?????? 兩年前查出有6厘米腎囊腫,，不以為意的患者沒有及時處置、隨訪,。不想兩年后小腫塊瘋漲到15厘米直徑,，脹大了1.5倍有余并壓迫腹腔多個臟器、血管時,，此時摘除腫瘤保留腎臟就變得特別艱難,。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科羅俊航教授詳細分析患者病情后打出技術(shù)“組合拳”，借助機器人手術(shù)將這一棘手的腎腫瘤“一鍋端”,，成功為她切瘤保腎,。

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?????? 不痛的囊腫就是良性的嗎？顯然不是

?????? 今年40歲的張女士兩年多前在某體檢機構(gòu)做B超時發(fā)現(xiàn)右腎長了一個6厘米大的囊腫,，由于沒有任何不適癥狀,，她以為是常見的良性病，一直沒有進一步的檢查和治療,。近日,，復(fù)查囊腫時，發(fā)現(xiàn)它已經(jīng)長大到了15厘米,，增長速度非同尋常,，進一步做CT發(fā)現(xiàn)一直誤認為的腎囊腫其實是囊性腎癌，巨大的水囊里面隱藏著團塊狀的腫瘤,。

?????? 她咨詢了泌尿外科專業(yè)醫(yī)生,，普遍認為保腎手術(shù)難度十分大，很可能要全腎切除,。多番打聽后,，小張了解到中山一院泌尿外科羅俊航教授在復(fù)雜巨大腎癌治療上經(jīng)驗豐富，由于掛不上羅俊航教授的門診號,，小張通過中山一院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線上向羅俊航教授求助,，希望羅教授能幫助她切瘤保腎,。

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中山一院羅俊航教授講解患者的復(fù)雜病情和手術(shù)方案

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?????? 羅俊航教授詳細了解了患者病情，判斷小張的腫瘤還沒有侵犯周圍組織器官或者遠處轉(zhuǎn)移,，屬于T2期腎癌,。按目前國內(nèi)外指南標(biāo)準(zhǔn)，雖然手術(shù)難度大,，但還是可以進行保腎手術(shù),。

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?????? 精心設(shè)計方案，機器人輔助下切癌保腎

?????? 復(fù)雜腎臟腫瘤的切瘤保腎,，羅俊航和他的手術(shù)團隊成功操作了不少次,。可面對最大直徑超過15厘米,，腫瘤體實際大過腎臟且已經(jīng)壓迫多出腹腔臟器,、血管的手術(shù)，挑戰(zhàn)依然巨大,。

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三維重建影像圖,，綠色部分為巨大的腎臟腫瘤

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?????? “首先腫瘤體巨大，是腎臟體積的1.5倍,，壓迫腎門血管,、下腔靜脈、腸管,，分離暴露困難,，稍有不慎會引起大出血或損傷腸管；其次,，囊性腎癌的囊壁薄如紙,，在分離和切除的過程中稍有不慎便會引起囊壁破損，囊內(nèi)的液體和腫瘤細胞流到臨近部位,，引起術(shù)后腫瘤種植轉(zhuǎn)移,；最后，手術(shù)既要完整切除巨大腫瘤,、縫合大而深的創(chuàng)面、進行腎臟重建,、防止術(shù)后出血和尿漏,，又要避免腎血管阻斷時間過長，造成術(shù)后腎功能不可逆損傷,?！?/p>

?????? 這一個又一個的難點，都需要羅俊航教授團隊逐一克服,。

?????? 手術(shù)當(dāng)天,，羅俊航教授借助機器人,，在三維15倍放大視野的幫助下，清楚辨識腫瘤邊界并進行精確分離,。通過精細的操作和手術(shù)設(shè)計,，將腎缺血時間控制在25分鐘內(nèi)，極大地保護腎臟功能,。

?????? 術(shù)后,，患者復(fù)查腎功能與術(shù)前一致，沒有并發(fā)癥,，目前患者已順利出院,。

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采寫：南都記者 ?王道斌 實習(xí)生 劉俐彤

通訊員 梁嘉韻 彭福祥

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報道時間：2022-02-27