? ? ? ?4月11日是世界帕金森病日。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)65歲以上老年人帕金森病患病率為1.7%，是繼腫瘤、心腦血管疾病之后的中老年人“第三大殺手”。

? ? ? ?康復(fù)治療，一直被稱作帕金森治療的“三駕馬車”之一，在帕金森的治療中扮演重要的作用，可延緩病情發(fā)展的進(jìn)程，減少用藥量，提高生活質(zhì)量。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科陳曦教授介紹了帕金森康復(fù)的最新進(jìn)展。

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? ? ? ?新理念：預(yù)防性康復(fù)可提高功能儲(chǔ)備

? ? ? ?陳曦教授介紹，帕金森病患者會(huì)不同程度出現(xiàn)言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)功能障礙。

? ? ? ?在過(guò)去，往往是等患者出現(xiàn)功能障礙時(shí)才開(kāi)始進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練，但近年來(lái)提出了“預(yù)防性康復(fù)理念”，就是患者“沒(méi)癥狀”時(shí)就開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。

? ? ? ?對(duì)此，有些患者會(huì)一時(shí)難以理解，覺(jué)得“我好好的為何要去康復(fù)”。陳曦解釋，這個(gè)“沒(méi)癥狀”是相對(duì)的，患者本人可能沒(méi)有意識(shí)到，但專業(yè)人士通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)患者其實(shí)已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)某方面功能障礙的征兆。

? ? ? ?預(yù)防性進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可以提高患者“功能儲(chǔ)備”，這樣隨著病情不斷進(jìn)展，功能下降得也不會(huì)那么快。

? ? ? ?以運(yùn)動(dòng)為例，患者會(huì)隨著病情的發(fā)展平衡性越來(lái)越差，那么就可以在還沒(méi)有這方面問(wèn)題前，在日常的運(yùn)動(dòng)鍛煉中有意識(shí)地增強(qiáng)平衡訓(xùn)練，讓平衡功能達(dá)到一個(gè)預(yù)提高，那么即使隨病情進(jìn)展平衡障礙顯現(xiàn)出來(lái)，由于平衡功能的儲(chǔ)備很足，在這方面的障礙也不會(huì)表現(xiàn)得很明顯。

? ? ? ?換句話說(shuō)，就是患病了，病情也會(huì)輕很多。以言語(yǔ)障礙為例，有帕金森病高危風(fēng)險(xiǎn)人群可在發(fā)病前就經(jīng)常參加唱歌、朗誦等活動(dòng)，可提高自身言語(yǔ)功能和呼吸功能的儲(chǔ)備。

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? ? ? ?新技術(shù)：讓康復(fù)訓(xùn)練更有效、更有趣

? ? ? ?近兩三年來(lái)，智能康復(fù)在帕金森康復(fù)中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。

? ? ? ?陳曦介紹，比如說(shuō)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，包括經(jīng)顱磁、經(jīng)顱直流電、經(jīng)顱交流電，這些治療方式都是無(wú)創(chuàng)的，是從腦外對(duì)顱內(nèi)相應(yīng)腦區(qū)進(jìn)行刺激來(lái)達(dá)到改善運(yùn)動(dòng)功能、言語(yǔ)功能，以及改善情緒等效果。

? ? ? ?大家所熟悉的VR技術(shù)也被應(yīng)用在帕金森患者平衡功能訓(xùn)練中。

? ? ? ?陳曦解釋，帕金森患者有個(gè)特點(diǎn)：讓他動(dòng)他動(dòng)不起來(lái)，但是如果通過(guò)執(zhí)行任務(wù)的方式他就可以動(dòng)起來(lái)，達(dá)到訓(xùn)練的效果。比如說(shuō)使用VR技術(shù)，可以模擬地面冒水的情景，讓患者用腳去踩冒水處，就能改善他的“凍結(jié)步態(tài)”“起步困難”等問(wèn)題，訓(xùn)練的過(guò)程也像打游戲一樣有趣。

? ? ? ?機(jī)器人也被應(yīng)用在帕金森康復(fù)中。

? ? ? ?對(duì)于病情較重、不能行走的患者，可以將他們的關(guān)節(jié)與機(jī)器人進(jìn)行固定，通過(guò)機(jī)器人的程序性活動(dòng)來(lái)帶動(dòng)患者行走，這樣可預(yù)防長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥，并可改善患者心情，提高心肺功能等。

? ? ? ?陳曦說(shuō)，“希望患者能夠知道帕金森的康復(fù)手段已經(jīng)有很多，而且康復(fù)訓(xùn)練可以豐富、有趣，并建議患者積極去尋找有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)和治療師來(lái)盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。”

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? ? ? ?新形式：病友組團(tuán)訓(xùn)練效果更好

? ? ? ?在過(guò)去，帕金森康復(fù)訓(xùn)練一般是治療師與患者進(jìn)行一對(duì)一的單次指導(dǎo)。陳曦教授介紹，近期他們進(jìn)行一項(xiàng)臨床試驗(yàn)，讓四個(gè)病情程度相近的患者組團(tuán)，在治療師的指導(dǎo)下一起進(jìn)行連續(xù)兩周的訓(xùn)練。他們發(fā)現(xiàn)這種組團(tuán)式長(zhǎng)時(shí)程的訓(xùn)練模式比一對(duì)一的訓(xùn)練模式效果更好。

? ? ? ?“很多患者一對(duì)一訓(xùn)練時(shí)積極性沒(méi)那么高，而4個(gè)人一組一起訓(xùn)練時(shí)，他們會(huì)覺(jué)得‘你能做到我也可以再堅(jiān)持一會(huì)兒’，這樣就能起到互相激勵(lì)的作用。比如說(shuō)言語(yǔ)功能的訓(xùn)練，我們會(huì)讓每一組來(lái)選一首歌來(lái)練，形成他們的‘隊(duì)歌’，這種團(tuán)隊(duì)意識(shí)也能增強(qiáng)訓(xùn)練的積極性。”陳曦解釋。

? ? ? ?此外，很多患者在和病友在一起時(shí)有時(shí)會(huì)比和家人在一起時(shí)更放松。病友之間更能理解和體會(huì)對(duì)方的功能障礙和心理感受，團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練是本身也是社會(huì)交往的一個(gè)過(guò)程，有利于患者更好地參與訓(xùn)練、參與社會(huì)活動(dòng)。

? ? ? ?陳曦教授介紹，目前在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展帕金森康復(fù)的仍比較少，他們希望探索出更多更好的康復(fù)方法，并通過(guò)培訓(xùn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療師，讓帕金森患者在家門口就能進(jìn)行專業(yè)的帕金森康復(fù)訓(xùn)練。

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文/羊城晚報(bào)全媒體記者 陳輝
通訊員 彭福祥 梁嘉韻

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報(bào)道時(shí)間：2022-04-11