【南方日?qǐng)?bào)】4歲男童腹藏動(dòng)脈瘤，醫(yī)生為他換上“XXS”號(hào)人工血管
近段時(shí)間，4歲男孩小星的身體有些異常——他的右腿比左腿要粗一些，但沒有明顯不適。父母帶小星在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做檢查，無意中發(fā)現(xiàn)了另一個(gè)“炸彈”——小星居然患上了青少年罕見的腹主動(dòng)脈瘤。
2021年11月30日，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科學(xué)科帶頭人王深明的指導(dǎo)下，主刀醫(yī)生姚陳攜血管外科、小兒外科、麻醉科、PICU、護(hù)士團(tuán)隊(duì)等成功為小星“拆彈”。
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| 先天性血管肌瘤在青少年中屬罕見
什么是腹主動(dòng)脈瘤？
動(dòng)脈瘤不同于常見的“實(shí)體腫瘤”，卻比實(shí)際的腫瘤更為兇險(xiǎn)，其因動(dòng)脈壁薄弱而擴(kuò)張呈瘤，就像吹氣球一樣，當(dāng)氣球過度充氣就會(huì)發(fā)生破裂。
小星既不幸又幸運(yùn)——
不幸的是，小星患上的是少見的先天性血管肌瘤。“這個(gè)病在14歲以下青少年中比較罕見，在中山一院這樣的大型三甲醫(yī)院中也僅是第7例。”王深明說，通常情況下，腹主動(dòng)脈瘤多見于中老年人，發(fā)生于兒童的病例少之又少，大多是因血管先天發(fā)育異常引起。
幸運(yùn)的是，小星及時(shí)發(fā)現(xiàn)了病灶。王深明介紹，動(dòng)脈瘤早期癥狀隱匿，因無痛無癢很難引起人們的注意，但主動(dòng)脈是人體的最大動(dòng)脈，如果不及時(shí)接受治療，腫瘤破裂后則會(huì)發(fā)生猝死等致命的問題。
成年人患上腹主動(dòng)脈瘤，可以選擇微創(chuàng)介入治療的方案，即在血管中放置一個(gè)覆膜支架，隔絕瘤腔，降低瘤體破裂風(fēng)險(xiǎn)；也可以進(jìn)行傳統(tǒng)開放手術(shù)，即切除病變血管、置換人工血管。
但是，由于兒童患者的生長(zhǎng)發(fā)育未穩(wěn)定，動(dòng)脈管腔會(huì)隨患兒生長(zhǎng)繼續(xù)生長(zhǎng)，成年人常用的無延展性支架并不適合兒童使用。兒童動(dòng)脈瘤患者尤其是低齡患兒多數(shù)進(jìn)行開放手術(shù)，使用具有延展性的人工血管置換病變血管，同時(shí)術(shù)中需盡可能多地保留自體血管，以滿足患兒生長(zhǎng)發(fā)育變化。
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| 人工血管可在體內(nèi)長(zhǎng)期存在
姚陳表示，小星的動(dòng)脈瘤位于腹主動(dòng)脈下段，累及右髂總動(dòng)脈，右髂內(nèi)動(dòng)脈細(xì)小。血管外科團(tuán)隊(duì)討論后決定行腹主動(dòng)脈瘤切除“Y”型人工血管置換。
但小星的動(dòng)脈實(shí)在是太細(xì)小了，即便使用最小的人工血管，仍存在與自體血管口徑嚴(yán)重不匹配的問題。
這非常考驗(yàn)血管外科醫(yī)生的“手藝”。人工血管是由滌綸做成的，富有彈性。術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)對(duì)人工血管進(jìn)行了修剪和改良，使人工血管和小星的自體血管相吻合。
術(shù)后，小星恢復(fù)良好，目前已經(jīng)能與普通孩子一樣正常活動(dòng)。王深明介紹，主動(dòng)脈瘤置換的人工血管一般可以長(zhǎng)期存在于人體中，術(shù)后不需吃藥，定期進(jìn)行復(fù)查即可。
“動(dòng)脈瘤無明顯癥狀，常常被人們忽略，但腫瘤一旦破裂，有可能在幾分鐘內(nèi)危及生命。”王深明表示，若發(fā)現(xiàn)兒童有腹痛、下肢腫脹等問題，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶其到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的檢查。他同時(shí)呼吁，55歲以上的中老年群體應(yīng)每年做一次彩超篩查，及早發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)。
（文中小星為化名）
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記者?鐘哲? 實(shí)習(xí)生 石彥珩
通訊員?彭福祥 梁嘉韻
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報(bào)道時(shí)間：2022-1-13
