? ? ? ? 5 月 25 日?31 日所在的一周是"國(guó)際甲狀腺知識(shí)宣傳周",，今年的主題為"呵護(hù)甲狀腺,，關(guān)愛(ài)女性健康"。數(shù)據(jù)顯示,，近年來(lái)女性甲狀腺癌發(fā)病率逐年上升,，達(dá)到 22/10 萬(wàn)，比男性高出約 2 倍,，是繼乳腺癌后危害我國(guó)女性群體的第二大惡性腫瘤,，多發(fā)于 15 至 59 歲女性。

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? ? ? ? 全切,、半切長(zhǎng)期生活質(zhì)量無(wú)差別

? ? ? ? 甲狀腺是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)中最大的內(nèi)分泌腺,，位于頸部"喉結(jié)"下方 2 至 3 厘米處，是一個(gè)蝴蝶狀的腺體,。甲狀腺癌經(jīng)根治性手術(shù)后絕大多數(shù)預(yù)后良好,，生存期長(zhǎng)，可對(duì)于那些中低危分化型甲狀腺癌患者而言,，手術(shù)時(shí),，是采取全切還是切一半（患病側(cè)腺葉切除）,？是醫(yī)患共同關(guān)注的問(wèn)題。

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? ? ? ? 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院中山大學(xué)常務(wù)副校長(zhǎng),、中山一院院長(zhǎng)肖海鵬教授帶領(lǐng)下,，甲狀腺乳腺外科呂偉明教授、李杰副教授團(tuán)隊(duì)通過(guò)為期兩年多的隨訪觀察,， 發(fā)現(xiàn)了全切,、半切后患者的生活質(zhì)量，在術(shù)后半年已經(jīng)沒(méi)有實(shí)質(zhì)性差異,。

? ? ? ? 研究成果被最新一期權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)外科》（《jama surgery》）作為評(píng)論文章發(fā)表,。據(jù)悉，這是目前甲狀腺生活質(zhì)量研究首次在此國(guó)際權(quán)威期刊上發(fā)表相關(guān)論文,。該項(xiàng)研究尤其為 1-4cm 中低危分化型患者術(shù)式選擇提供了進(jìn)一步的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),。

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? ? ? ? 建議可半切的還是不全切

? ? ? ? 呂偉明教授表示，分化型甲狀腺癌是甲狀腺惡性腫瘤中最常見(jiàn)的類型,，預(yù)后相對(duì)較好,。 已有越來(lái)越多的研究證實(shí)，甲狀腺全切術(shù)和甲狀腺腺葉切除術(shù)不影響 1-4cm 中低危分化型甲狀腺癌的預(yù)后,。

? ? ? ? 因此,，中低危分化型甲狀腺手術(shù)決策時(shí)可不優(yōu)先考慮生活質(zhì)量的長(zhǎng)期影響,。 甲狀腺腺葉切除術(shù)不失為更優(yōu)的選擇,。"畢竟也是人體有用的器官，能夠保留一個(gè)器官（腺葉切除或者說(shuō)半切）,，肯定盡量保留,，但如果影響根治，就應(yīng)該進(jìn)行全切,。"呂偉明教授說(shuō),。

? ? ? ? 同時(shí)，他進(jìn)一步解釋說(shuō),，具體是選用何種術(shù)式,，臨床醫(yī)生也需具體情況具體分析，比如患者曾經(jīng)頭面部接受過(guò)放療,，再比如患者有明確的癌癥家族史或特定基因的突變,，即便是中低危分化型甲狀腺癌，也應(yīng)該全切,。此外,，腫瘤的位置、大小與淋巴結(jié)的距離等等,，都會(huì)是醫(yī)生術(shù)式選擇的重要依據(jù),。

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? ? ? ? 建議做 X 光,、CT 檢查時(shí)保護(hù)好脖子

? ? ? ? 甲狀腺癌的發(fā)生，與 X 光,、CT,、甚至手機(jī)、電腦釋放的輻射有關(guān)嗎,？

? ? ? ? 呂偉明教授表示,，前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站泄漏事故發(fā)生后，與之相關(guān)的甲狀腺癌發(fā)病率倍增,。建議兒童,、女性等人群做 X 光、CT 這些醫(yī)學(xué)檢查時(shí),，戴好防甲狀腺輻射保護(hù)脖子,。

? ? ? ? 而手機(jī)、電腦這些電器釋放的所謂輻射,，明確和甲狀腺癌的發(fā)生關(guān)系并不密切,。此外，飲食生活節(jié)奏的變化,，也會(huì)對(duì)甲狀腺癌的發(fā)生有刺激作用,， 高壓、快節(jié)奏生活的人群,，罹患甲狀腺癌的概率往往要高于普通人群,。

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? ? ? ? 甲狀腺結(jié)節(jié)要穿刺活檢嗎？

? ? ? ? "目前我們做過(guò)一例孕 36 周就發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物,，出生后 6 周就因吞咽困難不得不進(jìn)行手術(shù)的患兒,。此外，接診的 5-10 歲的兒童甲狀腺癌患者也不少,。"李杰醫(yī)生還提醒家長(zhǎng),，如發(fā)現(xiàn)孩子頸部出現(xiàn)腫塊、小結(jié)節(jié),，應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)排查,。

? ? ? ? 此外，呂偉明提醒,，體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)并不等同于癌,。當(dāng)體檢檢查出有甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)立即到?？漆t(yī)院找?？漆t(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步診斷，評(píng)估鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性,，如果彩超提示結(jié)節(jié)小于 1 厘米,，且長(zhǎng)期復(fù)查中未發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有變化,，他不建議患者常規(guī)做甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢，但是對(duì)結(jié)節(jié)狀態(tài)要保持關(guān)注,。

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采寫：新快報(bào)記者 黎秋玲 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

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報(bào)道時(shí)間：2022-05-28