6年前,，在一次體檢中，32歲的張先生發(fā)現(xiàn)右腎上長了一個3厘米的腫物,，由于不痛不癢,，他便對腫物不管不顧。令他沒有想到的是,，6年時間內(nèi)里,，腫瘤野蠻生長，一發(fā)不可收拾地長到了11厘米,，擠壓中下部腎臟和腎門血管,，切除腫瘤迫在眉睫……

近日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科羅俊航教授利用腎臟及血管三維重建技術(shù),、機器人輔助腹腔鏡技術(shù)以及腎分支動脈分部阻斷技術(shù),，打出切瘤保腎的“組合拳”，成功為張先生切除腫瘤,，同時保住了腎臟,。

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6年時間腫物長成11厘米巨大腎癌

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“6年前，這個腫物既不痛又不癢,，自己也還年輕,，覺得不是什么大問題?！睆埾壬嬖V記者,，由于身體一直沒有什么癥狀，再加上工作繁忙,，所有一直以來沒有積極診療,。

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今年,，張先生在醫(yī)院檢查時，發(fā)現(xiàn)右腎腫物已發(fā)展為11厘米的巨大腎癌,，當?shù)蒯t(yī)院認為切瘤保腎技術(shù)難度很大,，手術(shù)中很可能保不住正常的腎臟，建議他轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療,。張先生與家屬四處打聽,，尋醫(yī)問藥,，慕名來到中山一院泌尿外科羅俊航教授的診室，希望羅教授能幫其既切瘤又保腎,。

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保腎難度大,，面臨大出血和損傷肝臟風(fēng)險

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羅俊航仔細了解患者病情和查閱影像資料，發(fā)現(xiàn)患者右腎上部的11厘米巨大腫瘤已把中下部腎臟和腎門血管向下擠壓,，慶幸的是腫瘤還沒有侵犯周圍組織器官或者遠處轉(zhuǎn)移,，屬于T2期腎癌，按目前國內(nèi)外指南標準,，可以進行保腎手術(shù),。

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綠色為腫瘤，褐色為腎臟,，紅色為動脈,，藍色為靜脈。通訊員供圖

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“但該患者的保腎手術(shù)存在巨大的難度,，腫瘤體積巨大,，壓迫腎門血管、下腔靜脈,、肝臟,，手術(shù)中進行分離和暴露十分困難，稍有不慎會引起大出血或損傷肝臟,?！绷_俊航表示，實施巨大復(fù)雜腎癌保腎手術(shù)的難點還在于既要完整切除巨大腫瘤,、確切縫合大而深的創(chuàng)面及腎臟重建,，防止術(shù)后出血和尿漏，同時又要避免腎血管阻斷時間過長造成術(shù)后腎功能不可逆損傷,。

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三大技術(shù)聯(lián)合,，打出切瘤保腎“組合拳”

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11月29日，手術(shù)如期舉行,。在達芬奇機器人三維15倍放大視野幫助下,，羅俊航清楚辨識腫瘤邊界并進行精確分離，避免了誤傷腫瘤周圍器官,、血管和組織,。

此外，羅俊航對腎分支動脈進行精細分離和辨識,，分步阻斷供應(yīng)腫瘤的分支動脈和供應(yīng)正常腎的分支動脈，在創(chuàng)面深部縫合完成后,，先開放正常腎供應(yīng)分支動脈再繼續(xù)淺層縫合,，把腎缺血時間控制在15分鐘內(nèi),，顯著縮短了腎缺血時間，保留了60%的腎臟,，極大地保護腎臟功能,。手術(shù)耗時3小時，患者術(shù)中出血僅200ml,，術(shù)后復(fù)查腎功能與術(shù)前一致,。經(jīng)過一個星期的恢復(fù)，12月7日,，張先生順利出院,。

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早發(fā)現(xiàn)早治療，90%病人終身不復(fù)發(fā)

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羅俊航介紹道,，單發(fā)一側(cè)的腎臟腫瘤,，發(fā)病原因并不明確，有些具有遺傳性,，或者有吸煙史,，長期處于亞健康、慢性疲勞狀態(tài),，免疫力下降等,。“目前,，關(guān)于腎癌,，醫(yī)學(xué)上完全能夠做到早發(fā)現(xiàn)，建議成年人一年要做一次B超體檢,，花上120元做個泌尿系統(tǒng)的B超,，腎、膀胱等整個泌尿系統(tǒng)都能看,，很小的成本,，就可以發(fā)現(xiàn)有沒有腫物?！?/span>

據(jù)介紹,，目前早期發(fā)現(xiàn)的腎腫瘤大部分在3-5厘米左右，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤并切除,，手術(shù)會簡單很多,。羅俊航指出：“剛發(fā)現(xiàn)腫瘤的時候，比如腫瘤只有3厘米就手術(shù)切除,，可以保住80%的腎,，保留更多的腎功能。追蹤發(fā)現(xiàn),，早期腎癌,，90%的病人終身不復(fù)發(fā),，相當于手術(shù)就治愈了。如果拖到腫瘤越長越大,，像11厘米這么大的腫瘤,，追蹤起來，有20%的病人后面會有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,?！?/span>

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信息時報記者 張漫

通訊員 彭福祥 梁嘉韻

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報道時間：2021-11-06

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