? ? ? ? “如果人間有天使，那一定是你們。我們真正地感受到了什么是中國好醫(yī)院，什么是中國好醫(yī)生。”近日，中山大學附屬第一醫(yī)院收到一封感謝信，它的背后，是一個救治驚心動魄、見證醫(yī)者仁心的故事。

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? ? ? ? 氣管被巨大腫瘤壓成“一線天”，醫(yī)生緊急植入支架化險為夷

? ? ? ? 事情從4月底說起，中山一院急診科收治了一位因右肺巨大轉移腫瘤壓迫氣管的老年男性患者鄭伯。“正常成年男性的氣管直徑為18—20毫米，但鄭伯的氣管被擠壓成‘一線天’，直徑僅有2—3毫米，呼吸十分困難、急促。呼吸本來是件很輕松的事，但他需要拼盡全身的力氣，才能夠呼吸，那種感受就像我們剛跑完百米沖刺，大口喘著粗氣，而他不得不一直這樣喘著氣，普通人難以想象那種辛苦。”會診的呼吸與危重癥醫(yī)學科唐可京教授和廖槐副教授說。而鄭伯的家人也直道“當時，我的父親已臥床不起，可以說是命懸一線了” 。

? ? ? ? 只有置入氣管支架暢通氣管，才能救命！4月26日，一切準備就緒，呼吸與危重癥醫(yī)學科廖槐副教授、林耿鵬副教授、黃鑫炎醫(yī)生在呼吸診斷與介入治療中心成功為鄭伯置入金屬氣管覆膜支架。“支架一放進去，鄭伯的呼吸馬上就放緩了，人就輕松了下來，效果可以說是立竿見影。”廖槐介紹。

? ? ? ? 廖槐解釋，金屬氣管支架就是筒形的網(wǎng)狀結構，可以把狹窄的氣道撐開，他們?yōu)猷嵅x擇“覆膜支架”就是在網(wǎng)狀結構的外面還覆蓋有一層膜，是考慮要抵擋得住腫瘤繼續(xù)長大后對氣道的擠壓，但缺點是痰液容易積聚根據(jù)以往的經(jīng)驗，患者經(jīng)過對癥治療，幾天左右的時間就可以適應。

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呼吸與危重癥醫(yī)學科廖槐副教授團隊為患者植入支架

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? ? ? ? 一聲劇咳，患者病情急轉直下，多部門聯(lián)動購置“救命”支架

? ? ? ? 正常情況下，置入氣管支架的第二天，患者就可以出院了，但考慮到這位鄭伯病情重、年齡大，廖槐還是建議他在醫(yī)院里多觀察幾天，沒想到，這個決定又第二次把鄭伯從死亡線邊緣拉了回來。

? ? ? ? 按照計劃，鄭伯是于4月30日早上8時辦理出院，就在凌晨5時，意想不到的一幕發(fā)生了，鄭伯不停地劇烈咳嗽，身體出現(xiàn)嚴重的排異反應，同時呼吸困難，臉色青紫，更是直接將支架吐了出來。

? ? ? ? 廖槐醫(yī)生被電話鈴聲從夢中叫醒，他一邊聯(lián)系ICU，同時趕往醫(yī)院。面對這一突發(fā)狀況，醫(yī)生團隊緊急集合，再次查看鄭伯病情并與家屬充分溝通，大家齊聚呼吸一區(qū)辦公室，尋找病情突變的原因，商討下一步救治方案。

? ? ? ? “這種情況非常罕見，是什么原因導致氣管支架突然移位，病情惡化？”

? ? ? ? “從這幾天吸痰情況來看，考慮與覆膜支架置入后痰液容易積聚、腫瘤巨大、氣管張力高等因素相關。”

? ? ? ? “如果這樣，更換金屬覆膜支架或硅酮支架后還是會存在痰液積聚，支架不耐受的情況。”

? ? ? ? “是的，看來只能使用傳統(tǒng)的金屬裸支架才能解決問題。”

? ? ? ? “但金屬裸支架我們醫(yī)院沒有備貨，另外，患者的腫瘤巨大，需要用到特殊規(guī)格的金屬裸支架。”

? ? ? ? “現(xiàn)在是‘五一’假期，處于廣州新冠肺炎疫情防控的關鍵時期，能不能及時拿到支架也是一個問題。”

? ? ? ? 一番緊急討論后，醫(yī)生團隊頂著困難與壓力，分工合作，與時間賽跑，一邊穩(wěn)定患者病情，一邊想方設法尋找“救命支架”。盡管是“五一”假期，呼吸與危重癥醫(yī)學科主任郭禹標當天早上仍然立刻返回病房查看患者，統(tǒng)籌安排救治工作。副主任羅益鋒在床位十分緊張的情況下，協(xié)調床位，騰出空床，將患者及時轉入MICU。

? ? ? ? 同時，科室領導小組第一時間向醫(yī)院申請臨時采購金屬裸支架。得知情況后，醫(yī)院副院長祁少海、醫(yī)務處副處長劉大鉞表示，要克服一切困難，盡力配合臨床科室救治患者。醫(yī)用耗材科科長吳麗華假期一大早便進行多方溝通協(xié)調，緊急備貨，確保科室能及時拿到氣管支架。在多方努力下，當天下午，氣管支架便配送至醫(yī)院。

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? ? ? ? “我們感受到了什么是中國好醫(yī)生”

? ? ? ? 當時，由于鄭伯病情危重，若轉送至手術室或者呼吸診斷與介入治療中心進行手術，將存在很大風險。廖槐副教授與同伴討論后，當機立斷，決定就在MICU床邊為患者進行緊急氣管鏡氣管支架置入手術。

? ? ? ? 需要配合手術的護士也從家中一一趕回醫(yī)院，大家一起把氣管鏡主機等操作設備搬至MICU。麻醉科在假期期間人力緊張，但也努力克服困難，派出了經(jīng)驗豐富的麻醉醫(yī)師到MICU協(xié)助手術。

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第二次放入支架

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? ? ? ? 當天下午，醫(yī)護團隊在MICU床邊順利完成了氣管支架置入手術，患者極度受壓的“一線天”氣管終于被打通了，呼吸困難的狀況得到了大大的緩解，解除了生命危機。5月5日鄭伯順利出院，返回當?shù)乩^續(xù)治療原發(fā)腫瘤。

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支架植入前后患者氣管內徑對比圖

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? ? ? ? 出院前，患者的家人特意送來了錦旗和感謝信。信中寫道：“如果人間有天使，那一定是你們。從父親入院起，一眾醫(yī)護人員犧牲個人休息時間，不求回報地挽救父親的生命，他們每個人天使一般的臉龐印在我們家屬的腦海中。父親的救治過程讓我們見識到了中山一院高效的會診制度和快速的調度能力，我們真正地感受到了什么是中國好醫(yī)院、什么是中國好醫(yī)生。”

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記者陳輝?通訊員 彭福祥 梁嘉韻

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報道時間：2022-05-14