6 年前的一次體檢,，男子發(fā)現(xiàn)右腎上長了一個(gè) 3 厘米的腫物,，然而他對身體內(nèi)的這個(gè)腫物不管不顧，在 6 年時(shí)間內(nèi),，腫瘤野蠻生長,，一發(fā)不可收拾地長到了 11 厘米，擠壓中下部腎臟和腎門血管,，切瘤保腎迫在眉睫 ……

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科羅俊航教授接診該患者后,，利用腎臟及血管三維重建技術(shù)、機(jī)器人輔助腹腔鏡技術(shù)以及腎分支動脈分部阻斷技術(shù),，打出切瘤保腎的"組合拳",，成功為患者保全了腎臟。

"如果 6 年前就來處理那個(gè)腫物，肯定不會像現(xiàn)在這么麻煩 ! "羅俊航教授提醒市民,，體檢一旦發(fā)現(xiàn)身體有異常,，要在專科醫(yī)生指導(dǎo)下早診早治,。

不痛又不癢的腫物,，6 年間長成 11 厘米巨大腎癌

" 6 年前，這個(gè)腫物既不痛又不癢,，自己也還年輕,，覺得不是什么大問題。"男子出于對腫物的不重視,，再加上工作繁忙,，一直以來沒有積極診療。然而,，一時(shí)疏忽還是惹來了大麻煩,。

今年，男子復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)右腎腫物已發(fā)展為 11 厘米的巨大腎癌,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院認(rèn)為切瘤保腎技術(shù)難度很大,，手術(shù)中很可能保不住正常的腎臟，建議他轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療,。該患者四處打聽,，尋醫(yī)問藥，慕名來到中山一院泌尿外科羅俊航教授的診室,，希望羅教授能幫其既切瘤又保腎,。

保腎手術(shù)難度空前，稍有不慎即引發(fā)大出血或損傷肝臟

羅俊航教授仔細(xì)了解男子病情和查閱影像資料,，發(fā)現(xiàn)患者右腎上部的 11 厘米巨大腫瘤已把中下部腎臟和腎門血管向下擠壓,，慶幸的是腫瘤還沒有侵犯周圍組織器官或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，屬于 T2 期腎癌,，按目前國內(nèi)外指南標(biāo)準(zhǔn),，可以進(jìn)行保腎手術(shù)。

"但該患者的保腎手術(shù)存在巨大的難度,，腫瘤體積巨大,，壓迫腎門血管、下腔靜脈,、肝臟,，手術(shù)中進(jìn)行分離和暴露十分困難，稍有不慎會引起大出血或損傷肝臟,。"羅俊航教授表示,，實(shí)施巨大復(fù)雜腎癌保腎手術(shù)的難點(diǎn)還在于既要完整切除巨大腫瘤,、確切縫合大而深的創(chuàng)面及腎臟重建，防止術(shù)后出血和尿漏,，同時(shí)又要避免腎血管阻斷時(shí)間過長造成術(shù)后腎功能不可逆損傷,。

三大技術(shù)綜合應(yīng)用，打出切瘤保腎的"組合拳"

記者了解到,，近年來,，羅俊航教授憑借精湛手術(shù)技術(shù)和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)已為多位巨大復(fù)雜腎腫瘤患者成功施行切瘤保腎手術(shù)。

他綜合應(yīng)用腎臟及血管三維重建技術(shù),、機(jī)器人輔助腹腔鏡技術(shù)以及腎分支動脈分部阻斷技術(shù),，在巨大復(fù)雜腎癌的保腎手術(shù)中充分發(fā)揮優(yōu)勢，既保障巨大復(fù)雜腫瘤切除的完整性和創(chuàng)面縫合腎臟重建的確切性,，又明顯縮短了腎臟缺血時(shí)間,，更好保護(hù)腎功能。

手術(shù)中,，羅俊航教授在達(dá)芬奇機(jī)器人三維 15 倍放大視野幫助下,，清楚辨識腫瘤邊界并進(jìn)行精確分離，避免了誤傷腫瘤周圍器官,、血管和組織,，此外，羅俊航教授對腎分支動脈進(jìn)行精細(xì)分離和辨識,，分步阻斷供應(yīng)腫瘤的分支動脈和供應(yīng)正常腎的分支動脈，在創(chuàng)面深部縫合完成后,，先開放正常腎供應(yīng)分支動脈再繼續(xù)淺層縫合,，把腎缺血時(shí)間控制在 15 分鐘內(nèi)，顯著縮短了腎缺血時(shí)間,，極大地保護(hù)腎臟功能,。患者術(shù)中出血僅 200ml,，不需要輸血,，術(shù)后復(fù)查腎功能與術(shù)前一致，目前已順利出院,。

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采寫：新快報(bào)記者 黎秋玲 通訊員彭福祥 梁嘉韻

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報(bào)到時(shí)間：2021-12-08