【南方都市報】等了近20年，新型腹透液來了，還在中山一院用上了
? ? ? ?終末期腎病-尿毒癥我國慢性腎臟病患者數(shù)量較多的國家，除卻70多萬登記在冊血透患者，通過腹膜透析維持生命的患者數(shù)量超過10萬。液體過多現(xiàn)象是腹透患者較常出現(xiàn)的臨床問題。以傳統(tǒng)葡萄糖小分子為主要成分的透析液留腹過程中葡萄糖可被腹膜吸收，導(dǎo)致液體清除效能降低，需要多次交換；且還可引起糖尿病、血脂升高等代謝紊亂及腹膜損傷，增加心血管病變的風(fēng)險。
? ? ? ?南都記者29日從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科獲悉，新一代透析液在我國獲準(zhǔn)上市后，業(yè)已進(jìn)入該院運(yùn)用，并開出了院內(nèi)取藥電子處方，該院成為中國大陸首家可在院內(nèi)應(yīng)用新型透析液的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。“我們等這種新型透析液等了快20年了”，腎臟病專家、醫(yī)院腎內(nèi)科主任陽曉教授表示。
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新型腹膜透析液
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? ? ? ?傳統(tǒng)腹透液可能增加糖尿病風(fēng)險
? ? ? ?腹膜透析簡稱腹透，是利用腹膜作為透析膜，通過腹膜在腹腔內(nèi)對血液進(jìn)行過濾，以清除體內(nèi)的毒素、代謝廢物和多余的水分。作為腎臟替代治療的重要手段，近年，國內(nèi)腹膜透析治療需求陡增。新冠疫情當(dāng)下，腹膜透析居家治療居家管理的優(yōu)勢進(jìn)一步凸顯。
? ? ? ?“腹膜透析具有可居家治療，不用頻繁去醫(yī)院，尤其是患者無法去醫(yī)院血透時，腹透的優(yōu)勢就凸顯了！”
? ? ? ?腎內(nèi)科護(hù)士長林建雄表示，腹透的具體操作就是在腹部打一個小孔，用一根管子建立腹腔通路，利用這個通路向腹腔“輸液”，根據(jù)病情不同，腹透每天做3-4次。目前，腹透液的滲透劑大多使用的是葡萄糖，但葡萄糖腹透液也有缺陷，一是葡萄糖可通過腹膜吸收，導(dǎo)致透析液滲透效能降低，特別是長留腹治療時，超濾量減少甚至出現(xiàn)液體吸收進(jìn)入體內(nèi)；二是葡萄糖吸收進(jìn)入體內(nèi)，可造成糖脂代謝紊亂。
? ? ? ?新型透析液含葡聚糖，因其分子量大，不易被腹膜吸收，且不含葡萄糖，大大提高透析“效率”，可實(shí)現(xiàn)長達(dá)16小時的持續(xù)超濾，因而提高了透析效能，顯著改善患者容量超負(fù)荷和糖脂代謝，降低心血管疾病及死亡風(fēng)險。“新型透析液可實(shí)現(xiàn)長時間穩(wěn)定的超濾，是目前唯一適用于防治腹透患者液體超負(fù)荷的創(chuàng)新藥。” 陽曉教授表示道。
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腎內(nèi)科陽曉主任為患者開具第一張院內(nèi)使用新型腹膜透析液的處方
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? ? ? ?自1997年在歐洲上市以來，已經(jīng)在全球80多個國家廣泛應(yīng)用，解決了多年來腹透患者因腹膜功能障礙導(dǎo)致的液體超負(fù)荷問題，并被國內(nèi)外權(quán)威指南及共識極力推薦。
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? ? ? ?新透析液的安全性、有效性都得到了驗(yàn)證
? ? ? ?2005年，腹透中心作為主要參與單位進(jìn)行了新型透析液在中國腹透人群有效性和安全性的研究，證實(shí)了其應(yīng)用于患者身上能實(shí)現(xiàn)良好效果，文章發(fā)表在國際和國內(nèi)權(quán)威期刊。研究結(jié)果于2008年發(fā)表在《中華腎臟病雜志》和《美國臨床腎臟病雜志》上，該研究證實(shí)了單袋長時間留腹治療連續(xù)性非臥床腹膜透析患者的安全性和有效性。
? ? ? ?“根據(jù)國內(nèi)外腹透指南，對于腹膜高轉(zhuǎn)運(yùn)或高平均轉(zhuǎn)運(yùn)者、糖尿病腹透患者、超濾衰竭患者、容量負(fù)荷過多導(dǎo)致心衰患者、腹膜炎患者這五類人群，更為適合每日1次使用新型透析液長時間留腹治療。”
第一張院內(nèi)使用新型腹膜透析液的處方
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? ? ? ?去年，該透析液在國內(nèi)上市的信息引起了腹透病友的廣泛關(guān)注，不少腹透患者紛紛前來咨詢處方開具和使用問題。中山一院腎內(nèi)科、藥學(xué)部、藥事管理委員會等多科室以最快速度完成了藥品臨購手續(xù)；同時，腹透中心迅速組織醫(yī)護(hù)人員及患者針對新型腹膜透析液進(jìn)行了相關(guān)操作和注意事項的培訓(xùn)。3月25日，腹透中心開出了新型透析液首張電子處方，并順利為患者進(jìn)行透析。來自多位患者的反饋顯示，腹透超濾效果顯著, 浮腫和血壓很快得到改善。
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首位患者應(yīng)用該新型腹膜透析液進(jìn)行治療
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? ? ? ?陽曉教授表示，在中山一院腹透中心，堅持透析10年以上的患者數(shù)量已經(jīng)超過100人，5年以上的則超過500人，目前規(guī)律隨訪的腹透病人達(dá)到1068人。年齡最大的腹透患者，已經(jīng)超過90高齡。隨訪患者中，腹膜炎的發(fā)病率僅為0.10-0.16次/病人年，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于0.4次/病人年的國際標(biāo)準(zhǔn)。
? ? ? ?“而新型透析液進(jìn)入中山一院將彌補(bǔ)單一葡萄糖透析液的局限性，為改善腹透患者液體超負(fù)荷問題提供了新的有效解決路徑，將大大提升腹透患者生存質(zhì)量。”
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采寫：南都記者 王道斌 通訊員 彭福祥 梁嘉韻
報道時間：2022-03-29
