(guī)律的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究。另一方面,，臨床醫(yī)生缺乏基礎(chǔ)研究訓(xùn)練,，不善于進(jìn)行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的前沿探索，難以為疾病的診治提供創(chuàng)新性的新理念和新思路,?？蓮呐R床醫(yī)生中選拔從事基礎(chǔ)研究的人才，探索MD+PhD的人才培養(yǎng)模式,，培養(yǎng)既懂臨床又懂基礎(chǔ)研究的醫(yī)學(xué)科學(xué)家,。

　　要培育“醫(yī)學(xué)+X”創(chuàng)新拔尖人才。綜合性大學(xué)應(yīng)把握以互聯(lián)網(wǎng),、大數(shù)據(jù),、人工智能、信息科學(xué)為代表的新一輪科技革命發(fā)展機遇,，探索醫(yī)文,、醫(yī)理、醫(yī)工交叉融合的“醫(yī)學(xué)+X”創(chuàng)新拔尖人才培養(yǎng)模式,，從有志獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的非醫(yī)科優(yōu)秀本科畢業(yè)生中,，選拔進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)體系，將多學(xué)科基因注入醫(yī)學(xué),。

　　加強頂層設(shè)計,，完善體制機制、建設(shè)優(yōu)秀師資隊伍是實現(xiàn)醫(yī)科人才培養(yǎng)的關(guān)鍵,。如何促進(jìn)醫(yī)教協(xié)同,，協(xié)調(diào)理順綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)院,、公衛(wèi)學(xué)院,、藥學(xué)院及其他非醫(yī)學(xué)學(xué)科之間的關(guān)系，打造優(yōu)秀的師資隊伍,，是實現(xiàn)醫(yī)科人才培養(yǎng)的根本,，需要我們高度重視,。

　　這次新冠肺炎疫情大考是我們醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的大檢閱與試金石，給我們帶來了醫(yī)科人才培養(yǎng)模式的新思考,，必將促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)教育的改革與發(fā)展,。相信在未來，我們一定能夠培養(yǎng)出大批能肩負(fù)起“醫(yī)病醫(yī)身醫(yī)心,，救人救國救世”重任的醫(yī)科人才來守護(hù)人民健康,。

　　（作者：肖海鵬,，系中山大學(xué)副校長,、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長）

　　項目團(tuán)隊：本報記者?吳春燕、龍軍

報道鏈接：https://epaper.gmw.cn/gmrb/html/2020-04/22/nw.D110000gmrb_20200422_2-07.htm

2020-04-22