? ? ? ? 10年前肺結(jié)核病愈后留下“隱患”,，10年后肺部血管膨大，血管壁薄如蟬翼,，破裂后引起突發(fā)大咯血,。看醫(yī)生如何用新技術(shù)Interlock彈簧圈栓塞——用“繩栓著填塞物”,，去堵血管上的“決堤口”。

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? ? ? ? 10年前舊疾導致大口咯血

? ? ? ? 54歲的張阿姨（化名）,，在10年前得過肺結(jié)核,，后來痊愈后就沒有再理會了。今年4月24日張阿姨突發(fā)咯血兩口,，隨即于陸豐市當?shù)氐尼t(yī)院就診,。4月25日晚，她突發(fā)大咯血,，量約500ml（約一個礦泉水瓶大?。浜?，張阿姨和家人輾轉(zhuǎn)多地,、多家醫(yī)院均沒有得到有效治療。

? ? ? ? 5月17日她入住中山大學附屬第一醫(yī)院放射介入科,，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)張姨左下肺部動脈分支增粗迂曲,，支氣管動脈—肺動脈之間形成了瘺。該科副主任黃勇慧教授分析,，張姨這個瘺的形成應(yīng)該與她10年前的肺結(jié)核有關(guān),。肺結(jié)核雖然痊愈，但導致肺組織發(fā)生改變,，進而導致支氣管原本“各走一邊”的支氣管動脈和肺動脈發(fā)生異常溝通,，動脈的血進入到靜脈中,，將靜脈血管脹得越來越粗，越來越薄,，隨時有破裂可能,，一旦破裂就會大口咯血。一旦血塊進入氣管,，則隨時有窒息危險,。這就是張姨住院期間，床邊隨時放著搶救設(shè)備的原因,。

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醫(yī)護人員在查房

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? ? ? ? 新技術(shù)妙手堵住血管“決堤口”

? ? ? ? 考慮到張阿姨隨時會再次出現(xiàn)突發(fā)大咯血,，手術(shù)必須盡快進行。5月23日,，黃勇慧教授和同事們?yōu)閺埌⒁虒嵤爸夤軇用}造影+支氣管動脈-肺動脈瘺栓塞術(shù)”,，通俗的解釋就是在造影的“引導”下，醫(yī)生用栓塞材料將已經(jīng)“決堤”的破口處堵住,。由于張阿姨支氣管動脈明顯增粗（6mm）,、瘺口大、血流快,，如果采用傳統(tǒng)的栓塞技術(shù)和栓塞材料,，栓塞材料一放進去，可能立即就被湍急的血流沖走,，栓塞材料一旦經(jīng)過瘺口進入肺循環(huán)和體循環(huán),，就會造成腦梗、心梗等異位栓塞,，患者隨時有生命危險,。

? ? ? ? 黃勇慧教授決定采用Interlock彈簧圈栓塞，即一種新的栓塞材料和栓塞技術(shù),，該彈簧圈的優(yōu)點在于它有一條像細繩一樣的組件拴著栓塞材料,，確認栓塞可靠穩(wěn)定后才釋放，確保了栓塞后彈簧圈不會有移位的風險,。

? ? ? ? 手術(shù)順利完成后,，張阿姨的胸悶明顯好轉(zhuǎn)，咯血停止,。

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? ? ? ? 慢性肺部要密切關(guān)注肺部血管有無異常

? ? ? ? 中山大學附屬第一醫(yī)院放射介入科向賢宏副教授介紹,，在臨床上，像張阿姨這樣的情況并不罕見,。肺結(jié)核,、慢性肺部感染等多種慢性肺部疾病都可能出現(xiàn)血管瘺的可能。他建議這部分患者在接受規(guī)范治療的同時,，可定期做肺部CT檢查,，以掌握肺部血管是否發(fā)現(xiàn)異常改變,。如果已經(jīng)出現(xiàn)了血管瘺，可進行預(yù)防性栓塞,，提前“拆彈”,。

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采寫：羊城晚報全媒體記者 陳輝 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

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報道時間：2022-05-31