中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院多學(xué)科實(shí)施心臟移植。

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　　12月8日,一顆年輕,、強(qiáng)壯的心臟被移植到12歲姑娘小美的身體里,這顆新的心臟承載了兩個(gè)同齡人的夢(mèng)想,堅(jiān)強(qiáng)有力地跳動(dòng)著,。

??????? 這是一場(chǎng)重獲“心”生之旅,在等待移植的57天里,廣西姑娘小美經(jīng)歷了至少5次心腦綜合征大搶救,每一次猝死,是中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)用徒手心肺復(fù)蘇,、電除顫和藥物輔助將她從死亡線上拉了回來(lái)。在供心植入的一個(gè)半小時(shí)后,是心外,、麻醉、體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)在手術(shù)臺(tái)邊一直堅(jiān)守,看著供心緩緩強(qiáng)健,、有序地開始搏動(dòng),。

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　　發(fā)病:少女突發(fā)胸悶、嘔吐 心功能僅是正常人的1/3

　　12歲的小美今年讀初二,正值花季,。平時(shí)活潑可愛,、努力學(xué)習(xí),在家長(zhǎng)眼中是一個(gè)乖巧聽話的孩子。然而,在2021年9月底的一天,命運(yùn)卻跟小美開了一個(gè)大大的玩笑,。

　　小美突然感覺胸悶不適,伴有惡心,、嘔吐等癥狀。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后,醫(yī)生考慮為急性胃腸炎,并給予對(duì)癥治療,但小美的狀態(tài)并未好轉(zhuǎn),甚至出現(xiàn)了全身浮腫,、沒有食欲的新癥狀,。父母急忙帶小美來(lái)到廣西南寧的醫(yī)院,經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn),小美的心臟明顯擴(kuò)大,且跳動(dòng)極差,建議到上一級(jí)醫(yī)院治療。小美和父母連夜坐火車來(lái)到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,心兒科學(xué)科帶頭人王慧深教授經(jīng)過詳細(xì)的問診和體查,考慮小美處于急性心功能衰竭狀態(tài),需緊急入院處理,。

　　“孩子罹患的是擴(kuò)心病,一種原因不明,發(fā)病率為萬(wàn)分之一的心肌疾病,。沒有心臟移植之前,此類患者的5年生存期極低?！比朐汉?心兒科主任覃有振教授指導(dǎo)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即為小美安排監(jiān)護(hù)治療,完善心臟彩超等相關(guān)檢查,檢查結(jié)果顯示小美患有擴(kuò)張性心肌病,且心跳非常乏力,左室收縮功能只有20%左右,是正常人心功能的1/3,。即使是平臥在床上,小美也會(huì)出現(xiàn)頭暈、胸悶等癥狀,需要半臥位才相對(duì)舒服,。

　　心臟移植成了延續(xù)孩子生命的唯一方案,。事實(shí)上,在包含嬰幼兒在內(nèi)的心臟移植案例中,擴(kuò)張性心肌病一直是最主要的病因,甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了其他嚴(yán)重的先天性心臟病。

　　等“心”:多次發(fā)作阿斯綜合征 五次從死神手中搶生命

　　相對(duì)于領(lǐng)域內(nèi)非常成熟的肝腎移植,大眾對(duì)于心臟移植的認(rèn)識(shí)還是較少,。這也導(dǎo)致了我國(guó)每年的心臟移植數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于腎移植,、肝移植。

　　“給孩子找一個(gè)最合適的心臟,其難度比成人更大”,中山一院心臟外科主任吳鐘凱教授表示,。小美開始進(jìn)入漫長(zhǎng)而困難重重的“等心”程序,。

　　考慮到小美病情危重,心兒科醫(yī)護(hù)人員給予了多種血管活性藥進(jìn)行治療,但小美的心功能并無(wú)明顯改善,她開始出現(xiàn)阿斯綜合征,即突然心律失常、心室顫動(dòng),、胸悶,、氣促明顯,緊接著大叫一聲、失去了意識(shí),。面對(duì)急速惡化的病情,心兒科醫(yī)護(hù)人員立即幫小美采取心肺復(fù)蘇,、電除顫等急救措施,所幸,小美的意識(shí)逐漸得到了恢復(fù)。

　　“小美的癥狀是心血管重癥病人經(jīng)常出現(xiàn)的危急情況,是一種心臟功能極差的表現(xiàn),?！瘪姓窠淌诒硎?該病的搶救難度大,、死亡率高。病人往往送不到醫(yī)院,生命就面臨凋亡,。

　　第二天早晨,兇險(xiǎn)的阿斯綜合征又一次襲來(lái),小美在翻身起床時(shí)再次發(fā)病,隨即被轉(zhuǎn)到心兒科重癥監(jiān)護(hù)室搶救,。之后,小美還接連出現(xiàn)了多次阿斯綜合征,心兒科的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)硬是每一次都用心肺復(fù)蘇和電除顫等手段將孩子的生命從猝死中喚醒?！白疃嗟囊惶?類似的搶救進(jìn)行了三次,前后類似的搶救超過5次,。”

