? ? ? ? 5月12日是國際護(hù)士節(jié)，每年此時(shí)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院都有一批護(hù)理“神器”亮相，今年也不例外，又一批新鮮出爐的神器展示到公眾面前，不少已經(jīng)在臨床應(yīng)用、受到好評(píng)，讓我們一起大飽眼福吧。

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? ? ? ? 輪椅專用“安全背心”，再不用擔(dān)心跌下來

? ? ? ? 活動(dòng)不便的老年人常常需要借助輪椅外出進(jìn)行日常的活動(dòng)，但是現(xiàn)有的輪椅往往存在很大的安全隱患：輪椅上沒有安全固定帶固定或者安全帶過細(xì)不能調(diào)節(jié)，往往固定不牢，尤其對(duì)于年老瘦弱及精神煩躁的老年人，在推行過程中一旦碰到斜坡或者障礙物時(shí)，由于輪椅的速度不易控制，易導(dǎo)致乘坐輪椅的老年人滑脫或跌倒造成二次傷害。

? ? ? ? 中山一院老年病科主管護(hù)師黃思思和她的小伙伴們，設(shè)計(jì)并一針一線地縫制出一種穿戴方便、可隨乘坐者身高和胖瘦比例調(diào)節(jié)，有效防止輪椅乘坐者因?yàn)閼T性摔倒的安全背心，目前已申請(qǐng)專利。

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護(hù)士穿著演示安全背心的使用

? ? ? ? 皮瓣血運(yùn)觀察尺，灰紫、紫灰再不會(huì)傻傻分不清

? ? ? ? 外科手術(shù)中皮瓣移植術(shù)后血液循環(huán)觀察是護(hù)理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。皮瓣顏色是判斷血液循環(huán)是否正常的重要標(biāo)志，但是目前關(guān)于皮瓣顏色變化的觀察沒有好的工具，只能據(jù)醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗(yàn)判斷。存在以下缺點(diǎn)：醫(yī)護(hù)人員對(duì)皮瓣顏色的判斷存在主觀性，缺乏統(tǒng)一的客觀標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)皮瓣顏色變化區(qū)域的描述沒有規(guī)范、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，無法直觀反映皮瓣顏色變化的區(qū)域范圍。

? ? ? ? 中山一院顯微創(chuàng)傷手外科副主任護(hù)師戴巧艷介紹，她和團(tuán)隊(duì)研制的皮瓣血運(yùn)觀察尺是一把多功能尺子，能規(guī)范定位皮瓣出現(xiàn)危象的區(qū)域，統(tǒng)一描述皮瓣的顏色變化，準(zhǔn)確分辨皮瓣出現(xiàn)危象的類型和測量血管危象發(fā)生區(qū)域的大小；而且皮瓣血管危象的圖片都是從臨床真實(shí)案例中提取，顏色直觀、真實(shí)。

? ? ? ? 此創(chuàng)新項(xiàng)目用于臨床后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)皮瓣顏色的觀察更加直觀，對(duì)皮瓣顏色的判斷得到統(tǒng)一，臨床指導(dǎo)性強(qiáng)，有助于提高皮瓣血管危象及時(shí)發(fā)現(xiàn)率和護(hù)理文書合格率；在規(guī)培護(hù)士、進(jìn)修生、骨科專科護(hù)士以及實(shí)習(xí)生的帶教和培訓(xùn)中取得較好效果；目前已經(jīng)推廣到全國16個(gè)省市，62家醫(yī)院。

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皮瓣血運(yùn)觀察尺

? ? ? ? 移動(dòng)式吸痰物品放置架，為搶救提速

? ? ? ? 在需要?dú)獾雷o(hù)理的重癥病人床旁，不僅需要放置吸痰用物，還需放置監(jiān)護(hù)儀等物品，但病房空間小，床頭桌位置不足，容易影響護(hù)士操作。另外，護(hù)士按常規(guī)準(zhǔn)備吸痰物品，不能一次備物齊全，需多次往返，如遇緊急搶救，將影響搶救速度，危及病人生命安全。

? ? ? ? 中山一院耳鼻咽喉科吳潔麗副主任護(hù)師介紹，她和團(tuán)隊(duì)研制的移動(dòng)式吸痰物品放置架，最上面是輸液架，其次是吸痰用物放置平臺(tái)和吸痰管放置盒，手套放置盒在最前面方便拿取，污染的垃圾分類放置平臺(tái)在最下層，也符合感控要求。這個(gè)放置架可提高護(hù)士準(zhǔn)備搶救病人用物的速度，保障病人安全，節(jié)約病房空間，一次性備物齊全，減少護(hù)士工作量。

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移動(dòng)式吸痰物品放置架

? ? ? ? 手術(shù)抽吸安剖斜形擺放架 ：再不怕前輩“手抖”了

? ? ? ? 與其他科室相比，手術(shù)室護(hù)士每天都從事高頻率的注射操作，是針刺傷事件高發(fā)場所之一。手術(shù)室護(hù)士針刺傷發(fā)生率為 89.5%，手術(shù)醫(yī)師針刺傷發(fā)生率為 44.35%，注射器針刺傷害是護(hù)士最常見的職業(yè)事故，發(fā)生率年人均 0.98 次。

