一名4歲的小男孩因右下肢腫脹，心急的父母帶著孩子到醫(yī)院檢查，不料卻發(fā)現(xiàn)孩子患上了“腹主動脈瘤”。這是一種兒童罕見卻多發(fā)于中老年人的“不定時炸彈”，一旦引爆，孩子性命堪憂。

廣州日報·新花城記者1月12日從中山大學附屬第一醫(yī)院獲悉，在著名血管外科專家、該院血管外科學科帶頭人王深明教授的指導下，近日，血管外科姚陳教授領銜，聯(lián)合小兒外科、麻醉科、PICU、護士團隊等成功為這名患兒“拆彈”，孩子已順利康復出院。

?

“不定時炸彈”兒童患病很少

動脈瘤不同于常見的“實體腫瘤”，其因動脈壁薄弱而擴張呈瘤，就像吹氣球一樣，當氣球過度充氣，將會“bang”一聲發(fā)生破裂。尤其是生長在主干血管的動脈瘤，如腹主動脈瘤等，因為累及大動脈，一旦破裂，出血兇猛，搶救難度大，常被稱為體內的“不定時炸彈”。通常情況下，腹主動脈瘤多見于中老年人，發(fā)生于兒童的病例少之又少，多因血管先天發(fā)育異常引起。

據(jù)中山一院血管外科團隊介紹，這名4歲患兒的父母發(fā)現(xiàn)孩子右下肢腫脹，到當?shù)蒯t(yī)院檢查時，無意間發(fā)現(xiàn)了“腹主動脈瘤”。孩子父母慕名到中山一院血管外科門診就診。入院后，經全科討論，醫(yī)生團隊建議孩子盡快“拆彈”。

?

為兒童“拆彈” 要預留“應變空間”

王深明教授指出，兒童腹主動脈瘤的治療與成年人不同。成年患者可以選擇微創(chuàng)介入治療的方案，即常說的放置覆膜支架隔絕瘤腔；也可以進行傳統(tǒng)開放手術，即切除病變血管、置換人工血管。

由于兒童患者生長發(fā)育未穩(wěn)定，動脈管腔會隨患兒生長繼續(xù)生長，無延展性的支架置入手段并不適合。因此，兒童動脈瘤患者尤其是低齡患兒多數(shù)采用開放手術的方式進行治療，使用具有延展性的人工血管置換病變血管，同時術中需盡可能多的保留自體血管，為孩子的生長發(fā)育變化預留“應變空間”。

?

選用最小的“Y”型人工血管

中山一院血管外科姚陳教授表示，該患兒的動脈瘤位于腹主動脈下段，累及右髂總動脈，右髂內動脈細小。血管外科團隊討論后決定行腹主動脈瘤切除“Y”型人工血管置換。

?

手術中

?

術前，醫(yī)生測量患兒腹主動脈正常內徑約5毫米、右髂外動脈直徑僅為3毫米，即便使用最小的“Y”型人工血管，在進行人工血管-自體血管吻合時仍存在口徑嚴重不匹配的問題，這就考驗著血管外科醫(yī)生的專業(yè)手術技藝。

術中，醫(yī)生團隊對人工血管進行了修剪和改良，使人工血管和孩子的自體血管相吻合。最終，手術順利完成，孩子康復出院。

?

手術前CTA（左）右髂總動脈瘤，手術后CTA（右）腹主動脈-雙髂動脈人工血管血流通暢

?

患兒家屬向血管外科醫(yī)生團隊贈送錦旗，表達感謝

?

廣州日報·新花城記者獲悉，從2005年至2021年期間，王深明教授、姚陳教授團隊共收治14歲以下青少年腹主動脈瘤患者6例，其中最小年齡僅17個月，為當時全球報道該疾病年齡最小的手術治療患者。該院還曾成功為一位95歲高齡的腹主動脈瘤患者行腔內修復術，創(chuàng)國內同類手術年齡之最。

?

記者 任珊珊 ?通訊員 梁嘉韻 彭福祥

報道鏈接：https://huacheng.gz-cmc.com/pages/2022/01/12/40a3f007d4044c48a628446b4c1e481c.html

報道時間：2022-1-12