　　就是這樣在醫(yī)護(hù)群體不懈努力下,走鋼絲般堅(jiān)持了57天,。

　　希望:慈善基金助力 少女重獲“心”生

　　雖然并不富裕,父母對(duì)小美的搶救治療和花費(fèi)巨大的心臟移植手術(shù)一直都非常積極,。孩子的父親在聽說孩子還有心臟移植的一線希望,很是激動(dòng),立即決定為孩子做心臟移植,心臟外科移植團(tuán)隊(duì)成員馬上到中國(guó)器官移植分配平臺(tái)進(jìn)行緊急申請(qǐng)心臟供體,盼望著那個(gè)合適的心臟出現(xiàn)?！拔覀儽M管家庭條件不好,但只要有一線生機(jī),我們都不會(huì)放棄自己的孩子,一定會(huì)拼盡全力去救她,。”然而,小美父母一聽移植的相關(guān)費(fèi)用情緒卻十分低落,看著孩子父母充滿愛但又無(wú)能為力的眼神,心臟外科吳鐘凱教授立即想到了慈善基金“心的希望”,。

　　兩年前,心臟外科主任吳鐘凱教授,、副主任姚尖平教授與慈善基金“心的希望”為貧困患兒提供醫(yī)療、手術(shù)費(fèi)用的資助,迄今為止共計(jì)成功資助了近20個(gè)小孩,。

　　由于小美的情況非常特殊且時(shí)間緊迫,心臟外科積極地與慈善基金“心的希望”溝通,在各方的努力協(xié)調(diào)下,“心的希望”在很短的時(shí)間內(nèi)就完成了對(duì)小美的資助,并在原本資助上限僅為4萬(wàn)元的基礎(chǔ)上,一共募集了10萬(wàn)元的費(fèi)用資助支持,。為小美家庭解了燃眉之急,助力心臟移植術(shù)順利進(jìn)行。該案例也是“心的希望”迄今為止資助金額最多的案例,。

　　換“心”:57天等到供體 多學(xué)科實(shí)施心臟移植

　　供體不足加上一部分心臟病患兒家長(zhǎng)拒絕進(jìn)行移植手術(shù)以及供受體心臟的匹配程度,是兒童心移植開展的主要掣肘,。“我們?cè)?jīng)接觸過這樣一個(gè)案例,一個(gè)原本計(jì)劃捐獻(xiàn)兒童多器官的家庭,。在孩子死亡后捐獻(xiàn)了肝,、腎,唯獨(dú)留下了心臟?！眳晴妱P告訴南都記者,在所有器官移植中,心臟移植受限最大,因?yàn)楣w心臟非常少,且兒童更少,還受限于年齡,、體重匹配等條件。于是,心臟外科移植團(tuán)隊(duì)積極協(xié)調(diào)溝通,幫忙在全國(guó)范圍尋找合適的供體,同時(shí),心兒科醫(yī)務(wù)人員盡最大努力維護(hù)小美脆弱的心功能,。功夫不負(fù)有心人,57天后,小美幸運(yùn)地獲得了一個(gè)匹配的心臟,。

　　這個(gè)供體心臟來(lái)自一位與小美年齡相仿的男孩,因男孩發(fā)生了車禍,被判定為腦死亡,男孩家屬忍著悲痛捐獻(xiàn)了孩子的心臟,使孩子以另一種形式得到重生。

　　迎來(lái)了寶貴的供體心,心兒科緊急組織了全院大會(huì)診,集中心臟外科吳鐘凱教授,、器官移植科傅茜醫(yī)生,、麻醉科陳宇醫(yī)生、體外循環(huán)科主任榮健教授,、石寒醫(yī)生,、手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員等多學(xué)科專家力量,詳盡擬定診療計(jì)劃及手術(shù)流程。12月8日,吳鐘凱教授在全麻下順利為小美進(jìn)行了同種異體原位心臟移植術(shù),。

　　在供體心植入的最后環(huán)節(jié),手術(shù)和支援團(tuán)隊(duì)的專家都在手術(shù)臺(tái)邊密切觀察著供心的工作狀態(tài),一等就是一個(gè)半小時(shí),?！邦愃频囊浦彩中g(shù),后期往往需要球囊反駁、左心輔助等設(shè)備來(lái)維護(hù)一段時(shí)間,以確保移植成功率,。但孩子太小沒有合適的球囊反駁設(shè)備,左心輔助設(shè)備在我國(guó)還沒有上市,。所以我們寧愿多等一個(gè)半小時(shí),觀察到供心逐漸正常地波動(dòng)、泵血后,方才結(jié)束手術(shù)”,。

　　吳鐘凱表示,術(shù)后,小美恢復(fù)很快,當(dāng)天就撤離了呼吸機(jī),她非常珍惜這次重生的機(jī)會(huì),積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)恢復(fù)訓(xùn)練,。在心兒科、心臟外科,、器官移植科等科室專家團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下,小美順利度過了感染關(guān)、排斥反應(yīng)關(guān),現(xiàn)在已能下床自主活動(dòng),將安排擇期出院,。

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采寫:南都記者　王道斌　通訊員　彭福祥　梁嘉韻　賴一琳

通訊員供圖

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報(bào)道時(shí)間：2021-12-28