? ? ? ? 每年5月25日所在的周是“國際甲狀腺知識(shí)宣傳周”，那公眾對于甲狀腺疾病又知曉多少？近日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科以“放射性碘131治療甲亢”為主題展開了一場甲狀腺知識(shí)宣傳會(huì)。

　　甲狀腺疾病主要分兩大類，一類是內(nèi)科治療的甲狀腺疾病，包括甲亢、甲減、甲狀腺炎等，還有一類是外科治療的甲狀腺疾病，包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腫瘤等。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科副主任岳殿超介紹，甲狀腺疾病發(fā)病率上升主要與現(xiàn)代人生活節(jié)奏快、壓力大，飲食作息不規(guī)律有關(guān)。絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，占80%～90%左右，惡性結(jié)節(jié)占比較低。

? ? ? ? 神奇的碘131

　　目前常用的治療甲亢的方法有三種，抗甲狀腺藥物，放射性碘和手術(shù)治療，三種療法均在臨床應(yīng)用。“目前我院甲亢群體的治療方式主要以抗甲狀腺藥物為主，一般需要1-2年的藥物治療，停藥后有較高的復(fù)發(fā)率。”岳殿超表示，手術(shù)治療適用于甲狀腺腫大比較明顯、癥狀比較重、有結(jié)節(jié)懷疑癌變等患者。術(shù)后甲亢復(fù)發(fā)率在10%左右。5%~10%的患者于術(shù)后即發(fā)生甲狀腺功能減低，術(shù)后10年有40%的患者繼發(fā)永久性甲狀腺功能減低。而放射性碘131治療，是一次性口服特殊“清水”，是一種“不開刀的甲狀腺切除手術(shù)”，可以說是“一杯解甲亢的憂愁”。

? ? ? ? 甲亢治療后成甲減?是好是壞？

　　相對于抗甲狀腺藥物治療的療程漫長、不良反應(yīng)多和復(fù)發(fā)率高，放射性碘131治療相對簡單、治愈率高，安全性也比較好，特別適合有近期生育要求的女性患者、甲亢復(fù)發(fā)的患者、甲狀腺腫大比較明顯的患者、有家族甲亢史等。

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核醫(yī)學(xué)科放射性碘131治療室

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? ? ? ? “目前我院一個(gè)月有100-200例病患接受放射性碘131治療，80%的患者得到明顯改善，通過口服碘131，它會(huì)迅速被甲狀腺吸收。碘的放射性會(huì)破壞甲狀腺的大部分或全部組織，但不會(huì)傷害身體的任何其他部分”。岳殿超稱，但是，相當(dāng)一部分甲亢患者會(huì)在治療后轉(zhuǎn)為終身性甲減，需要長期補(bǔ)充甲狀腺激素。長期補(bǔ)充甲狀腺激素只要按照個(gè)人的需求服用適量的甲狀腺激素，對身體不會(huì)產(chǎn)生毒副作用的；更不會(huì)影響生殖發(fā)育的。碘131治療是相當(dāng)安全的，在歐美國家的共識(shí)里面是首選方法之一。

　　針對這一點(diǎn)，岳殿超認(rèn)為，“通過放射性碘131治療，我們爭取第一次的治愈緩解率，部分沒有完全緩解的，可以配合小劑量抗甲狀腺藥物治療。延遲患者甲減發(fā)生的時(shí)間，減輕甲減的程度。”

? ? ? ? 經(jīng)常怕熱、心慌、煩躁別忽視，小心甲亢

　　岳殿超介紹，如果甲狀腺作用低下，甲狀腺激素分泌過少，會(huì)導(dǎo)致“甲狀腺功能減退”——甲減。反之，如果甲狀腺作用旺盛，甲狀腺激素分泌過多，會(huì)引起甲狀腺功能亢進(jìn)——甲亢。甲狀腺功能亢進(jìn)癥又稱毒性彌漫性甲狀腺腫。是一種自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)并不限于甲狀腺，而是一種多系統(tǒng)的綜合征，甲亢癥狀多而且也有可能不典型，往往漏診、誤診、延誤治療，一旦出現(xiàn)癥狀要小心：體重下降、性格脾氣變化、心情煩躁、焦慮、緊張、入睡困難、手抖、怕熱、眼部不舒服、眼球突出、有異物感等。他建議若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，及時(shí)咨詢?nèi)绾酸t(yī)學(xué)、內(nèi)分泌、甲狀腺外科的專科醫(yī)生。

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采寫：見習(xí)記者郭珊 ?通訊員?彭福祥 梁嘉韻

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報(bào)道時(shí)間：2022-05-25