【南方都市報(bào)】等了近20年,，新型腹透液來(lái)了,，還在中山一院用上了
? ? ? ?終末期腎病-尿毒癥我國(guó)慢性腎臟病患者數(shù)量較多的國(guó)家，除卻70多萬(wàn)登記在冊(cè)血透患者,，通過(guò)腹膜透析維持生命的患者數(shù)量超過(guò)10萬(wàn),。液體過(guò)多現(xiàn)象是腹透患者較常出現(xiàn)的臨床問(wèn)題。以傳統(tǒng)葡萄糖小分子為主要成分的透析液留腹過(guò)程中葡萄糖可被腹膜吸收,，導(dǎo)致液體清除效能降低,，需要多次交換；且還可引起糖尿病,、血脂升高等代謝紊亂及腹膜損傷,，增加心血管病變的風(fēng)險(xiǎn)。
? ? ? ?南都記者29日從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科獲悉,，新一代透析液在我國(guó)獲準(zhǔn)上市后,，業(yè)已進(jìn)入該院運(yùn)用，并開(kāi)出了院內(nèi)取藥電子處方,，該院成為中國(guó)大陸首家可在院內(nèi)應(yīng)用新型透析液的醫(yī)療機(jī)構(gòu),。“我們等這種新型透析液等了快20年了”,，腎臟病專家,、醫(yī)院腎內(nèi)科主任陽(yáng)曉教授表示。
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新型腹膜透析液
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? ? ? ?傳統(tǒng)腹透液可能增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)
? ? ? ?腹膜透析簡(jiǎn)稱腹透,，是利用腹膜作為透析膜,，通過(guò)腹膜在腹腔內(nèi)對(duì)血液進(jìn)行過(guò)濾，以清除體內(nèi)的毒素,、代謝廢物和多余的水分,。作為腎臟替代治療的重要手段,，近年，國(guó)內(nèi)腹膜透析治療需求陡增,。新冠疫情當(dāng)下,，腹膜透析居家治療居家管理的優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步凸顯。
? ? ? ?“腹膜透析具有可居家治療,，不用頻繁去醫(yī)院,，尤其是患者無(wú)法去醫(yī)院血透時(shí)，腹透的優(yōu)勢(shì)就凸顯了,！”
? ? ? ?腎內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)林建雄表示,，腹透的具體操作就是在腹部打一個(gè)小孔，用一根管子建立腹腔通路,，利用這個(gè)通路向腹腔“輸液”,，根據(jù)病情不同，腹透每天做3-4次,。目前,，腹透液的滲透劑大多使用的是葡萄糖，但葡萄糖腹透液也有缺陷,，一是葡萄糖可通過(guò)腹膜吸收,，導(dǎo)致透析液滲透效能降低，特別是長(zhǎng)留腹治療時(shí),，超濾量減少甚至出現(xiàn)液體吸收進(jìn)入體內(nèi),；二是葡萄糖吸收進(jìn)入體內(nèi)，可造成糖脂代謝紊亂,。
? ? ? ?新型透析液含葡聚糖,，因其分子量大，不易被腹膜吸收,，且不含葡萄糖,，大大提高透析“效率”，可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)達(dá)16小時(shí)的持續(xù)超濾,，因而提高了透析效能,，顯著改善患者容量超負(fù)荷和糖脂代謝，降低心血管疾病及死亡風(fēng)險(xiǎn),?！靶滦屯肝鲆嚎蓪?shí)現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定的超濾，是目前唯一適用于防治腹透患者液體超負(fù)荷的創(chuàng)新藥,?！?陽(yáng)曉教授表示道。
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腎內(nèi)科陽(yáng)曉主任為患者開(kāi)具第一張?jiān)簝?nèi)使用新型腹膜透析液的處方
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? ? ? ?自1997年在歐洲上市以來(lái),，已經(jīng)在全球80多個(gè)國(guó)家廣泛應(yīng)用,，解決了多年來(lái)腹透患者因腹膜功能障礙導(dǎo)致的液體超負(fù)荷問(wèn)題,，并被國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南及共識(shí)極力推薦。
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? ? ? ?新透析液的安全性,、有效性都得到了驗(yàn)證
? ? ? ?2005年,，腹透中心作為主要參與單位進(jìn)行了新型透析液在中國(guó)腹透人群有效性和安全性的研究，證實(shí)了其應(yīng)用于患者身上能實(shí)現(xiàn)良好效果,，文章發(fā)表在國(guó)際和國(guó)內(nèi)權(quán)威期刊,。研究結(jié)果于2008年發(fā)表在《中華腎臟病雜志》和《美國(guó)臨床腎臟病雜志》上，該研究證實(shí)了單袋長(zhǎng)時(shí)間留腹治療連續(xù)性非臥床腹膜透析患者的安全性和有效性,。
? ? ? ?“根據(jù)國(guó)內(nèi)外腹透指南,，對(duì)于腹膜高轉(zhuǎn)運(yùn)或高平均轉(zhuǎn)運(yùn)者、糖尿病腹透患者,、超濾衰竭患者,、容量負(fù)荷過(guò)多導(dǎo)致心衰患者、腹膜炎患者這五類人群,，更為適合每日1次使用新型透析液長(zhǎng)時(shí)間留腹治療?！?/p>
第一張?jiān)簝?nèi)使用新型腹膜透析液的處方
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? ? ? ?去年,，該透析液在國(guó)內(nèi)上市的信息引起了腹透病友的廣泛關(guān)注，不少腹透患者紛紛前來(lái)咨詢處方開(kāi)具和使用問(wèn)題,。中山一院腎內(nèi)科,、藥學(xué)部、藥事管理委員會(huì)等多科室以最快速度完成了藥品臨購(gòu)手續(xù),；同時(shí),，腹透中心迅速組織醫(yī)護(hù)人員及患者針對(duì)新型腹膜透析液進(jìn)行了相關(guān)操作和注意事項(xiàng)的培訓(xùn)。3月25日,，腹透中心開(kāi)出了新型透析液首張電子處方,，并順利為患者進(jìn)行透析。來(lái)自多位患者的反饋顯示,，腹透超濾效果顯著, 浮腫和血壓很快得到改善,。
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首位患者應(yīng)用該新型腹膜透析液進(jìn)行治療
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? ? ? ?陽(yáng)曉教授表示，在中山一院腹透中心,，堅(jiān)持透析10年以上的患者數(shù)量已經(jīng)超過(guò)100人,，5年以上的則超過(guò)500人，目前規(guī)律隨訪的腹透病人達(dá)到1068人,。年齡最大的腹透患者,，已經(jīng)超過(guò)90高齡。隨訪患者中,，腹膜炎的發(fā)病率僅為0.10-0.16次/病人年,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于0.4次/病人年的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),。
? ? ? ?“而新型透析液進(jìn)入中山一院將彌補(bǔ)單一葡萄糖透析液的局限性，為改善腹透患者液體超負(fù)荷問(wèn)題提供了新的有效解決路徑,，將大大提升腹透患者生存質(zhì)量,。”
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采寫：南都記者 王道斌 通訊員 彭福祥 梁嘉韻
報(bào)道時(shí)間：2022-03-29
