【南方日報】三地孕婦可免費使用遠程胎監(jiān)儀！中山一院組團式幫扶再出實招
? ? ? ? 孕28周后，定期胎心監(jiān)護是母胎健康最基本、最準確的檢查手段，但一臺胎心監(jiān)護儀價值數(shù)萬元，對欠發(fā)達地區(qū)的基層醫(yī)院而言是不小的負擔。
? ? ? ? 以肇慶市封開縣為例，其下屬的鎮(zhèn)級衛(wèi)生院中只有三分之一配有胎心監(jiān)護儀，其他衛(wèi)生院的孕婦只能到鄰近衛(wèi)生院或縣級醫(yī)院進行胎心監(jiān)測。
? ? ? ? 4月26日，由中山大學附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科副主任陳海天發(fā)起的一項研究正式啟動，將在廣東封開、陽春、紫金3地的基層醫(yī)院開展。參與研究的900名孕婦可免費使用遠程胎心監(jiān)護儀和多生命體征監(jiān)測儀，以密切監(jiān)護母胎健康情況，期望減少“胎死腹中”等悲劇的發(fā)生。
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生命體征監(jiān)測儀（上）和胎心監(jiān)護儀。受訪者供圖
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? ? ? ? 設(shè)備租金、診斷費用全免
? ? ? ? “我在封開縣人民醫(yī)院掛職時就碰到一位病人，因為家住得比較偏遠，到縣級醫(yī)院有一兩個小時的車程，所以產(chǎn)檢和胎心監(jiān)護一直不規(guī)律，發(fā)現(xiàn)胎動減少3天都沒有重視，最后導致胎死腹中。”陳海天介紹，在廣州這樣的大城市，孕晚期孕婦一般每周至少做一次胎心監(jiān)護，但欠發(fā)達地區(qū)受制于設(shè)備成本和交通不便等因素，按時產(chǎn)檢的比例較低。
? ? ? ? 該項目計劃在封開縣人民醫(yī)院、陽春市中醫(yī)院、紫金縣人民醫(yī)院及3所醫(yī)院下屬的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)招募900名孕婦入組。入組孕婦可將兩臺可穿戴設(shè)備帶回家中使用，分別是從孕16周開始使用的多生命體征監(jiān)測儀（監(jiān)測血壓、血糖、脈率等），以及從孕32周開始使用的遠程胎心監(jiān)護儀。除了收取一定的押金外，設(shè)備租金和數(shù)據(jù)判讀費用均全免，押金在歸還設(shè)備時全額退回。孕婦可以使用設(shè)備和對應的手機軟件監(jiān)測并上傳數(shù)據(jù)，由AI及醫(yī)生對數(shù)據(jù)進行判讀，并及時干預。
? ? ? ? “遠程胎心監(jiān)護和血糖、血壓的遠程監(jiān)控，其實都是很成熟的技術(shù)，但在欠發(fā)達地區(qū)的應用還比較少。”陳海天介紹，通過建立新型的孕期保健模式，實現(xiàn)遠程監(jiān)測和干預，有望改善欠發(fā)達地區(qū)孕婦的妊娠結(jié)局，特別是降低妊娠糖尿病、妊娠期高血壓、胎兒宮內(nèi)缺氧等嚴重影響母胎健康的并發(fā)癥的發(fā)生率。
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? ? ? ? 建立聯(lián)動機制提高基層醫(yī)生診療水平
? ? ? ? 隨著三孩政策全面放開，高齡孕婦數(shù)量有所上升，對基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員的診療水平提出了更高的要求。
? ? ? ? 在實際工作中，陳海天發(fā)現(xiàn)一些基層醫(yī)院還在使用“上一代”的診斷和治療標準，“比如胎兒缺氧方面的判讀，有的標準已經(jīng)過時甚至錯誤。”她還發(fā)現(xiàn)，由于吃淀粉類主食較多，未重視飲食均衡，妊娠糖尿病在欠發(fā)達地區(qū)也更常見，但基層醫(yī)院普遍沒有設(shè)置營養(yǎng)科，產(chǎn)科也沒有成熟的篩查、指導和治療經(jīng)驗。
? ? ? ? 這些基層產(chǎn)科短板，有望通過該項目建立的機制得到補足。
? ? ? ? “孕婦上傳的數(shù)據(jù)，先由基層醫(yī)護人員進行判讀，再由三甲醫(yī)院的醫(yī)生進行復核，復核的過程也是對基層人員的一種培訓指導。”陳海天介紹，該項目計劃通過建立衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院、三甲醫(yī)院的三級遠程孕期保健聯(lián)動機制，形成培訓范式，培養(yǎng)一批懂得使用新型遠程醫(yī)療技術(shù)加強孕期保健的基層醫(yī)護人員。同時，項目將建立起案例庫，為欠發(fā)達地區(qū)的孕產(chǎn)婦健康管理和干預提供數(shù)據(jù)支持，可供基層醫(yī)護人員進行線上線下的持續(xù)學習。
? ? ? ? 根據(jù)項目規(guī)劃，臨床入組將于2023年6月結(jié)束，整個項目計劃在2024年底結(jié)題。陳海天說：“我們的愿景是，讓欠發(fā)達地區(qū)孕婦不再受地域發(fā)展水平的限制，享有與發(fā)達地區(qū)孕婦同等的診療服務。”
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記者 鐘哲 ?通訊員 彭福祥 梁嘉韻
報道時間：2022-04-27
