42歲的廣西周女士,，最近的人生經(jīng)歷如過山車。腹瀉,、無力,，沒想到一查竟是腫瘤，彌漫在腹腔多個臟器,，切除的話要做三臺大手術(shù),，她的人生跌到谷底！讓她萬萬沒想的是,，醫(yī)生竟然借助手術(shù)機器人,，三臺手術(shù)合并為一臺，一口氣清理了她腹腔內(nèi)大大小小的腫瘤,。更讓她意外的是,，長了這么多腫瘤，手術(shù)后竟然不需要化療,，手術(shù)后兩周多就出院了！讓我們一起聽聽她的故事,。

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四肢無力,、腹瀉，查出多發(fā)性神經(jīng)內(nèi)分泌瘤病

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“反復(fù)發(fā)作低血糖,、四肢無力,、腹瀉，近兩個月還有加重的趨勢,?！敝芘糠Q被這些不適癥狀困擾了整整兩年，心急求醫(yī),，卻問診無果,。原來，她曾輾轉(zhuǎn)于廣西多家三級甲等醫(yī)院就診,，但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院均未能明確診斷及確定治療方案,。

抱著一線生機，周女士來到了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院尋醫(yī),。醫(yī)院各學(xué)科專家試圖對這個未知頑疾一探究竟,。經(jīng)膽胰外科,、消化內(nèi)科、放射影像科,、放射介入科,、病理科等多學(xué)科專家會診后，醫(yī)生們考慮該周女士患上了“多發(fā)性神經(jīng)內(nèi)分泌瘤病 1型”（胰腺頭部及尾部多發(fā)胰島素瘤,、胃泌素瘤并肝轉(zhuǎn)移,、II型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）。

“她肝上的腫瘤最大的有5.5公分,，胰頭上有多發(fā)腫瘤,，最大的3公分，胰尾上的腫瘤最大的有1公分……腫瘤散落在她腹腔的多個臟器上”,，中山一院膽胰外科主任殷曉煜教授介紹,，周女士的病情十分復(fù)雜，腫瘤多發(fā)且累及胰腺頭部與尾部,、肝臟及胃3個臟器共4個部位,，并且分泌2種激素導(dǎo)致一系列的病癥。

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“三合一”高難度復(fù)雜手術(shù),，一次切除七大臟器病灶

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這么棘手的多發(fā)性神經(jīng)內(nèi)分泌瘤,，到底能不能治？會診討論后,，專家們明確了患者還有手術(shù)切除指征,，多學(xué)科專家決定直面挑戰(zhàn)，背水一戰(zhàn),。為了既能完整切除腫瘤,，又能最大限度地保留患者胰腺及脾臟功能，殷曉煜教授團隊計劃借助機器人給患者實施“機器人輔助胰十二指腸切除術(shù),、左半肝切除術(shù),、胰尾切除術(shù)”的“三合一”高難度復(fù)雜手術(shù)。

“這個手術(shù)的難度在于,，要盡最大程度把腫瘤切除干凈,，同時還要考慮切除后要保證患者有正常的胰腺內(nèi)、外分泌功能,，這樣將來的生活質(zhì)量才高,。”殷曉煜教授舉例說,，周女士的胰頭和胰尾都有多發(fā)腫瘤,，如果把整個胰腺一切了之最簡單，但胰腺除了與消化功能密切相關(guān)外,，還對血糖的調(diào)節(jié)至關(guān)重要,，所以最后決定僅切除胰頭和胰尾,，而把中間部分保留。

“盡管手術(shù)范圍廣,、切除臟器多,、難度高，但我們利用機器人精準(zhǔn),、微創(chuàng)及操作靈活的突出優(yōu)勢,，還是順利完成了手術(shù)?！币髸造辖淌诒硎?，整個手術(shù)耗時9個多小時，切除了胰腺頭部及尾部,、肝臟,、十二指腸、部分胃,、近段空腸,、膽囊、膽總管等七大臟器病變部位,，術(shù)中出血僅200毫升,。

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長了一肚子腫瘤，為何不用化療,？

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術(shù)后,，周女士恢復(fù)良好，低血糖,、腹瀉等癥狀均完全消失,，術(shù)后2周多便順利康復(fù)出院。目前患者生活工作正常,，無任何不適。更讓周女士驚喜的是,，她手術(shù)后不需要化療,，只需要定期回醫(yī)院復(fù)查、觀察即可,。

殷曉煜教授解釋,，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤雖然是惡性腫瘤，但其中大部分的惡性度不高,，進展緩慢,，可以用“惰性”來形容，所以對于大部分神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者來說,，根治性手術(shù)后是不需要化療的,。

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文/羊城晚報全媒體記者 陳輝 通訊員 彭福祥 梁嘉韻 賴一琳

圖/劉星亮

來源 | 羊城晚報·羊城派

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報道時間：2021-12-10

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