?????? 蛋疼，一句盛行于網(wǎng)絡(luò)的流行語(yǔ)，其本質(zhì)確實(shí)一種嚴(yán)重影像男性生育力的男科疾病—睪丸扭轉(zhuǎn)。但對(duì)于年輕的癲癇患者陳先生而言，他在口述病史時(shí)透露了自己近期頻繁私密處反復(fù)抽痛。而接診的中山一院健康管理中心主任、神經(jīng)科洪華教授立即警覺了起來，并建議其馬上前往男科就診。

?????? 所謂睪丸扭轉(zhuǎn)，就是這條懸掛在睪丸上側(cè)的血管發(fā)生縱向扭轉(zhuǎn)，當(dāng)扭轉(zhuǎn)超過兩圈，又不能及時(shí)恢復(fù)，對(duì)睪丸的危害堪稱巨大。

?????? 一查，竟然是睪丸扭轉(zhuǎn)。馬上明確診斷，快速手術(shù)治療，其發(fā)生扭轉(zhuǎn)的左側(cè)睪丸成功復(fù)位固定。“對(duì)于罹患類似病癥的患者，其扭轉(zhuǎn)不能在六小時(shí)內(nèi)解決，其結(jié)局往往是悲劇性的摘除病側(cè)睪丸。也就是在五六年前，我們統(tǒng)計(jì)了科室接收的輾轉(zhuǎn)求醫(yī)的睪丸扭轉(zhuǎn)患者，11人中有9人摘除了病側(cè)睪丸。更為關(guān)鍵的是，因?yàn)槊庖叩榷喾矫嬉蛩兀愃频幕颊卟粌H損害病側(cè)，也會(huì)給對(duì)側(cè)睪丸帶來炎癥攻擊，最終大大降低患者的生育能力。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)主任委員、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科、男科教授鄧春華表示。

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?????? 男子出現(xiàn)急性睪丸扭轉(zhuǎn)

?????? 醫(yī)護(hù)第一時(shí)間開通救治“綠色通道”

?????? 陳先生是一名癲癇患者，近期由中山一院健康管理中心主任、神經(jīng)科洪華教授診治過3次。經(jīng)治療，陳先生的癲癇大發(fā)作癥狀基本得到控制，但仍常出現(xiàn)陰部抽痛。洪華教授考慮其癥狀可能是癲癇的一種表現(xiàn)，也可能是會(huì)陰部前列腺等疾病，建議陳先生到男性健康中心進(jìn)一步診治。

?????? 5月18日，陳先生再次感覺自己的睪丸疼痛難耐，便前來中山一院健康管理中心就診。鄧春華教授在男性健康中心門診接診了他，憑著多年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，鄧春華教授通過迅速詢問病情及仔細(xì)查體，初步診斷陳先生存在急性睪丸扭轉(zhuǎn)可能，需要緊急手術(shù)治療。

?????? 但由于陳先生所在的城市14天內(nèi)出現(xiàn)了陽(yáng)性病例，按照廣州市政府疫情防控通告，對(duì)近14天內(nèi)有本土疫情報(bào)告的地級(jí)市旅居史的來穗人員，需實(shí)施3天居家健康監(jiān)測(cè)+11天自我健康監(jiān)測(cè)，前3天非必要不外出，不返崗返校。

?????? 特殊情況下，患者必須得到及時(shí)救治，而疫情防控舉措也同樣要全面落實(shí)。中山一院醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間啟動(dòng)疫情防控應(yīng)急預(yù)案，多科室部門接力奮戰(zhàn)，構(gòu)筑起嚴(yán)密的防控體系。急診外科醫(yī)護(hù)人員迅速為患者開通“綠色通道”，在2小時(shí)內(nèi)完成抽血、胸部CT、心電圖、核酸等急診術(shù)前檢查。

?????? 與此同時(shí)，泌尿外科何宇文（代）護(hù)長(zhǎng)立即上報(bào)醫(yī)院院感部門，為患者騰出了單間隔離病房，并在15分鐘內(nèi)完成患者新冠病毒快速抗原檢測(cè)。此外，在手術(shù)麻醉中心科副護(hù)長(zhǎng)廖冰野的協(xié)調(diào)下，麻醉科、護(hù)理團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作，爭(zhēng)分奪秒，為患者迅速騰出了急診手術(shù)間并做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。

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?????? 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)打出救治“組合拳”

?????? 3小時(shí)內(nèi)緊急成功實(shí)施手術(shù)

???????“除了急性睪丸扭轉(zhuǎn)的問題，該患者還有癲癇病史，這個(gè)月初還有過一次大發(fā)作！”面對(duì)患者特殊的病情需要，救治團(tuán)隊(duì)發(fā)揮醫(yī)院多學(xué)科治療優(yōu)勢(shì)，由洪華主任會(huì)診并指導(dǎo)抗癲癇用藥，同時(shí)，麻醉科吳曉丹醫(yī)生制定了精準(zhǔn)的麻醉方案，盡可能減少患者癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，保證手術(shù)安全，并在最短的時(shí)間內(nèi)完成麻醉誘導(dǎo)、插管等操作。