? ? ? ? 以經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)為例，每一臺(tái)手術(shù)起碼使用 4 支利多卡因安剖瓶以及 4 支腎上腺素安剖瓶進(jìn)行配制，為了保證無菌操作，巡回護(hù)士會(huì)把安剖瓶掰開給手術(shù)臺(tái)上護(hù)士用 10ml 的注射器抽吸。抽吸安剖瓶過程中，手術(shù)臺(tái)護(hù)士容易戳傷巡回護(hù)士雙手，針刺傷率為 5.3%。

? ? ? ? 中山一院手術(shù)室鐘穎護(hù)師是位年輕的護(hù)理工作者，她說抽吸時(shí)負(fù)責(zé)拿安剖瓶的她最怕前輩們（手術(shù)臺(tái)上護(hù)士）“手抖”，一抖就可能扎到她。因此她和小伙伴們研制了這款斜型安剖抽吸支撐架，能在不影響操作的前提下承托安剖瓶，避免巡回護(hù)士針刺傷。

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擺放架

? ? ? ? 打通腹透耗材配送“最后一公里”，疫情腹透也無憂

? ? ? ? 中山一院腎內(nèi)科腹透中心是全球最大的腹透中心之一。在腹透醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的共同努力下，患者數(shù)量和質(zhì)量居于世界前列，創(chuàng)建的腹透“廣州模式”享譽(yù)國內(nèi)外。

? ? ? ? 碘伏帽和腹透機(jī)管路是腹透患者治療的必備耗材。以往需要患者自行拿回家，他們常常需要攜帶大型行李箱來搬運(yùn)，有的患者無法自行前往醫(yī)院，需要家屬前來領(lǐng)取，給家庭帶來一定負(fù)擔(dān)。在科室管理會(huì)上，腹透護(hù)士們提出能否在腹透液配送的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)耗材的一體配送。

? ? ? ? 林建雄護(hù)長提出申請(qǐng)，得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部、醫(yī)務(wù)處、信息數(shù)據(jù)中心、藥學(xué)部的大力支持。經(jīng)過努力，在今年3月10日即第17個(gè)世界腎臟病日，他們打通了腹透耗材配送的“最后一公里”。在腹透護(hù)士的細(xì)心指導(dǎo)下，患者填好配送單，即可在家接到耗材。

? ? ? ? 自疫情出現(xiàn)后，腹透護(hù)士主動(dòng)排查是否有患者居住在封控區(qū)或是否存在無法返院開藥的情況。由于腹透是二類門特項(xiàng)目，通過互聯(lián)網(wǎng)門診開藥無法報(bào)銷。為了減輕患者及防控辦的負(fù)擔(dān)，在醫(yī)保科和收費(fèi)管理科的支持下，腹透中心與配送公司、防控辦等部門協(xié)商藥品運(yùn)送流程，創(chuàng)新綠色通道服務(wù)，制定了《腹透護(hù)士代開藥流程》，由主管護(hù)士代患者開藥，取藥后與配送公司核對(duì)，將口服藥、透析液、耗材一起為患者配送到家或隔離酒店，實(shí)現(xiàn)患者治療不中斷，且可享受醫(yī)保報(bào)銷，讓患者在疫情期間沒有后顧之憂。

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腹透護(hù)士指導(dǎo)患者填寫耗材配送單

? ? ? ? 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理，動(dòng)動(dòng)手指護(hù)士上門服務(wù)

? ? ? ? 很多長期患病臥床行動(dòng)不便者、卒中后遺癥患者出院后，在回院康復(fù)、復(fù)診、健康管理時(shí)需要家人專門陪同，就診時(shí)在醫(yī)院排隊(duì)、候診占用了家人大量時(shí)間，且此類患者往往需要專車接送、專人陪同，就醫(yī)過程輾轉(zhuǎn)容易出現(xiàn)意外，而家人或自請(qǐng)保姆照護(hù)又不專業(yè)，容易出現(xiàn)感染、傷口難以愈合的情況。

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護(hù)士上門提供護(hù)理服務(wù)

? ? ? ? “由護(hù)士將護(hù)理服務(wù)送到家就能很好地解決這些問題，能有效減輕患者、家庭、社會(huì)的負(fù)擔(dān)。”中山一院健康教育部主任護(hù)師林芳宇介紹，中山一院于2020年10月在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上創(chuàng)建護(hù)理上門服務(wù)的專項(xiàng)平臺(tái)，平臺(tái)設(shè)管理端、護(hù)士端及患者端。目前全院護(hù)士完成資質(zhì)審核及網(wǎng)上注冊(cè)者共有647人。病人在手機(jī)上動(dòng)動(dòng)手指下單后，管理端護(hù)士通過全景病例及患者填寫的資料對(duì)患者實(shí)施初步評(píng)估，評(píng)估后認(rèn)為護(hù)士可以實(shí)施上門服務(wù)，再根據(jù)派單原則將上門服務(wù)訂單安排給合適的專科護(hù)士上門服務(wù)。截至目前，中山一院共為21例患者提供了56次上門護(hù)理服務(wù)，完成了16個(gè)項(xiàng)目共152次操作，實(shí)實(shí)在在為病人解決問題。

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記者 陳輝 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

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報(bào)道時(shí)間：2022-05-11