【南方日報】甲狀腺癌發(fā)病率為什么越來越高？
? ? ? ? 5月25日是“世界甲狀腺日”，5月25日所在的一周是“國際甲狀腺知識宣傳周”，今年的主題為“呵護(hù)甲狀腺，關(guān)愛女性健康”。
? ? ? ? 為什么甲狀腺癌的發(fā)病率越來越高？兒童會得甲狀腺癌嗎？來聽聽中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的專家怎么說。
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? ? ? ? “懶癌”發(fā)病率有所提升
? ? ? ? 16年發(fā)病率增長20倍，甲狀腺癌成為增速最快的惡性腫瘤……這是2022年國家癌癥中心發(fā)布的最新數(shù)據(jù)。
? ? ? ? 甲狀腺是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)中最大的內(nèi)分泌腺，位于頸部“喉結(jié)”下方2至3厘米處，是一個蝴蝶狀的腺體。作為全身新陳代謝的“發(fā)動機(jī)”，它可以制造、儲存分泌多種甲狀腺激素，用于調(diào)節(jié)人體新陳代謝，促進(jìn)生長發(fā)育，對人體所有組織、器官的正常運(yùn)轉(zhuǎn)非常重要，一旦發(fā)生異常將會影響全身健康。
? ? ? ? 除了甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)等為人所熟知的疾病外，另一類主要的甲狀腺疾病就是甲狀腺癌。甲狀腺癌常被認(rèn)為是一種“懶癌”，其惡性程度一般比較低，發(fā)展過程緩慢，相比其他癌癥更容易被治愈。
? ? ? ? 但“懶癌”真的懶嗎？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院甲狀腺外科副主任李杰介紹，近年來女性甲狀腺癌發(fā)病率逐年上升，達(dá)到十萬分之22，比男性高出約2倍，已經(jīng)成為女性發(fā)病率排名第二的惡性腫瘤，多發(fā)于15至59歲女性。
? ? ? ? 隨著人們對健康的關(guān)注度逐漸提高，加上高分辨率的彩超，即使是細(xì)小的甲狀腺結(jié)節(jié)，也可以探查到并進(jìn)行初步的良惡性鑒別，這也是甲狀腺癌發(fā)病率迅速增長的其中一個原因。
? ? ? ? 李杰介紹，總體來說，甲狀腺癌在全球的發(fā)病率都比較高，這個與電離子輻射增加相關(guān)，其余的因素與現(xiàn)代人生活的壓力、不良作息、家族遺傳史等有關(guān)。
? ? ? ? 隨著發(fā)病率提升，即便是預(yù)后較好的甲狀腺癌也可能給公共衛(wèi)生帶來負(fù)擔(dān)。另一方面， 不是所有的甲狀腺癌都是“懶癌”，如果不及時規(guī)范治療，往往容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移甚至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重影響治療效果。
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? ? ? ? 家長應(yīng)主動關(guān)注、保護(hù)兒童甲狀腺
? ? ? ? “不能因?yàn)檎J(rèn)為甲狀腺癌是‘懶癌’就不重視，尤其是要保護(hù)好孩子的頸部和甲狀腺。”中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院甲狀腺外科主任呂偉明認(rèn)為，相對于成人甲狀腺癌，兒童甲狀腺癌發(fā)病率低，但一旦發(fā)病，惡性程度常常比成人要高很多，“如果在孩子頸部以及周邊能摸到質(zhì)地比較硬的腫塊，就要及時就醫(yī)”。
? ? ? ? 呂偉明介紹，甲狀腺對各類電離子輻射都很敏感，特別是幼兒時期接受到的射線。他提醒，如果孩子需要照X光等，最好戴上防輻射頸套來保護(hù)甲狀腺。另一方面，電腦、手機(jī)等對甲狀腺的影響不會很大，但研究表明高碘和低碘飲食都會導(dǎo)致甲狀腺癌發(fā)病率提升。
? ? ? ? ?“對甲狀腺癌的治療，尤其是防止過度治療，也是我們研究的一個重點(diǎn)。”呂偉明團(tuán)隊長期關(guān)注和研究甲狀腺癌患者的生活質(zhì)量。日前，該團(tuán)隊在外科學(xué)頂刊JAMA Surgery（IF=14.8）在線發(fā)表研究論文，對行甲狀腺全切或腺葉切除術(shù)的中低危分化型甲狀腺癌患者術(shù)前及術(shù)后一月、三月、六月、一年的生活質(zhì)量隨訪。
? ? ? ? “簡單來說，對中低危分化型的甲狀腺癌患者，甲狀腺切一側(cè)和兩側(cè)全切的預(yù)后是基本一致的，所以生活質(zhì)量可以成為選擇手術(shù)方式的一個依據(jù)。”呂偉明介紹，研究發(fā)現(xiàn)術(shù)后一月及術(shù)后三月，僅切除一側(cè)腺葉的患者的焦慮、心臟不適等程度較低，生活質(zhì)量會比甲狀腺全切的患者更高。
? ? ? ? 這一結(jié)論在1-4cm中低危分化型甲狀腺癌中依然成立。因此，中低危分化型甲狀腺手術(shù)方式?jīng)Q策時可不優(yōu)先考慮生活質(zhì)量的長期影響；如果希望短期內(nèi)獲得更好的生活質(zhì)量，甲狀腺腺葉切除術(shù)不失為更優(yōu)的選擇。
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采寫：記者 鐘哲 通訊員?彭福祥 梁嘉韻
報道時間：2022-05-26
