? ? ? ? 近日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科-功能神經(jīng)外科組繼今年1月開展第1例機(jī)器人輔助經(jīng)皮球囊壓迫術(shù)治療三叉神經(jīng)痛之后,，首次應(yīng)用3D結(jié)構(gòu)光技術(shù),，完成機(jī)器人輔助經(jīng)皮球囊壓迫術(shù)，進(jìn)一步提升了神經(jīng)外科手術(shù)精準(zhǔn)化,、微創(chuàng)化療效,。

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? ? ? ? 阿伯4年來“面如刀割”

? ? ? ? 原是三叉神經(jīng)痛惹的禍

? ? ? ? 73歲的梁老伯患上左側(cè)額面部疼痛已經(jīng)4年,。4年前，他在沒有明顯誘因的情況下出現(xiàn)左側(cè)額面部劇痛（三叉神經(jīng)第1支和第2支）,，“每次痛起來像閃電,、刀割一般，有的時(shí)候持續(xù)幾秒,，有的時(shí)候持續(xù)幾個(gè)小時(shí)，每天發(fā)作幾次到十幾次不等,，洗臉,、吃飯、喝水時(shí)容易發(fā)作,?！绷豪喜f，這種疼痛讓他苦不堪言,，每天只能吃6片卡馬西平,，緩解一下疼痛。

? ? ? ? 近1個(gè)月來,，梁老伯的面部疼痛加重,，即使加用藥物仍然無法止痛。經(jīng)磁共振檢查,，原來梁老伯的血管壓迫左側(cè)三叉神經(jīng),，需要進(jìn)行顯微血管減壓手術(shù)。住院后,，梁老伯進(jìn)行了肺功能檢查,，醫(yī)生評(píng)估其肺功能較差，無法耐受長(zhǎng)時(shí)間麻醉,，于是改用三叉神經(jīng)半月節(jié)經(jīng)皮球囊壓迫術(shù)（percutaneous balloon compression,，PBC）治療其頑疾。術(shù)后,，梁老伯的疼痛隨即消失了,，術(shù)后2天便出院回家。

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X光側(cè)位片定位

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? ? ? ? 機(jī)器人輔助經(jīng)皮球囊壓迫術(shù)

? ? ? ? 手術(shù)時(shí)間短,、見效恢復(fù)快

? ? ? ? 據(jù)神經(jīng)外科楊超主任醫(yī)師介紹,，三叉神經(jīng)痛是單側(cè)顏面部三叉神經(jīng)支配區(qū)域反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性、短暫的劇烈疼痛,，首選內(nèi)科藥物治療,，當(dāng)藥物效果欠佳時(shí)才考慮做外科治療。

? ? ? ? 手術(shù)方式包括顯微血管減壓術(shù),、經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻熱凝術(shù),、經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)以及伽瑪?shù)斗派渲委煹确绞?。其中，顯微血管減壓術(shù)麻醉清醒后疼痛即消失,，無輻射,、無麻木感、并發(fā)癥發(fā)生率低,，是唯一針對(duì)病因的手術(shù)方式,，對(duì)三叉神經(jīng)第1、2,、3支疼痛都適用,。另外，高齡患者也可進(jìn)行,，但對(duì)難以耐受2小時(shí)以上全麻的病人不宜采用,。

? ? ? ? 半月節(jié)射頻熱凝術(shù)不適合三叉神經(jīng)第1支痛，易引發(fā)角膜炎導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降,。而伽瑪?shù)吨委熜枰獛资觳牌鹦?，長(zhǎng)期效果不理想。

? ? ? ? 與以上技術(shù)相比,，機(jī)器人輔助經(jīng)皮球囊壓迫術(shù)能夠精準(zhǔn)穿刺,，減少患者術(shù)中X線照射量，屬于微侵襲手術(shù),。該手術(shù)全麻時(shí)間短,，對(duì)于無法耐受長(zhǎng)時(shí)間全麻手術(shù)或者恐懼手術(shù)的患者非常適用，其嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低,，手術(shù)后見效快,、恢復(fù)快，療效確切,。

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楊超主任醫(yī)師為患者實(shí)施機(jī)器人3D結(jié)構(gòu)光技術(shù)輔助經(jīng)皮球囊壓迫術(shù)

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? ? ? ? 融入3D結(jié)構(gòu)光技術(shù)

? ? ? ? 手術(shù)更微創(chuàng),、安全

? ? ? ? 該療法通過術(shù)前薄層CT三維重建定位卵圓孔位置，醫(yī)生在機(jī)器人的輔助下把套管針插入卵圓孔,，將導(dǎo)管從針管內(nèi)順著三叉神經(jīng)第3支送達(dá)顱內(nèi)的三叉神經(jīng)半月節(jié),，然后注入顯影劑使球囊擴(kuò)張壓迫半月節(jié)2-3分鐘，就可以損壞三叉神經(jīng)的痛覺傳導(dǎo)纖維,，達(dá)到止痛效果,。

? ? ? ? 楊超主任醫(yī)師表示，此前做機(jī)器人手術(shù),，要在患者頭上擰4顆釘子進(jìn)行注冊(cè)定位,，如今改進(jìn)為3D結(jié)構(gòu)光技術(shù)注冊(cè)，既簡(jiǎn)化了注冊(cè)流程,，縮短了手術(shù)時(shí)間,，又避免了骨釘?shù)氖褂?，杜絕了釘口感染，使該手術(shù)更加微創(chuàng),、安全,。

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? ? ? ? 專家介紹

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楊超?

神經(jīng)外科主任醫(yī)師??

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? ? ? ? 醫(yī)療專長(zhǎng)：面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛,、腦積水,、腦出血后遺癥、腦外傷后遺癥,、顱骨缺損,、腦膜瘤、海綿狀血管瘤,、膽脂瘤、蛛網(wǎng)膜囊腫,、癲癇的診治,。

? ? ? ? 門診時(shí)間：每周一下午?

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（來源：神經(jīng)外科）