? ? ? ? ?5 月 25-31 日是第 14 個(gè)國(guó)際甲狀腺知識(shí)宣傳周。記者了解到，近年來，甲狀腺相關(guān)疾病的發(fā)病率均呈上升趨勢(shì)，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)甲狀腺疾病的總患病率近 20%，甲亢發(fā)病率約 1% 左右，甲狀腺癌每年約有 10 萬例 …… 臨床中，甲亢患者、甲狀腺癌患者可能都需要做碘 131 治療。

? ? ? ? 提到碘 131，不少人想到是其有放射性，放射性的元素可以治病？會(huì)否對(duì)身體產(chǎn)生危害？什么樣的人可以使用？記者采訪了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科副主任岳殿超醫(yī)生進(jìn)行科普。

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? ? ? ? 得了甲亢，應(yīng)該怎么治療？

? ? ? ? 岳殿超醫(yī)生指出，目前臨床上常用的治療甲亢的方法有三種，分別是抗甲狀腺藥物，手術(shù)治療和放射性碘。

? ? ? ? 抗甲狀腺藥物治療，藥物比較溫和，但療程長(zhǎng)，一般需規(guī)范服藥 1-2 年，停藥后有較高的復(fù)發(fā)率，有研究指出復(fù)發(fā)率在 40-60％左右，而且復(fù)發(fā)后再服藥，效果往往較差，另外，約 2% 的患者甚至發(fā)生白細(xì)胞降低、肝功能損害及粒細(xì)胞缺乏癥。

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? ? ? ? 手術(shù)治療通常采用甲狀腺次全切除術(shù)治療甲亢，其緩解甲亢癥狀迅速，尤其適于甲狀腺明顯增大伴突眼以及甲亢伴有結(jié)節(jié)的病人，但其不足是有創(chuàng)傷；個(gè)別情況下可能造成喉返神經(jīng)受損，甲減等手術(shù)并發(fā)癥，發(fā)生率為 1%~2%。術(shù)后甲亢復(fù)發(fā)率在 10% 左右，5%~10% 的患者于術(shù)后即發(fā)生甲減，術(shù)后 10 年，有 40% 的患者繼發(fā)永久性甲狀腺功能減低。

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? ? ? ? 碘 131 治療對(duì)人體會(huì)有危害嗎？

? ? ? ? 而碘 131 治療甲亢，方法簡(jiǎn)便，據(jù)介紹，通常服用一次碘 -131，甲亢癥狀在治療后 4 周左右開始好轉(zhuǎn)，一般在一年左右甲亢緩解率可達(dá) 75-80％。相比藥物，碘 -131 治療不會(huì)引起過敏，肝、腎功能及造血功能的損害。那些由于藥物治療引起過敏，肝、腎功能異常或血細(xì)胞降低的甲亢病人也可服用。有些碘 -131 治療半年后癥狀無明顯改善或緩解不全的病人，可再次進(jìn)行碘 -131 復(fù)治。

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? ? ? ? 因其是放射性元素，患者會(huì)擔(dān)心治療后會(huì)影響身體其他器官？

? ? ? ? " 完全不必?fù)?dān)心。對(duì)人體無任何影響和危害。" 岳殿超醫(yī)生告訴記者，有數(shù)據(jù)顯示，采用一次碘 131 治療的輻射，病人所接收的放射性劑量遠(yuǎn)低于拍攝一次 X 胸片的劑量。

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（圖說 : 患者在去碘 131 藥水）

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? ? ? ? 他介紹，目前在美國(guó)，碘 -131 治療已成為成年人甲亢患者首選治療方法，約 80％以上的患者采用碘 -131 治療，在我國(guó)，隨著人們對(duì)甲亢認(rèn)識(shí)的提高及對(duì)放射性碘治療甲亢的全面了解，越來越多的醫(yī)生與患者選擇碘 -131 治療甲亢。治療效果已經(jīng)在臨床追蹤病例中得到很好的驗(yàn)證。

? ? ? ? 他舉例說，中山一院核醫(yī)學(xué)科自 1958 年開科以來就開展碘 131 治療 " 甲亢 "，目前，已積累了數(shù)以萬計(jì)治療病例的經(jīng)驗(yàn)積累。另外，目前正在實(shí)施 " 以甲狀腺功能正常為目標(biāo)的小劑量 131 加抗甲狀腺藥物治療甲亢的劑量計(jì)算方案 "，目標(biāo)是提高一次治愈率和降低甲減的發(fā)生率。

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? ? ? ? 甲亢好了卻又甲減了怎么辦？

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（岳殿超醫(yī)生）

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? ? ? ? " 但需要提醒的是，碘 131 治療后，患者也會(huì)可能會(huì)發(fā)生甲狀腺功能減退（甲減），甲減的時(shí)間不確定，呈逐漸遞增的情況。但目前還不存在既不會(huì)復(fù)發(fā)，又不會(huì)導(dǎo)致甲減的治療方法。" 岳殿超醫(yī)生介紹，

? ? ? ? 據(jù)介紹，目前甲亢治療的三種方法（抗甲狀腺藥物、碘 -131、手術(shù)）均可引起甲減，因此，甲減并非是只由碘 -131 治療所致。碘 -131 治療甲亢所致甲狀腺功能低下的發(fā)生率國(guó)內(nèi)外各家醫(yī)院報(bào)道不同，國(guó)內(nèi)多為 10％左右，并有逐年增高的趨勢(shì)，甲狀腺功能低下易于診斷和治療。

? ? ? ? " 甲低一經(jīng)診斷，其治療方法比較簡(jiǎn)便，采用甲狀腺激素（優(yōu)甲樂）替代治療，將病人的甲狀腺激素水平調(diào)至正常即可。" 據(jù)介紹，由于該治療只是補(bǔ)充病人體內(nèi)不足的甲狀腺激素，只要將體內(nèi)甲狀腺激素水平調(diào)至正常范圍，不會(huì)引起病人肝腎功能及造血系統(tǒng)的損害；亦不會(huì)影響妊娠及哺乳。就像自己不能種糧食，而去買糧食吃的道理一樣。

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? ? ? ? 溫馨提醒：有以下癥狀需要留意甲亢

? ? ? ? 體重下降、性格脾氣變化、手抖、眼部不舒服突出時(shí)，要及時(shí)咨詢專科醫(yī)生，比如甲狀腺、核醫(yī)學(xué)、內(nèi)分泌、甲狀腺外科醫(yī)生等。

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采寫：新快報(bào)記者 黎秋玲 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

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報(bào)道時(shí)間：2022-05-25