?????? 得益于院內(nèi)高效協(xié)作和密切配合，中山一院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在三小時(shí)內(nèi)做好了相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，鄧春華教授、張亞東副教授、蔡鴻財(cái)博士為陳先生順利實(shí)施了急診手術(shù)。20分鐘后，手術(shù)取得圓滿成功，患者的病痛得到了解除，同時(shí)也保住了睪丸。術(shù)后，按照醫(yī)院疫情防控要求，陳先生被送往單間隔離病房，繼續(xù)后續(xù)的治療。

?????? 術(shù)后第二天，陳先生就康復(fù)出院。

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?????? 兩個(gè)年齡段異常高發(fā) 需要警惕

?????? 張亞東副教授介紹，睪丸扭轉(zhuǎn)是指因睪丸和精索發(fā)生異常扭轉(zhuǎn)，引起同側(cè)睪丸急性血液循環(huán)障礙，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致睪丸缺血壞死。睪丸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于12-18歲青少年（約占65%），成年后發(fā)病率逐漸下降。

?????? “此外，1歲以內(nèi)男嬰的發(fā)病率也非常高，相對(duì)于青少年群體而言，這一年齡段孩子無(wú)法自主表達(dá)。這就需要家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)孩子痛哭不止時(shí)要做好下體觀察，看寶寶的睪丸有上提，形態(tài)上是否有怪異現(xiàn)象”，鄧春華教授補(bǔ)充道，睪丸扭轉(zhuǎn)的特征是非常明顯的，那就是劇痛，如果疼痛評(píng)分是10分滿分的話，發(fā)病后的痛感肯定超過8分，有的甚至可以達(dá)到10分疼痛。

?????? “日常生活中，如果在劇烈運(yùn)動(dòng)后，或夜間睡眠中突發(fā)一側(cè)陰囊腫脹、劇烈疼痛，睪丸位置抬高呈橫位，托起陰囊后疼痛加劇，尤其是青少年兒童，應(yīng)警惕急性睪丸扭轉(zhuǎn)的可能并盡早就醫(yī)。”張亞東副教授表示，如睪丸疑壞死，須行患側(cè)睪丸切除術(shù)，手術(shù)治療時(shí)機(jī)應(yīng)盡量爭(zhēng)取在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，此時(shí)睪丸存活率可達(dá)90%~100%，發(fā)病12~24小時(shí)，睪丸存活率僅為20%，超過24小時(shí)，睪丸存活可能基本為零。

?????? 正是基于此點(diǎn)，這一疾病的處置要點(diǎn)就是快，診斷明確后立即干預(yù)，就近干預(yù)。鄧春華教授表示，中山一院統(tǒng)計(jì)過此前11例兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)、耽擱許久才來就醫(yī)的案例，結(jié)果9例接受了病側(cè)睪丸摘除手術(shù)。“而且，因?yàn)椴?cè)發(fā)生病變，人體的免疫系統(tǒng)還會(huì)對(duì)對(duì)側(cè)睪丸實(shí)施攻擊，對(duì)男性生育力影像極大。”

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陳先生由衷感謝中山一院全體醫(yī)護(hù)人員

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?????? 依托全院多學(xué)科力量

?????? 打造全流程、全生命周期健康管理新模式

?????? “值得一提的是，這位患者就診時(shí)并非在急診，而是在我們醫(yī)院的健康管理中心，但一點(diǎn)也不妨礙后續(xù)的緊急手術(shù)治療。”健康管理中心洪華主任介紹，近日，中山一院將原來的“體檢中心”全新升級(jí)打造成“健康管理中心”，該中心擁有全國(guó)第一個(gè)男性健康中心，其他如肺結(jié)節(jié)診治中心、肺康復(fù)健康管理中心、代謝疾病健康管理中心、血管健康管理中心、運(yùn)動(dòng)健康管理中心等也將陸續(xù)落地。

???????“健康管理中心不再只是一個(gè)簡(jiǎn)單的體檢部門，而是一個(gè)關(guān)注全人群、全生命周期慢性病健康管理的中心。像陳先生這樣在我們中心體檢、隨診的患者，發(fā)現(xiàn)了有身體的緊急問題，我們將第一時(shí)間聯(lián)合醫(yī)院的學(xué)科力量去實(shí)施救治。術(shù)后，我們會(huì)對(duì)他進(jìn)行長(zhǎng)期的跟蹤健康管理，做到防治結(jié)合。”洪華主任表示，健康管理中心將整合優(yōu)勢(shì)學(xué)科資源推動(dòng)健康管理學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展，著力打造預(yù)防為主、防治結(jié)合、醫(yī)防融合發(fā)展的智慧健康管理新模式，構(gòu)建集預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、隨訪、管理為一體的慢性病健康管理服務(wù)體系。

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采寫：南都記者 王道斌

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報(bào)道時(shí)間：2022-05-23